護理干預對胃腸外科老年患者空腸輸注腸內營養及胃腸功能的影響

程 清

（皖南醫學院弋磯山醫院，安徽 蕪湖 241000）

護理干預對胃腸外科老年患者空腸輸注腸內營養及胃腸功能的影響

程 清

（皖南醫學院弋磯山醫院，安徽 蕪湖 241000）

目的探討分析護理干預對胃腸外科老年患者空腸輸注腸內營養及胃腸功能的影響。方法 選取我院胃腸外科2016年5月～2017年5月收治的81例老年患者為研究對象，按照隨機數表法將其分為觀察組和對照組。兩組患者均接受常規基礎護理，觀察組在此基礎上給予主動干預。比較兩組患者護理效果及胃腸功能變化情況。結果 觀察組腸內營養時間及肛門排氣、排便時間顯著短于對照組（P＜0.05），TFN、ALB等各項腸內營養指標值顯著優于對照組（P＜0.05），并發癥總發生率顯著低于對照組（4.88%和22.50%，P＜0.05）。結論 在常規護理基礎上聯合給予胃腸外科老年患者主動干預，可有效改善其胃腸功能、縮短空腸輸注營養時間，并降低并發癥發生率，臨床應用價值顯著，值得推薦使用。

護理干預；胃腸外科；空腸輸注；腸內營養；胃腸功能

腸內營養指將人體代謝所需要的各種營養物質經胃腸道供給的營養支持方式，將其應用到胃腸道手術患者中，可縮短患者治療時間、促進其早日康復，但需加強護理，防止各種并發癥的產生[1-2]。基于此，本研究以我院收治的81例老年患者為研究對象，通過分組給予不同的護理方法，分析探討護理干預對患者空腸輸注腸內營養及胃腸功能的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院胃腸外科2016年5月～2017年5月收治的81例老年患者為研究對象，均為胃癌根治術患者，且順利完成手術、病情穩定，患者在術后均接受空腸輸注腸內營養支持治療；排除患有嚴重的心、肺、腎功能障礙以及免疫系統疾病的患者，同時排除不能耐受腸內營養者及患有嚴重的精神類疾病，且對研究內容無法有效配合的患者。按照隨機數表法將患者分為觀察組和對照組。觀察組41例，男27例，女14例，平均年齡（65.93±5.52）歲；對照組40例，男28例，女12例，平均年齡（65.72±5.17）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規護理，包括遵醫囑給藥、病房護理、生命體征監測、飲食干預等。

觀察組在常規護理基礎上給予主動干預，具體為：①組建主動護理干預管理小組。小組成員由工作經驗豐富的醫生、護士長、責任護士等組成；對小組成員進行再教育和培訓，同時組織全院護士利用閑暇時間學習相關標準和要求，培養其主動護理意識，增進工作責任感，確保每位小組成員均能正確把握護理原則、方法。②心理干預。入院后，詳細評估患者疾病狀況和心理狀況，以評估結果為依據制定干預措施，有針對性地對患者進行心理疏導，建立良好護患關系；詳細告知患者及其家屬治療方法、目的以及必要性，獲取其支持和信任，確保治療順利完成。②危機干預。引導患者主訴內心感受，耐心回答患者各項問題，使患者意識到自己并非獨自奮戰；組建患者俱樂部，使患者在交流中建立戰勝疾病的信心。③不良事件干預。腸內營養過程中嚴格做到無菌操作，合理控制泵入速度、濃度，防止患者出現感染等不良反應；加強對煩躁患者的保護性約束，使用抗過敏透氣膠布按分叉交織固定法妥善固定胃管；注意局部皮膚護理，防止皮膚紅腫；每間隔4 h使用溫開水脈沖式沖洗管道，確保管道通暢；經常性的邀請患者好友前來看望患者，降低患者孤獨感和被遺棄感。

1.3 觀察指標

統計患者腸內營養時間及肛門排氣、排便所用時間；測量患者轉鐵蛋白（TFN）、血清清蛋白（ALB）、24 h尿蛋白（24hUP）以及清蛋白（PA）水平；觀察患者靜脈血栓、胃排空障礙、脂肪液化、腹痛等并發癥發生情況，并計算并發癥發生率。

1.4 統計學方法

各項資料經Excel整理后放入SPSS 20.0統計學軟件中進行分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床指標比較

相較于對照組，觀察組腸內營養時間及肛門排氣、排便時間均明顯更短（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床指標比較（±s）

表1 兩組患者臨床指標比較（±s）

組別 肛門排氣時間（h） 肛門排便時間（h） 腸內營養時間（d）觀察組（n=41） 43.52±6.85 80.39±14.74 6.38±1.20對照組（n=40） 59.73±8.28 118.96±18.71 9.36±2.03 t-9.610 -10.319 -8.066 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者腸內營養指標比較

相較于對照組，觀察組TFN、ALB等各項腸內營養指標值均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者并發癥發生情況比較

觀察組并發癥總發生率為4.88%，顯著低于對照組的22.50%（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

胃腸道手術后，患者腸道大多伴有不同程度的損傷，導致術后一段時間內無法進食，因此往往需要接受腸內營養支持的進一步治療，對胃腸道手術患者而言，腸內營養支持治療是改善其營養狀態、保護胃腸功能的重要途徑[3]，尤其是老年患者，隨著年齡的增加，患者各項生理功能、生理合成代謝能力顯著降低，腸內營養支持更是具有重要的臨床意義。但同時要注意到，腸內營養干預過程中，患者極易出現各種并發癥，并發癥的發生不僅將嚴重影響腸內營養支持效果，同時還可給患者的預后帶來負面影響[4]。為此，有學者[5]建議，將主動護理干預應用到接受腸內營養支持治療的患者中，通過對患者實施主動、連續、全面的護理，提高患者治療安全性、使患者獲益較大。

表2 兩組患者腸內營養指標比較（±s，g/L）

表2 兩組患者腸內營養指標比較（±s，g/L）

組別 TFN（g/L） ALB（g/L） 24hUP（g/L） PA（mg/L）觀察組（n=41） 3.15±0.34 36.96±5.47 0.74±0.09 256.93±48.71對照組（n=40） 2.74±0.20 30.20±4.62 0.27±0.02 219.64±34.96 t 6.593 6.001 32.256 3.949 P 0.000 0.000 0.000 0.0001

表3 兩組患者并發癥發生情況比較[n(%)]

本次研究數據顯示，在基礎護理基礎上聯合接受主動干預的觀察組其護理效果優于僅接受基礎護理的對照組。首先，觀察組腸內營養時間及肛門排氣、排便所用時間均明顯更短（P＜0.05）；其次，觀察組TFN、ALB等各項腸內營養指標值更優（P＜0.05）；最后，觀察組護理期間并發癥總發生率更低（P＜0.05）。研究結果表明，主動干預對胃腸外科老年患者空腸輸注腸內營養及胃腸功能有積極、正面的影響，可縮短患者腸內營養支持時間、降低并發癥發生率，并在較短時間內有效恢復患者腸胃功能，在和諧護理、減少糾紛方面有重要意義。

綜上所述，主動護理干預是縮短胃腸外科老年患者空腸輸注腸內營養時間、改善患者胃腸功能、提高患者治療安全性的有效途徑，有突出的經濟效益和社會效益，值得臨床大規模推廣和使用。

[1]何 利,李雪蓮.優質護理干預對老年患者空腸輸注腸內營養支持及胃腸功能恢復的影響[J].西部中醫藥,2015,(10):122-124.

[2]郭志群.早期空腸輸注腸內營養護理在外科老年患者胃腸部術后康復中的應用[J].臨床醫藥實踐,2016,25(11):862-863.

[3]王少蓮,蔡 月,李 疆,等.胃腸外科老年患者空腸輸注腸內營養及胃腸功能恢復的護理研究[J].中國現代醫生,2013,51(31):82-83,86.

[4]萬偉博.綜合護理干預對老年腸內營養支持患者胃腸功能的影響[J].國際護理學雜志,2016,35(7):931-934.

[5]文 薇,馬 麗,秦靜靜,等.綜合護理干預對老年外科腸內營養支持患者胃腸功能的影響[J].中國保健營養,2017,27(4):214-215.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.43.66.02

本文編輯：張 鈺