早期綜合干預對早產兒生長發育的影響

陳曉濤

（淮安市婦幼保健院新生兒科，江蘇 淮安 223001）

?兒科護理?

早期綜合干預對早產兒生長發育的影響

陳曉濤

（淮安市婦幼保健院新生兒科，江蘇 淮安 223001）

目的探討早期綜合干預對早產兒生長發育的影響。方法 選取我院2015年7月～2016年6月新生兒室收治的110例住院早產兒，將其隨機分為對照組（常規保健護理）與干預組（早期綜合護理干預），比較兩組早產兒的生長發育情況。結果 早期綜合干預后，干預組早產兒各項生長發育指標均高于對照組（P＜0.05）。結論 對早產兒實施早期綜合護理干預，可顯著改善其生長發育水平，值得臨床應用。

早期綜合干預；早產兒；生長發育

早產兒或稱未成熟兒是指胎齡未滿37周，出生體重在2500 g以下，身長在47 cm以下的活產新生兒[1]。早產兒各器官形態和生理功能發育不夠成熟，生活能力較弱，其臨床死亡率遠高于足月兒。近年來，隨著醫學的不斷發展，早產兒的存活率較之前雖然有很大的提高，但其存活后的生長發育問題依然不容忽視。臨床大量實踐已證實，對早產兒給予早期綜合干預可有效改善患兒預后及生長發育水平，提高其生存質量。本次研究對我院新生兒室收治的55例住院早產兒實施早期綜合護理干預，效果十分顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年6月新生兒室收治的110例住院早產兒，早產兒出生時聽力篩查正常，且無先天畸形，早產兒家屬對本次研究知情同意，且自愿參與研究。其中男57例，女53例；出生時體質量為935～2350 g，平均體質量（1642.2±590.3）g；胎齡27～35周，平均胎齡（31.52±2.84）周；出生時Apgar評分為7.1～8.9分，平均評分（8.3±0.2)分。將早產兒隨機分為對照組與干預組，各55例。兩組早產兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規保健護理，干預組行全面早期綜合護理，具體如下。

1.2.1 鼓勵家屬參與護理

由1名在兒科工作10年以上的主管護師擔任科室健康教育員，對家屬進行培訓，內容包括早產兒特點、日常護理、病情觀察、急救措施及母乳喂養等。待早產兒病情平穩后，可以讓媽媽進NICU病房探視陪護早產兒，指導家屬“袋鼠式”的育嬰方式，讓家屬半平躺在躺椅上，再將早產兒赤裸俯臥在媽媽胸懷，讓媽媽與早產兒共穿一件衣服（或用棉被、大毛巾覆蓋），使早產兒與媽媽“皮膚貼皮膚”，至少持續2 h/d，并在這期間讓媽媽對早產兒進行撫觸，撫摸早產兒的四肢、臉部及裸露的皮膚等，通過身體接觸讓早產兒感受到母親的心跳及呼吸聲，使其仿佛置身在媽媽子宮內，讓早產兒充分感受到溫暖及安全感。

1.2.2 保證環境與體位的舒適

①減少光線對早產兒的刺激：調弱室內燈光亮度，建立24 h晝夜循環，光線強時拉上窗簾，用遮光罩蓋暖箱，避免早產兒不必要的光線暴露。②減少躁聲對早產兒的影響：控制室內聲音強度＜60 dB，不要把暖箱頂當成置物臺或工作臺，避免摔碰暖箱門，降低電話鈴聲和監護儀的報警聲，控制專業人員的聲音，查房、拿病歷及報告時盡量小心。③舒適體位：讓早產兒睡在自制的鳥巢中，保持四肢中線屈曲位，把手放在嘴邊，并且要使肢體活動可觸及邊界，提高其自我安慰度，并有利于身體的對稱性。

1.2.3 感官訓練

①聽覺訓練：在室內播放輕柔的音樂，2次/d，10～15 min/次，也可以讓早產兒多聽聽母親的聲音與心跳聲，通過優美悅耳的聲音，以刺激早產兒的神經、肌肉，使其心情愉悅。②視覺訓練：每天不定時引導早產兒看懸掛在暖箱旁的紅色氣球，平時盡量多逗引早產兒注意觀察人臉。當早產兒清醒時，可以盡量和其交談，并緩慢轉移位置，以便早產兒的視線可以跟隨著物體的轉移而轉移。③觸覺訓練：早產兒脫氧后，可對其進行撫觸護理，安排臨床經驗較豐富的責任護士在早產兒進食后1天進行撫觸，2次/d，20 min/d，連續撫觸一個星期，以促進早產兒的腦部神經發育。④前庭功能訓練：通過顏色鮮艷的玩具來吸引早產兒的注意力，訓練其頭部轉動及身體反轉能力。

1.3 觀察指標

通過專用測量儀器對兩組早產兒出生后12個月時的生長發育（身長、體質量及頭圍）進行測量比較。

1.4 統計學方法

通過SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

早期綜合干預后，干預組早產兒各項生長發育指標均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 不同月齡兩組早產兒的體格發育比較（±s）

表1 不同月齡兩組早產兒的體格發育比較（±s）

組別 n 身長（cm) 體質量（kg） 頭圍（cm）干預組 55 75.7±4.7 10.8±3.5 45.7±4.7對照組 55 73.5±2.8 9.3±0.8 43.6±1.5 t 5.983 8.086 6.508 P 0.014 0.004 0.011

3 討 論

近年來，隨著孕產科及新生兒NICU技術的逐漸完善，早產兒的存活率也逐漸上升，然而早產兒因先天發育不足，生理各項機能尚不完善，存活后適應能力較差，容易受自身及外界各種因素的影響而造成發育遲緩[2]。調查顯示[3]，約有7.8%的早產兒的智能發育水平及生長發育水平明顯低于足月兒。本次研究中對干預組采取早期綜合護理后，其生長發育各項指標明顯優于對照組，且12個月時其頭圍和身長發展水平已達到足月兒標準。這主要是因為鼓勵家屬參與早期護理，可讓早產兒充分感受到安全感，對早產兒進行撫觸，有利于提高迷走神經的活性，致使體內胃酸分泌上升，有利于脂肪、蛋白質等的合成，促進早產兒體質量的上升。為早產兒提供舒適的環境及體位，可為其神經系統發育及智能發育創造良好的外部環境，對其采取四肢中線屈曲位的“鳥巢式”體位，有效的保證了體位舒適度，促進其生長發育。

綜上所述，對早產兒實施早期綜合護理干預，可顯著改善其生長發育水平，值得臨床應用。

[1]楊園園,梁 爽,陳 華.音樂療法對早產兒體格及神經行為發育的影響[J].護理研究,2014,28(100):1227-1228.

[2]沈清清,李振香,任香娣,等.早產兒出院后的隨訪管理及早期干預對其生長發育的影響[J].護士進修雜志,2016,31(13):1227-1228.

[3]王小蘭,羅華英,黎瑞春,等.多學科早期干預對早產兒體格發育和智力影響的研究[J].中國實用婦科與產科雜志,2016,32(02):188-191.

R722.6

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ISSN.2096-2479.2017.43.108.02

本文編輯：張 鈺