觀察胃癌化療后心理和生存質(zhì)量實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)

馮肖卿

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)二科，廣東 廣州 510095）

觀察胃癌化療后心理和生存質(zhì)量實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)

馮肖卿

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)二科，廣東 廣州 510095）

目的分析胃癌化療后心理和生存質(zhì)量實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2014年的8月～2016年的7月在我院接受化療的75例胃癌患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組心理狀況與生存質(zhì)量。結(jié)果 觀察組在接受護(hù)理后心理狀況更佳，與對(duì)照組相比化療后生存質(zhì)量更好，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)胃癌患者化療后心理狀態(tài)顯著改善，提高其生存質(zhì)量。

胃癌；化療；生存質(zhì)量；綜合護(hù)理干預(yù)

化療是胃癌患者常用的輔助治療手段，患者接受化療后受到各方面因素的影響，心理狀態(tài)不佳，化療效率、效果隨之受到影響，其生存質(zhì)量下降明顯[1]。本文重點(diǎn)分析胃癌化療后心理和生存質(zhì)量實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年7月在我院接受化療的75例胃癌患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)方式分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組37例，男22例，女15例；年齡31～71歲，平均年齡（49.5±5.6）歲。觀察組38例，男24例，女14例；年齡30～70歲，平均年齡（49.1±5.2）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：①做好評(píng)估，并加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員需與患者做好溝通，充分掌握患者的基本資料，包括其基礎(chǔ)病情、合并疾病、身體狀況、性格特點(diǎn)、化療方案、化療效果，將了解到的情況準(zhǔn)確記錄并進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)患者存在的風(fēng)險(xiǎn)因素加以分析，明確護(hù)理干預(yù)重點(diǎn)，制定具有針對(duì)性的綜合護(hù)理方案；加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好病情觀察，采取措施幫助患者積極控制存在異常的身體指標(biāo)，積極預(yù)防并發(fā)癥。②認(rèn)知干預(yù)。給予本組患者全程認(rèn)知干預(yù)，為患者普及胃癌的發(fā)病機(jī)制，指出風(fēng)險(xiǎn)因素，講解化療方法、期望取得的效果及需要患者配合與注意的事項(xiàng)；說明在化療后的觀察和自我護(hù)理重點(diǎn)；定期組織健康講座，邀請(qǐng)患者前來參加，為患者現(xiàn)場(chǎng)演示、指導(dǎo)如何合理飲食、運(yùn)動(dòng)；設(shè)立咨詢平臺(tái)，方便患者或其家屬隨時(shí)咨詢化療相關(guān)知識(shí)，解決實(shí)際問題。③心理干預(yù)，日常注意維護(hù)穩(wěn)固的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者用于表達(dá)情感、合理是否不良情緒，并給予安撫和足夠的理解、支持；鼓勵(lì)患者多和外界接觸，可定期組織同一病區(qū)患者的經(jīng)驗(yàn)交流活動(dòng)，促進(jìn)病友間互相扶持，減輕患者的自卑、孤獨(dú)感[2]。④飲食干預(yù)，根據(jù)患者病情、飲食習(xí)慣、身體需要并結(jié)合營(yíng)養(yǎng)師的建議幫助患者制定飲食計(jì)劃，在化療前指導(dǎo)患者進(jìn)行充足的營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備，飲食方面確保多樣化且營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)完整；在化療期間要從飲食上幫助患者克服不適反應(yīng)，更加注重營(yíng)養(yǎng)搭配，盡量提高患者的食欲，從而保障患者以充足的體力完成化療；化療后的飲食重點(diǎn)在于促進(jìn)患者體力恢復(fù)，幫助患者補(bǔ)充各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在接受護(hù)理后的心理狀況，采用SAS、SDS量表予以評(píng)估；應(yīng)用我科自制的調(diào)查表評(píng)估患者化療后的生存質(zhì)量，分值越高表明生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后SAS、SDS量表評(píng)分對(duì)比

兩組患者接受護(hù)理后SAS、SDS量表評(píng)分均更低，且觀察組護(hù)理后心理狀況更佳（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后SAS、SDS量表評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理后SAS、SDS量表評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n SAS SDS觀察組 38 42.5±4.4 43.1±5.2對(duì)照組 37 49.3±5.4 50.3±5.7

2.2 兩組患者化療后生存質(zhì)量對(duì)比

兩組患者化療后生存質(zhì)量均有改善，但觀察組生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者化療后生存質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者化療后生存質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

組別 n 生活能力 生理功能 心理功能 社會(huì)功能觀察組 38 86.7±6.8 88.5±6.9 88.2±6.2 87.5±6.8對(duì)照組 37 67.5±5.5 64.2±5.3 67.7±5.0 68.4±5.1

3 討 論

關(guān)于胃癌的治療，臨床多主張予以綜合治療，化療則是胃癌綜合治療中有效且常用的手段，對(duì)于幫助患者延長(zhǎng)生命期限意義重大[4]。需要注意的是，臨床雖不斷的有新型化療藥物被廣泛應(yīng)用，療效較之前有顯著提高且不良反應(yīng)減少，但患者仍需承受較大痛苦，營(yíng)養(yǎng)狀況不佳，加之患者受到癌癥癥狀影響，心理狀況更加復(fù)雜，接受化療后患者情緒波動(dòng)較大，常常產(chǎn)生負(fù)性情緒，配合度、機(jī)體功能均有所下降，甚至化療效果也受到一定程度的影響，生存質(zhì)量也隨之明顯降低。此時(shí)此刻，除臨床積極治療后，給予更具針對(duì)性的護(hù)理配合非常重要[5]。

本文給予觀察組綜合護(hù)理干預(yù)，在開始治療時(shí)幫助患者進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，明確風(fēng)險(xiǎn)因素和護(hù)理重點(diǎn)，并制定具有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)方案，加強(qiáng)基層護(hù)理，幫助患者積極預(yù)防并發(fā)癥，同時(shí)在心理、認(rèn)知及飲食方面予以重點(diǎn)干預(yù)。本文研究顯示，觀察組在接受護(hù)理后心理狀況更佳，與對(duì)照組相比化療后生存質(zhì)量更好（P＜0.05）。

充分表明，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)胃癌患者化療后心理狀態(tài)顯著改善，提高其生存質(zhì)量，保障患者獲得最佳的化療效果。

[1]陳 虹.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2008,25(9):14-16.

[2]夏容珊．綜合護(hù)理干預(yù)在胃癌患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(05):164-166.

[3]張家鳳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌化療后心理和生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(04):699-700.

[4]田 璞.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌化療患者睡眠質(zhì)量的影響[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(03):118-120.

[5]陳 媛.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者心理狀況及生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(09):1015-1017.

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.43.127.02

本文編輯：張 鈺