舒適護理在無痛胃鏡下的應用及效果

馬燕妮，李 瓊，王芳昭，張凌恩，許紅霞，王錫?

（蘭州大學第一醫院普外二科，甘肅 蘭州 730000)

舒適護理在無痛胃鏡下的應用及效果

馬燕妮，李 瓊，王芳昭，張凌恩，許紅霞，王錫?

（蘭州大學第一醫院普外二科，甘肅 蘭州 730000)

目的探討在無痛胃鏡檢查中實施舒適護理的臨床效果。方法 選取2017年1～6月在我院行胃鏡檢查的患者100例為研究對象，采取隨機數字表將其分為觀察組和對照組，各50例。觀察組采用舒適護理，對照組采用常規護理。比較兩組檢查前、檢查中、檢查后患者生命體征變化情況，同時記錄兩組患者并發癥發生情況。結果 觀察組檢查前、檢查中、檢查后各時點HR、SBP、DBP比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組檢查中、檢查后均較檢查前HR、SBP、DBP有明顯上升，且顯著高于同時點的觀察組，差異均有統計學意義（P＜0.01）；觀察組躁動、嗆咳、惡心、嘔吐、流淚發生率分別為0%、2.00%、6.00%、4.00%、4.00%，均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論 對進行胃鏡檢查的患者實施舒適護理可有效穩定患者的生命體征，減少并發癥發生情況，值得臨床推廣應用。

胃鏡檢查；無痛胃鏡；舒適護理模式

胃鏡檢查是診治上消化道疾病的重要手段，其作為一種侵入性、應激性刺激，常使患者產生強烈的生理、心理應激反應，表現為不同程度的緊張、焦慮和恐懼等，患者生命體征及心理狀況也可隨之發生改變[1]。與傳統胃鏡檢查相比，無痛胃鏡因具有的痛苦小、不適感輕等優點，而逐漸在臨床上得到普及。臨床研究顯示[2]，在無痛胃鏡檢查過程中，給予患者有效的護理干預可提高檢查效果，同時減少不良反應。為探討在無痛胃鏡檢查中舒適護理的應用效果，本研究對我院2017年1～6月收治的行無痛胃鏡檢查的患者采取舒適護理，并以常規護理作為對照。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1～6月收治的100例行無痛胃鏡檢查的患者為研究對象，均無嚴重臟器疾病，采用隨機數字表將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男21例，女29例，年齡25～75歲，平均年齡（46.8±7.9）歲，慢性胃炎20例，息肉17例，消化性潰瘍7例，胃癌6例；對照組男24例，女26例，年齡27～75歲，平均年齡（45.4±7.2）歲，慢性胃炎23例，息肉18例，消化性潰瘍5例，胃癌4例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預，檢查前將檢查所需器械、用具、急救物品等準備好，認真核對患者病歷資料，告知患者檢查過程中所需注意事項，檢查過程中嚴密監測患者的生命體征，檢查后待患者意識清醒后，在符合出院標準后即可出院。

觀察組給予舒適護理干預，具體如下。

1.2.1 檢查前

為患者創造安靜、舒適的診療環境，確保胃鏡室內光線柔和、空氣新鮮、通氣良好。檢查前30～60 min，對患者及家屬進行健康宣教及心理指導。行胃鏡檢查的患者多存在緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，故護士應積極與患者溝通，對患者的不良心理給予針對性心理疏導，積極安慰鼓勵患者。向患者介紹胃鏡檢查的相關知識及檢查過程中的注意事項等，告知患者積極配合檢查的重要性。通過健康宣教及心理指導，有助于患者在檢查前有充分的心理準備。

1.2.2 檢查中

指導患者采取舒適體位，對有義齒者囑咐其將義齒取下，指導患者集中注意力調節呼吸，采取腹式呼吸。護士以食指及拇指交替按摩患者的合谷與內關穴，以調節患者內臟功能活動，減輕惡心、嘔吐等不良反應。術中護士也可通過撫摸患者，分散其注意力，進而提高胃鏡檢查的耐受性。術中需嚴密觀察患者的面色、意識、生命體征等，記錄患者是否有躁動、反射性咳嗽、惡心等情況發生。

1.2.3 檢查后

胃鏡檢查結束后，去枕平臥至少30 min，護理重點在于做好安全保護措施，繼續給氧，保持氣道通暢，護士于床旁做好患者的監測工作，密切觀察其生命體征。待患者思維辨認能力恢復后，繼續觀察15～30 min，若無四肢乏力、頭暈等癥狀即可離開觀察室，但仍應注意不可劇烈活動。囑咐患者2 h后方能進食，檢查當日進食流質及半流質飲食，并注意避免攝入辛辣刺激性的食物，同時當日不可駕駛機動車及高空作業。

1.3 觀察指標

（1）生命體征：分別于檢查前、檢查中、檢查后比較兩組患者心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）；（2）并發癥：比較兩組患者并發癥發生情況，包括躁動、嗆咳、惡心、嘔吐、呼吸抑制。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 18.0進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組不同時點生命體征變化情況比較

觀察組檢查前、檢查中、檢查后各時點HR、SBP、DBP比較均無明顯差異（P＞0.05）；對照組檢查中、檢查后均較檢查前HR、SBP、DBP有明顯上升，且顯著高于同時點觀察組（P＜0.01）。見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況比較

觀察組躁動、嗆咳、惡心、嘔吐、流淚發生率分別為0%、2.00%、6.00%、4.00%、4.00%，均顯著低于對照組（P＜0.01）。見表2。

3 討 論

胃鏡檢查是上消化道疾病常用的檢查手段，傳統胃鏡檢查患者多存在惡心、嘔吐、咽喉不適、咳嗽等表現，進而影響胃鏡檢查的效果及安全性。無痛胃鏡則由于檢查過程無痛、舒適、并發癥少而被廣大患者所接受[3]。無痛胃鏡檢查術是指通過靜脈使用1種或多種鎮痛、鎮靜或麻醉藥物，抑制患者的中樞神經，提高痛閾，促進胃鏡檢查的順利進行。盡管如此，無痛胃鏡使用時仍有一定風險，部分患者會出現并發癥。臨床研究顯示[4]，無痛胃鏡檢查過程中應配合積極有效的護理干預措施，以提高胃鏡檢查效果，減少并發癥的發生。本研究對行無痛胃鏡檢查的患者給予舒適護理，并取得了滿意的效果。

表1 兩組不同時點生命體征變化情況比較（±s）

表1 兩組不同時點生命體征變化情況比較（±s）

指標 組別 n 檢查前 檢查中 檢查后 t P HR（次/min） 觀察組 50 82.4±6.8 83.1±7.5 81.9±7.1 0.36 ＞0.05對照組 50 81.9±7.5 95.2±8.6 90.4±9.4 31.13 ＜0.01 SBP（mmHg） 觀察組 50 120.7±12.4 122.5±13.8 121.9±12.4 0.25 ＞0.05對照組 50 121.4±13.6 134.6±18.5 128.6±15.2 8.64 ＜0.01 DBP（mmHg） 觀察組 50 77.5±6.8 78.5±7.4 78.2±6.3 0.28 ＞0.05對照組 50 76.9±7.4 85.8±8.6 81.0±5.9 18.20 ＜0.01

表2 兩組患者并發癥發生情況比較[n(%)]

舒適護理作為一種集聚整體性、個性化、創造性、舒適性的護理干預模式，重點在于提高患者就診過程中的舒適度，減輕心理應激反應，其目的在于使患者的身心處在最佳狀態，進而積極配合檢查或治療，改善患者預后，同時和諧護患、醫患關系[5]。本研究中，通過檢查前給予患者有效的心理指導、健康宣教，可有效提高患者對無痛胃鏡檢查的認知，減輕患者的不良心理。通過為患者創造舒適的診療環境，可提高患者診療過程中的舒適度。檢查中給予體位指導、呼吸指導、穴位按摩、撫摸等，均有助于提高患者舒適度，減輕心理應激反應。嚴密監測患者的生命體征，可及時發現異常，并給予相應的處理措施，進而提高檢查的安全性。檢查后對患者進行生命體征監測、觀察室停留觀察，有助于提高麻醉藥物使用安全性。本次研究中，觀察組給予胃鏡檢查全程舒適護理，有效穩定患者的生命體征，HR、SBP、DBP均無明顯波動，且躁動、嗆咳、惡心、嘔吐、流淚發生率低。觀察組生命體征波動及并發癥發生情況等方面均顯著優于對照組（P＜0..05）。

綜上所述，對行胃鏡檢查的患者實施舒適護理，可提高檢查的安全性和患者舒適度，且生命體征無明顯波動，并發癥發生率較低。

[1]李媚珍,潘美珠,蘇瓊英.蕭氏雙C護理模式在胃鏡檢查患者中的應用及效果評價[J].護士進修雜志,2013,28(20):1898-1899.

[2]王金榮,馬 靜.無痛胃鏡檢查中兩種護理干預效果的比較[J].寧夏醫科大學學報,2013,35(12):1398-1400.

[3]張周娟.循證護理在無痛胃鏡檢查中的應用[J].中華全科醫學,2016,14(3):498-500.

[4]郭 艷.護理干預對無痛胃鏡檢查患者的影響觀察[J].河北醫藥,2014,36(6):939-941.

[5]吳小紅,王 霞,何淑波.舒適護理在無痛消化內鏡檢查術中的應用[J].重慶醫學,2014,43(8):1006-1008.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.43.83.02

本文編輯：張 鈺