顱腦外傷術后顱骨缺損早期修補術治療效果分析

周文曉

【摘要】 目的 分析在顱腦外傷術后顱骨缺損患者中開展早期修補術治療的效果。方法 64例顱腦外傷術后顱骨缺損患者， 根據手術治療時間分為早期組與晚期組， 各32例。兩組患者均予以顱骨修補術進行治療， 早期組患者修補術于顱腦外傷手術后3個月內進行， 晚期組患者修補術于顱腦外傷手術后6個月內進行。分析兩組患者治療后卡氏（KPS）評分、預后優良率以及術后并發癥發生情況。結果 早期組患者KPS評分為（84.5±6.0）分， 預后優良率為90.63%， 均高于晚期組的（71.0±5.5）分、68.75%， 差異有統計學意義（P<0.05）。早期組患者術后并發癥發生率為9.38%， 低于晚期組的31.25%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在顱腦外傷術后顱骨缺損疾病治療中運用早期修補術治療與晚期修補術治療均能有效的緩解術后顱骨缺損情況， 但早期修補術治療效果較佳， 預后優良率高， 且術后并發癥發生率較低。

【關鍵詞】 顱骨缺損；顱腦外傷；卡氏評分；并發癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.016

腦外傷屬于危重性創傷， 患者致殘率與致死率均較高， 可對患者的生命安全造成嚴重威脅。腦外傷患者術后并發癥包括外傷性腦積水與顱骨缺損， 且在臨床中較常見， 一旦出現此種并發癥， 將會使其顱內壓急劇升高， 嚴重影響到患者的活動能力與智力[1]。為了探究顱骨修補術最佳治療時間， 本文選取因顱腦外傷術后顱骨缺損到本院進行治療的64例患者進行分析。結果顯示， 在顱腦外傷術后顱骨缺損疾病治療中運用早期修補術治療效果較佳， 預后優良率高， 且術后并發癥發生率較低。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2016年3～9月因顱腦外傷術后顱骨缺損到本院進行治療的64例患者， 根據手術治療時間分為早期組與晚期組， 各32例。早期組女19例， 男13例；年齡17.6～83.4歲， 平均年齡（49.6±11.3）歲。顱腦外致傷因素：13例為交通事故導致， 11例為高空墜落導致， 8例為鈍器導致。晚期組女17例， 男15例；年齡17.6～83.4歲， 平均年齡（49.6±11.3）歲。顱腦外致傷因素：11例為交通事故導致， 12例為高空墜落導致， 9例為鈍器導致。兩組患者致傷因素、性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 早期組：修補術于顱腦外傷手術后3個月內進行。手術時間選擇在患者病情較為穩定狀態下進行。首先進行麻醉， 以氣管插管全身麻醉進行修補術， 隨后以第一次手術的切口切開， 確保患者的皮肌瓣全部翻開充分暴露， 以達到顱骨缺損區域充分顯露的目的。將欽網匹配裁剪， 完全合適后將其緊貼在患者骨緣處， 同時將其運用欽釘固定， 并在患者皮瓣下方處放置引流管， 最后將切口縫合， 完成手術[2]。晚期組：修補術于顱腦外傷手術后6個月內進行。手術時間同樣選擇在患者的病情較為穩定的狀態下進行， 其余手術方式與早期組一致。兩組患者于術后均予以抗生素， 以降低術后感染事件的發生。在修補術24 h內將引流管拔除， 并在1周后拆線。

1. 3 觀察指標及評價標準 觀察兩組患者治療后KPS評分、預后優良率以及術后并發癥發生情況。其中預后優良率以格拉斯哥結局評分（GOS）評分為判斷依據[3]。GOS評分為13～15分， 表示治療效果較好， 為優良；GOS評分為8～12分， 表示治療效果有效， 為殘疾；當患者檢查時對于外界條件的刺激等無任何反應表示， 且時間>3 h時， 為植物狀態。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療后優良率與KPS評分對比 早期組患者KPS評分以及預后優良率均高于晚期組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者術后并發癥發生情況對比 早期組患者術后并發癥發生率為9.38%， 低于晚期組的31.25%， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

顱腦損傷多發生于外傷事故中， 也稱作顱腦外傷， 重度顱腦外傷評定標準為GOS評分≤8分且持續≥6 h[4]。顱腦損傷的患病率并不高， 但在各類全身損傷中， 顱腦損傷死亡率卻居于首位[5]。通常患者在采取顱腦外傷去骨瓣減壓手術后會破壞其顱腦的完整性[6]。該病容易合并嚴重繼發性腦組織損傷， 可引起神經細胞死亡、神經功能障礙與認知障

礙[7， 8]。伴隨現代交通行業、建筑行業發展， 建筑安全事故與交通事故發生率不斷增加， 導致腦外傷逐漸變成國內創傷中的一種常見病[9]。顱腦損傷的程度比較嚴重并且復雜， 有極高的發病率與死亡率， 若沒有及時治療會引起終身殘

疾[6]。盡管及時進行手術治療， 但在實際的手術過程中， 去骨瓣減壓的使用可使患者顱骨出現缺損情況。顱骨缺損癥狀不利于患者神經功能的修復[10]。因此為了降低影響， 一般予以顱骨修補術進行治療。為探究修補術治療的最佳時間， 予以分組對比。本次研究顯示：早期組患者KPS評分（84.5±

6.0）分以及預后優良率90.63%均高于晚期組的（71.0±

5.5）分、68.75%， 差異有統計學意義（P<0.05）。早期組患者術后并發癥發生率為9.38%， 低于晚期組的31.25%， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在顱腦外傷術后顱骨缺損疾病治療中運用早期修補術治療與晚期修補術治療均能有效的緩解術后顱骨缺損情況， 但早期修補術治療效果較佳， 預后優良率高， 且術后并發癥發生率較低。

參考文獻

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[收稿日期：2017-06-14]endprint