解痙顆粒合中藥熏蒸對(duì)中風(fēng)后痙攣性癱瘓患者肢體功能的影響研究

陸勤茹

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

解痙顆粒合中藥熏蒸對(duì)中風(fēng)后痙攣性癱瘓患者肢體功能的影響研究

陸勤茹

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

目的分析解痙顆粒合中藥熏蒸治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓對(duì)患者肢體功能的影響。方法 選取2016年5月～2017年4月收治的71例中風(fēng)后痙攣性癱瘓患者，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組給予西藥巴氯芬治療，試驗(yàn)組給予解痙顆粒合中藥熏蒸治療，治療周期均為4周。比較兩組患者治療前后肢體功能，觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組治療前Fugl-Meyer評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.325；P＞0.05）；試驗(yàn)組治療后Fugl-Meyer評(píng)分為（63.19±3.84）分，高于對(duì)照組的（50.26±3.99）分（t=10.442；P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%，低于對(duì)照組的19.99%（x2=4.390；P＜0.05）。結(jié)論 解痙顆粒合中藥熏蒸治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓，能夠有效改善患者肢體功能，安全性較高。

解痙顆粒；中藥熏蒸；中風(fēng)后痙攣性癱瘓；肢體功能

痙攣性癱瘓為中風(fēng)后常見后遺癥之一，病理特征主要表現(xiàn)為肌張力升高，發(fā)病后患者的生活質(zhì)量會(huì)因肢體功能障礙明顯下降。現(xiàn)階段，我國臨床治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓的目標(biāo)為抑制痙攣、誘發(fā)患者肢體正常的運(yùn)動(dòng)模式，常用的治療方式為西藥治療。中醫(yī)中早有關(guān)于中風(fēng)后痙攣性癱瘓相關(guān)癥狀的記載[1]。伴隨著現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)中風(fēng)后遺癥治療方法的深入研究，近年來中醫(yī)方法治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)逐漸顯現(xiàn)[2]。本研究分析解痙顆粒合中藥熏蒸治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓對(duì)患者肢體功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年4月收治的71例中風(fēng)后痙攣性癱瘓患者納入本次研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）明確診斷為中風(fēng)后痙攣性癱瘓；（2）年齡＜75歲；（3）認(rèn)知功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；（2）合并帕金森病；（3）過敏體質(zhì)。應(yīng)用單雙號(hào)法將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組36例，男19例，女17例，年齡48～73歲，平均年齡（60.03±4.08）歲；對(duì)照組35例，男20例，女15例，年齡51～72歲，平均年齡（59.78±4.12）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究獲取倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予西藥巴氯芬（云南銘鼎藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010423，藥品特性：化學(xué)藥品，10 mg）治療，用藥方法：口服，5 mg/次，2次/d，連續(xù)用藥4周。

試驗(yàn)組給予解痙顆粒和中藥熏蒸治療，解痙顆粒藥物組成包括白芍、熟地、當(dāng)歸、雞血藤、牛膝、伸筋草、木瓜、甘草。1劑/d，2周為1個(gè)療程，連續(xù)用藥2個(gè)療程。中藥熏蒸方劑的藥物組成與解痙顆粒的藥物組成相同，使用醫(yī)用智能汽療儀進(jìn)行熏蒸，熏蒸溫度調(diào)整為38～42℃，患者平躺在熏蒸床上，1次/d，30 min/次，1周為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后的肢體功能，觀察兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

肢體功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用Fugl-Meyer評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表包括上肢運(yùn)動(dòng)功能和下肢運(yùn)動(dòng)功能兩個(gè)評(píng)價(jià)維度，所占分值分別為66分和34分，總分為100分，評(píng)分越高表示肢體功能障礙越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后肢體功能比較（見表1）

表1 兩組患者治療前后Fugl-Meyer評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后Fugl-Meyer評(píng)分比較（±s，分）

組別 治療前 治療后試驗(yàn)組（n=36） 32.39±5.22 63.19±3.84對(duì)照組（n=35） 31.86±5.09 50.26±3.99 t 0.325 10.442 P 0.747 0.000

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討 論

巴氯芬是現(xiàn)階段我國臨床治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓的常用藥物，該種藥物通過作用于突出前和突出后的GABAβ受體，抑制鈣離子向突觸前流入、神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，發(fā)揮抗痙攣的功效[3]。大量實(shí)踐研究已經(jīng)證實(shí)，該藥物具有良好的療效。本研究以接受巴氯芬治療的患者為對(duì)照組，將其治療前后的肢體功能與接受解痙顆粒合中藥熏洗治療的試驗(yàn)組肢體功能進(jìn)行比較。

中風(fēng)后痙攣性癱瘓?jiān)谥嗅t(yī)中屬于“痙癥”、“筋病”等范疇，現(xiàn)代中醫(yī)研究學(xué)者認(rèn)為該疾病的病機(jī)為壅腦之邪大勢(shì)已去，但痰濁瘀血尚未清，腦神未復(fù)、加之肝腎陰虛，致陰液不足、筋脈失于濡養(yǎng)，發(fā)為痙攣性癱瘓，治療應(yīng)以滋養(yǎng)肝腎、息風(fēng)化痰為原則。本次研究所用解痙顆粒、中藥熏蒸的藥物組成包括白芍、熟地、當(dāng)歸、雞血藤、牛膝、伸筋草、木瓜、甘草，全方諸藥合用能夠發(fā)揮濡養(yǎng)筋脈、化痰通絡(luò)、緩急解痙的功效，與中風(fēng)后痙攣性癱瘓的中醫(yī)治療原則符合。

由表1數(shù)據(jù)可知，試驗(yàn)組治療后的肢體功能改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，分析研究結(jié)果的原因?yàn)椋航獐d顆粒、中藥熏洗合用能夠從內(nèi)外兩個(gè)途徑發(fā)揮雙重藥效，迅速改善患者局部組織血液循環(huán)，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。由表2數(shù)據(jù)可知，試驗(yàn)組不良反應(yīng)更少，疾病治療安全性更高，分析研究結(jié)果的原因?yàn)椋褐兴幩幮詼睾停又街杏懈什菡{(diào)和諸藥藥性，故不良反應(yīng)較少，安全性較高。

綜上所述，解痙顆粒合中藥熏蒸治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓，療效可靠，安全性較高，可作為現(xiàn)階段我國臨床治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓的常用方案。

[1]李 中,周德生,江元璋,等.活血榮絡(luò)顆粒聯(lián)合針刺八脈交會(huì)穴治療腦梗死痙攣性癱瘓臨床研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2017,24(5):22-26.

[2]施經(jīng)偉,章娟娟,張 田,等.中醫(yī)針刺聯(lián)合中藥熏蒸治療腦卒中痙攣性癱瘓?zhí)骄縖J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(2):114-115.

[3]趙冬娣,李有武,袁 濤,等.平衡針刺法結(jié)合中藥熏蒸治療腦卒中后痙攣性癱瘓25例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2014,14(8):57-59.

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ISSN.2096-2479.2017.43.162.02

本文編輯：張 鈺