護理干預(yù)預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的效果

陳俊麗，郝麗珺，張 浩，孫紅燕，王 瑩，劉月梅，王保梅

（河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院骨四科，河北 邯鄲 056002）

護理干預(yù)預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的效果

陳俊麗，郝麗珺，張 浩，孫紅燕，王 瑩，劉月梅，王保梅

（河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院骨四科，河北 邯鄲 056002）

目的探討護理干預(yù)預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的效果。方法 選取2014年1月～2016年12月于我院行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者60例為研究對象，將其按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予預(yù)防性護理。詳細記錄兩組患者深靜脈血栓發(fā)生情況及其護理滿意度，并對比分析。結(jié)果 觀察組深靜脈血栓發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)給予科學(xué)有效的預(yù)防性護理，可有效減少深靜脈血栓的發(fā)生，且護理滿意度高。

護理干預(yù)；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；深靜脈血栓

臨床上大都選擇髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖關(guān)節(jié)疾病，經(jīng)此術(shù)式治療后極易出現(xiàn)深靜脈血栓，對患者的術(shù)后恢復(fù)造成很大的影響。按照隨機數(shù)字表法將患者分為兩組進行研究，為其施以不同的護理方法，探討護理干預(yù)預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月于我院行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者60例為研究對象，將其按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組男19例，女11例；年齡48～76歲，平均年齡（62.40±10.27）歲。觀察組男17例，女13例；年齡46～79歲，平均年齡（62.18±10.35）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理：為患者簡單講解病情相關(guān)知識，告知患者各方面的注意事項，依據(jù)患者具體病情給予各項基礎(chǔ)護理。

1.2.2 觀察組給予預(yù)防性護理：包括術(shù)前評估、術(shù)中護理、術(shù)后護理等方面的護理措施。

（1）術(shù)前評估。醫(yī)護人員應(yīng)于術(shù)前對患者的身體情況做評估，并依據(jù)所獲結(jié)果給予相應(yīng)護理；為患者詳細講解疾病相關(guān)知識，告知患者所選治療方案的重要性及有效性，叮囑其注意事項，并為患者做心理疏導(dǎo)，及時消除/緩解其不良情況，使患者積極面對自身病情與手術(shù)治療，并積極配合各項手術(shù)操作[1]；（2）術(shù)中護理。護理人員定期為手術(shù)室開窗通風(fēng)，嚴格清潔、消毒，并控制手術(shù)室溫濕度，術(shù)中靜脈輸注、沖洗時要注重用保暖設(shè)備保持患者的體溫；患者進入手術(shù)室后，醫(yī)護人員及時為其做心理疏導(dǎo)，消除其恐懼、擔(dān)憂心理，以確保手術(shù)順利進行[2]；手術(shù)完畢患者麻醉清醒后要及時告知患者手術(shù)情況，以寬慰患者對手術(shù)情況的擔(dān)憂；（3）術(shù)后護理。對患者的生命體征進行密切觀察，每天定時測量雙下肢平面周徑，再將所獲數(shù)據(jù)與常規(guī)數(shù)據(jù)進行對比分析，分析患者雙下肢的具體情況，若發(fā)現(xiàn)雙下肢出現(xiàn)異常，需及時告知醫(yī)師，并輔助醫(yī)師對患者進行對癥處理[3]；引導(dǎo)并指導(dǎo)患者做功能鍛煉，盡早引導(dǎo)患者做主動、被動活動，促進身體血液循環(huán)?？上葞椭颊咦霰粍忧?，術(shù)后2～3天后開始指導(dǎo)患者主動做股四頭肌活動，控制為100次/min，術(shù)后5～7天指導(dǎo)患者開始做屈髖運動[4]；及時與患者家屬溝通，指導(dǎo)家屬為患者按摩，患者機體狀態(tài)稍有恢復(fù)后則開始增加主動運動；依據(jù)患者具體情況給予抗血栓藥物，患者術(shù)后12 h開始于皮下注射低分子肝素鈣5000 U，并讓患者服用阿司匹林，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥；叮囑患者飲食要清淡，均衡飲食、少食多餐[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者深靜脈血栓發(fā)生情況及其護理滿意度，并對數(shù)據(jù)進行對比分析。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

護理滿意度以本院自擬的患者護理滿意度調(diào)查表進行評價：總分為100分，滿意為≥80分、基本滿意為80分＞分值≥60分、不滿意為＜60分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率比較

觀察組發(fā)生深靜脈血栓2例，發(fā)生率為6.7%；對照組發(fā)生深靜脈血栓5例，發(fā)生率為16.7%。觀察組深靜脈血栓發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較（n，%）

3 討 論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者極易出現(xiàn)深靜脈血栓，對其術(shù)后恢復(fù)造成很大的影響。

本次研究結(jié)果顯示，患者深靜脈血栓發(fā)生率為6.7%，護理滿意度為90.0%；提示患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)予以科學(xué)有效的預(yù)防性護理，可有效減少深靜脈血栓的發(fā)生，且護理滿意度高。

[1]繆曉雁.護理干預(yù)對預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29(01):1882-1883.

[2]吳雪梅,朱 蓓.護理干預(yù)對預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,1(08):1389-1390.

[3]戴海燕,梁麗萍,鄧爾倚,等.分級干預(yù)預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果評價[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,32(05):655-656.

[4]包浩月.護理干預(yù)預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,34(13):17-19.

[5]趙新艷,鄭艷芹,朱雪艷,等.護理干預(yù)預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的療效研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(38):7598-7599.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.43.62.02

本文編輯：張 鈺