腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理

王 超，何習(xí)霞

（蕪湖市第一人民醫(yī)院婦科，安徽 蕪湖 241000）

腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理

王 超，何習(xí)霞

（蕪湖市第一人民醫(yī)院婦科，安徽 蕪湖 241000）

目的對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理展開(kāi)分析與研究。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組與對(duì)照組，各40例。其中，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者采用圍術(shù)期綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理結(jié)果展開(kāi)觀察與分析。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果得出，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組患者，且觀察組患者的術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 科學(xué)合理的圍術(shù)期護(hù)理措施能夠提高手術(shù)成功率，縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥。

腹腔鏡；子宮肌瘤；圍手術(shù)期

子宮肌瘤的主要發(fā)病人群為中年女性[1]，目前，子宮肌瘤的首選治療方法為腹腔鏡切除術(shù)，該手術(shù)具有良好的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，減少對(duì)患者身體帶來(lái)的損傷[2]。對(duì)患者開(kāi)展一定的圍術(shù)期護(hù)理措施，使患者的手術(shù)效果得到最大限度的提升，術(shù)后療效更具保障[3]。對(duì)此，為進(jìn)一步探討該話題，本文對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理方法展開(kāi)分析與研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組與對(duì)照組，各40例。其中，對(duì)照組年齡35～55歲，病程6月～3年；觀察組年齡25～55歲，病程3月～2年；兩組患者未患有其它系統(tǒng)性合并癥、手術(shù)禁忌癥等，患者在接受護(hù)理前均簽署知情同意書(shū)，對(duì)此，在臨床基礎(chǔ)性資料的比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，按照腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的常規(guī)護(hù)理完成。觀察組患者采用圍術(shù)期綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

對(duì)于術(shù)前情緒緊張的患者，護(hù)理人員需做好心理引導(dǎo)，說(shuō)明腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的各個(gè)優(yōu)勢(shì)，使患者對(duì)手術(shù)療效得以信賴(lài)。對(duì)病人提出的問(wèn)題做到有問(wèn)必答，使患者以良好的心態(tài)主動(dòng)接受手術(shù)治療。手術(shù)應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期，在手術(shù)前3天給予患者進(jìn)行陰道擦洗，術(shù)前1天飲食選擇流食最佳，術(shù)前12 h做好禁食禁水準(zhǔn)備，術(shù)前晚做好清腸措施，防止因腸脹氣給手術(shù)帶來(lái)的影響。手術(shù)前30 min根據(jù)手術(shù)部位做好備皮準(zhǔn)備，上至劍突，下至兩大腿上，兩側(cè)至腋中線，重點(diǎn)是臍孔，因切口緊靠臍緣，臍部清潔不徹底易造成切口感染。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

患者進(jìn)入手術(shù)室后，會(huì)對(duì)手術(shù)室的環(huán)境產(chǎn)生恐懼心理，因此要加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，減輕其恐懼心理。為減輕患者的痛苦，近年來(lái)我院開(kāi)展無(wú)痛導(dǎo)尿術(shù)，這也是醫(yī)療護(hù)理操作中最常見(jiàn)的方法，導(dǎo)尿順利直接影響到病人術(shù)后康復(fù)，清醒狀態(tài)下進(jìn)行導(dǎo)尿由于病人緊張導(dǎo)致心率加快、血壓升高，特別是老年患者及心血管疾病患者易加重心血管病的危險(xiǎn)性。麻醉后的患者導(dǎo)尿順利，無(wú)疼痛，無(wú)尿道黏膜損傷，無(wú)痛導(dǎo)尿術(shù)為患者提供了舒適服務(wù)，避免患者在清醒狀態(tài)下實(shí)施導(dǎo)尿帶來(lái)的刺激與痛苦。手術(shù)過(guò)程中應(yīng)對(duì)患者的各項(xiàng)體征進(jìn)行密切觀察，對(duì)異常癥狀做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束患者回病房后，應(yīng)觀察生命體征等情況，并作詳細(xì)記錄，將患者頭部偏向一側(cè)，氧流量保持在2～4 L/min。觀察患者手術(shù)切口的情況，如出現(xiàn)滲血、血腫時(shí)應(yīng)給予正確的處理。觀察患者下肢皮膚的顏色、溫度以及末梢循環(huán)情況。注意觀察各類(lèi)管道是否通暢。術(shù)后8 h可進(jìn)食流食，患者胃腸功能恢復(fù)后，可攝入半流食，逐步恢復(fù)到普食，飲食以清淡易消化、高蛋白、富含纖維素的食物，忌食辛辣、刺激、生冷食物。術(shù)后2 h指導(dǎo)患者床上翻身，進(jìn)行下肢功能鍛煉，避免下肢靜脈血栓形成。術(shù)后8 h鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，向患者宣教早下床活動(dòng)的好處，首先囑患者坐起，當(dāng)無(wú)頭昏等不適時(shí)再沿著床邊緩慢走動(dòng)，以不感到勞累為宜。接有引流管的，應(yīng)教會(huì)患者起床后如何管理引流管，患者咳嗽腹部張力增高時(shí)，應(yīng)用雙手按住切口，減輕切口疼痛。術(shù)后早期下床活動(dòng)能夠促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，防止腸粘連。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理

與手術(shù)時(shí)間、手術(shù)創(chuàng)面等因素均有關(guān)，為使患者術(shù)后盡早康復(fù)，護(hù)理人員需對(duì)患者的并發(fā)癥做好預(yù)防措施，使并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)與控制。術(shù)后應(yīng)警惕內(nèi)出血，該現(xiàn)象多發(fā)于術(shù)后24 h內(nèi)，護(hù)理人員需在此期間對(duì)患者的切口進(jìn)行觀察，若傷口出現(xiàn)血液外滲，需及時(shí)查看傷口狀況，必要時(shí)采用砂袋壓迫止血。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)中出血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并將所得結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果得出，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組患者，且觀察組患者的術(shù)中出血量要明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比（±s）

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間 住院時(shí)間 術(shù)中出血量觀察組 40 123.4±25.1 114.6±62.2 4.5±0.6對(duì)照組 40 131.6±24.5 126.7±64.5 7.8±0.7

3 討 論

在我國(guó)微創(chuàng)手術(shù)取得良好發(fā)展后，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)在臨床中越來(lái)越成熟，該手術(shù)方式與傳統(tǒng)的開(kāi)腹治療相比，不僅手術(shù)創(chuàng)傷小，同時(shí)出血量也較少，患者在術(shù)后無(wú)需經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的臥床康復(fù)期，在短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)到正常生活[4]。但是，無(wú)論哪種手術(shù)必然都會(huì)給患者身體帶來(lái)創(chuàng)傷，出現(xiàn)各種并發(fā)癥，這就使得臨床護(hù)理工作成為了重點(diǎn)，如何通過(guò)有效的護(hù)理措施來(lái)改善患者的預(yù)后是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界所關(guān)注的問(wèn)題[5]。本文對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者應(yīng)用了圍術(shù)期綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，從術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后采取了不同的護(hù)理方法，使患者術(shù)后能夠安全度過(guò)康復(fù)階段，減少并發(fā)癥帶來(lái)的影響。

綜上所述，科學(xué)合理的圍術(shù)期護(hù)理措施能夠提高手術(shù)成功率，縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥。

[1]趙 玲,霍福利.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期的臨床效果心理狀態(tài)及預(yù)后的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(10):1708-1711.

[2]張曉梅,王立媛,盧海俠,李 婧,孔慶宇.探討圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的干預(yù)效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(21):214-215.

[3]李景平,朱自利,黃劍儀,陳妙婷.臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(12):204-206.

[4]何海蘭.對(duì)用腹腔鏡切除子宮肌瘤的圍手術(shù)期患者按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,6(12):149-150.

[5]劉美荊,黃媛彥,李海英.臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(18):1689-1691.

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ISSN.2096-2479.2017.43.104.02

本文編輯：劉欣悅