醫護人員語言在手術患者心理護理中的運用策略

王 韞

（北京安貞醫院，北京 100029）

醫護人員語言在手術患者心理護理中的運用策略

王 韞

（北京安貞醫院，北京 100029）

目的分析改進活動對手術患者應激的影響。方法 選取2016年1月～6月普外科收治患者1205例納入改進前，選取2017年1月～6月普外科收治患者1340例納入改進后，醫護人員都掌握一定的溝通技巧，做到基本的文明禮貌、尊重患者，溝通的主要目的為答疑解惑。改進后提升醫護人員的溝通技巧，強調職業道德。對比應激相關不良事件發生情況。結果 改進后，術前夜睡眠障礙、術前給與鎮定鎮靜藥物、術中呼吸循環紊亂、圍術期急性心理應激發生率低于改進前，改進后護理滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 良好的醫護患語言溝通，能夠起到心理護理作用，降低應激相關不良事件發生風險。

醫患溝通；手術；心理護理

隨著微創手術技術的進步，居民健康意識的增強，人口老齡化，手術開展數量也明顯上升，保守估計全國每年約有2000萬例次手術被執行，可以遇見在未來手術的開展數量仍有較大的上升空間。手術具有創傷性，存在并發癥，威脅患者的生命健康，同時診斷性手術還可能出現不良結果，如胃鏡活檢手術可能診斷出胃癌，患者承受較大的心理壓力[1-2]。為進一步提高醫院的手術患者的心理管理水平，控制應激，從而保障手術安全，醫院嘗試在2017年1月普外科踐行“文明語言”活動，取得一定的成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～6月普外科收治患者1205例納入改進前，其中，男640例、女565例，年齡4～85歲，平均（56.1±10.6）歲。手術部位：腹部手術484例、頸部手術314例、胸部手術255例、其他152例。麻醉風險分級：Ⅰ級742例、Ⅱ級350例、Ⅲ～Ⅳ級113例。懷疑為惡性腫瘤106例。手術類型：微創手術504例，開放手術701例。麻醉類型：全麻812例，其他393例。來源：急診494例，門診711例。選取2017年1月～6月普外科收治患者1340例納入改進后，其中，男711例、女629例，年齡2～87歲，平均（55.8±11.5）歲。手術部位：腹部手術534例、頸部手術350例、胸部手術279例、其他177例。麻醉風險分級：Ⅰ級830例、Ⅱ級384例、Ⅲ～Ⅳ級126例。懷疑為惡性腫瘤127例。手術類型：微創手術562例，開放手術778例。麻醉類型：全麻911例，其他429例。來源：急診547例，門診793例。改進前后患者的年齡、性別、麻醉風險登記、手術部位、麻醉類型、手術類型等臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 改進前

醫護人員都掌握一定的溝通技巧，做到基本的文明禮貌、尊重患者，禁止有辱罵性的詞語，對于患者及其家屬提出的問題，能夠解答，護士需要在術前的健康教育過程中，答疑解惑，減輕患者的顧慮。

1.2.2 改進后

組織進行醫患溝通語言的培訓，要求醫護人員需要從以下幾個方面做好醫患溝通。

（1）掌握基本的溝通技巧：①說話要大聲、清楚、避免有口音，發音標準，不要細聲細語，確保患者及其家屬能夠聽清楚，不要自言自語；②規范語言，不要過于啰嗦，言簡意賅，把握重點，如在術前訪視時，需要把握住術前準備情況、術前睡眠質量、自身感受；③將醫學理論知識口語化、大眾化、通俗化，使知識易于理解，如對于腸道準備，“麻醉對腸道蠕動有影響，術前腸道準備，能夠避免食物蓄積在腸道內”，醫護人員要做好準備，進行積累，將患者及其家屬常問的問題答案進行精煉化，熟背熟記，以備不時之需；④重視溝通過程中的肢體語言交流，如和善的目光、面部表情，重視目光交流，在進行操作時，可進行手勢示范，善于肢體語言鼓勵，如穿刺完畢后，豎起大拇指表示“你很棒!”；⑤避免俯視患者，學會察言觀色，尊重患者的意見和建議；⑥若有必要可采用方言溝通；⑦對于有視聽障礙者，可采用書寫表達溝通；⑧不要當著患者及其家屬面私下交談；⑨盡量采用積極性的語言，挖掘有利的信息，如“您身體狀態不錯”。

（2）強調職業道德：醫護人員需要做好自身情緒的管理，不要將自身的負面情緒帶入到工作中。醫護人員需要堅持中心現代醫學理念，積極主動的與患者及其家屬溝通，了解他們的需求，而不是被動的等待，重視獲取患者的主訴。

1.3 觀察指標

兩組對象應激相關不良事件發生情況，包括術前夜睡眠障礙、術前給予鎮定鎮靜藥物、術中呼吸循環紊亂、圍術期急性心理應激（如知曉病理結果為惡性后，出現破壞行為），護理滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗或Fisher精確性檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

改進后，術前夜睡眠障礙、術前給與鎮定鎮靜藥物、術中呼吸循環紊亂、圍術期急性心理應激發生率低于改進前，改進后護理滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 改進前后應激相關不良事件發生情況對比[n（%）]

3 討 論

負面情緒對患者的影響非常大，特別手術患者，應激水平的提高，直接影響手術安全，不僅影響術前準備落實，還影響內分泌、呼吸、循環系統功能，從而增加術中并發癥發生風險[3]。手術患者的負面情緒，來源于對手術缺乏足夠的了解、外界支持以及自我情緒調節能力不足，其中自我情緒調節能力的提升相對困難，與患者的性格特征有關。通過更有效的醫患溝通，能夠糾正

綜上，良好的醫護患語言溝通，能夠起到心理護理作用，降低應激相關不良事件發生風險。

[1]王 洋,張 潔,李 明，等48例結直腸癌手術患者死亡焦慮水平分析[J].護理學報,2014,21(5):70-72.

[2]陳佳緯,王永亮,劉守蓮.多媒體健康宣教對伴有抑郁情緒急性心肌梗死患者預后的影響研究[J].中國實用內科雜志,2015,35(1):8-11.

[3]楊 曉,葉 赟,張蘭鳳.心理護理干預對圍術期患者不同階段心理應激影響的Meta分析[J].齊魯護理雜志,2013,19(18):13-15.

[4]王淑芬.淺談臨床護理工作中護患溝通技巧[J].中國冶金工業醫學雜志,2014,31(1):117-118.

R472.3

B

ISSN.2096-2479.2017.43.189.02

王 韞（1974-），女，漢，北京人，主管護師，本科，研究方向：手術患者心理護理管理患者的錯誤認識，提供更多的心理支持，提升患者的治療信心，扭轉負面信念[4]。情緒的控制，可使患者從中獲益。本次研究也證實，在進行醫患溝通質量改進活動后，普外科的心理應激相關不良事件發生率顯著下降，睡眠質量改善，負面情緒得到初步的控制，術中并發癥下降，護理滿意率上升。

本文編輯：劉欣悅