重癥監(jiān)護(hù)室無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療呼吸衰竭患者的護(hù)理探討

張 琴，劉 秀

（蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225001）

重癥監(jiān)護(hù)室無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療呼吸衰竭患者的護(hù)理探討

張 琴，劉 秀

（蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225001）

目的探討和分析重癥監(jiān)護(hù)室無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療呼吸衰竭患者的護(hù)理方法及其效果。方法 選取2015年9月～2016年11月我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的經(jīng)過(guò)無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療呼吸衰竭患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)護(hù)理。觀察兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的血?dú)夥治鲋得黠@較對(duì)照組改善更為明顯，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)護(hù)理經(jīng)過(guò)無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療呼吸衰竭患者的效果顯著，預(yù)后良好，可有效改善患者的血?dú)夥治鲋担档筒l(fā)癥發(fā)生率，建議多在臨床中應(yīng)用。

重癥監(jiān)護(hù)室；無(wú)創(chuàng)正壓通氣；呼吸衰竭

呼吸衰竭是一種由于各種原因引起的肺通氣或換氣功能嚴(yán)重障礙的呼吸系統(tǒng)疾病，輕者導(dǎo)致患者呼吸困難，重者可導(dǎo)致死亡，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。因此，必須給予及時(shí)的治療[1]。無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NPPV）是一種通過(guò)鼻面罩將呼吸機(jī)與病人相連,由呼吸機(jī)提供正壓支持而完成通氣輔助的人工通氣方式，能夠有效改善患者癥狀，保持呼吸道通暢[2]。但不足的是，使用這種方式治療會(huì)給患者帶來(lái)一些不良的并發(fā)癥，影響患者日后的恢復(fù)，因此，必須要給予患者良好的護(hù)理，才能夠有利于患者的康復(fù)[3]。本研究主要以我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的經(jīng)過(guò)無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療呼吸衰竭患者80例作為研究對(duì)象，探討和分析重癥監(jiān)護(hù)室無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療呼吸衰竭患者的護(hù)理方法及其效果。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年11月我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的經(jīng)過(guò)無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療呼吸衰竭患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各40例。其中，對(duì)照組男24例，女16例，年齡32～67歲，平均年齡（47.69±12.35）歲。觀察組男27例，女13例，年齡29～72歲，平均年齡（49.07±12.84）歲。兩組患者在年齡、性別、病例等基本資料上比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理

對(duì)對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理，督促護(hù)理人員對(duì)患者嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)范進(jìn)行無(wú)創(chuàng)正壓通氣，以及實(shí)行相關(guān)的護(hù)理章程，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征變化，并做好預(yù)防措施。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)護(hù)理

（1）無(wú)創(chuàng)正壓通氣護(hù)理干預(yù)：在進(jìn)行無(wú)創(chuàng)正壓通氣時(shí)，應(yīng)選擇有經(jīng)驗(yàn)、有資歷，操作嫻熟的護(hù)理人員進(jìn)行。首先，護(hù)理人員要對(duì)患者的實(shí)際病情進(jìn)行檢查評(píng)估，然后針對(duì)不同病情的患者選用不同的方式進(jìn)行無(wú)創(chuàng)正壓通氣，如呼吸微弱患者應(yīng)選擇面罩，體型瘦弱的患者應(yīng)適當(dāng)選用鼻罩；其次，要對(duì)無(wú)創(chuàng)正壓通氣管道進(jìn)行消毒，并檢查呼吸機(jī)功能是否正常。再者，要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)環(huán)境管理，控制好室內(nèi)的溫度、濕度，指導(dǎo)患者深呼吸，幫患者拍背部等等，給患者一個(gè)最舒適的護(hù)理環(huán)境；最后，24 h不間斷的檢測(cè)患者各項(xiàng)生命體征變化情況以及各項(xiàng)血生化指標(biāo)。（2）心理護(hù)理：患者由于呼吸困難，心理定會(huì)產(chǎn)生煩躁、焦慮、害怕等負(fù)面情緒，因此，對(duì)于神志清晰的患者，護(hù)理人員應(yīng)多與患者及其親屬進(jìn)行交流溝通，緩解患者的情緒和壓力，并耐心、細(xì)心的為患者及其親屬講解無(wú)創(chuàng)正壓通氣的目的，盡量滿足患者的需求，提高患者治療的依從性和信心。（3）并發(fā)癥護(hù)理：長(zhǎng)時(shí)間使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣，會(huì)出現(xiàn)恐懼、口咽部干燥、氣胸、腹脹氣等并發(fā)癥，因此，護(hù)理人員應(yīng)多囑咐患者配合呼吸機(jī)通氣，并根據(jù)患者血?dú)夥治鲋担m當(dāng)調(diào)整通氣壓力，同時(shí)，要耐心指導(dǎo)患者用鼻子呼吸，緩解口咽部干燥。除此之外，要多給患者的呼吸機(jī)進(jìn)行消毒處理，每天兩次酒精毛巾擦拭儀器，以免細(xì)菌滋生，導(dǎo)致患者肺部感染等。

1.3 療效判定

1）觀察兩組患者血?dú)夥治鲋底兓闆r：動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）

2）觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率：恐懼、口咽部干燥、面部壓瘡、氣胸、腹脹氣等

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理后，發(fā)現(xiàn)，兩組患者的病情都得到了很大的改善，但觀察組患者的血壓分析值明顯較對(duì)照組改善更為明顯，且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1和表2。

表1 兩組患者血?dú)夥治鲋底兓闆r比較（±s，mmHg）

表1 兩組患者血?dú)夥治鲋底兓闆r比較（±s，mmHg）

動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）對(duì)照組 40 75.26±5.32 79.94±4.66觀察組 40 84.41±6.53 88.75±3.33 t值 - 6.871 9.728 P值 - 0.000 0.000組別 例數(shù)（n） 動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

無(wú)創(chuàng)正壓通氣是近年來(lái)在呼吸衰竭疾病中應(yīng)用較為廣泛的一種人工通氣方式，這種治療方式可以避免切開氣管插管或氣管切開，從而降低了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)也提高了治療的安全

在本研究中，對(duì)經(jīng)無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療的呼吸衰竭患者予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，取得了顯著的效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的血?dú)夥治鲋档母纳菩Ч黠@優(yōu)于對(duì)照組，而并發(fā)癥發(fā)生率僅為15.00%，明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明，對(duì)呼吸衰竭患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)非常必要，能夠有效提高治療效果，有助于患者恢復(fù)。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)護(hù)理經(jīng)過(guò)無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療呼吸衰竭患者的效果要由于對(duì)照組，可有效改善患者的血?dú)夥治鲋担档筒l(fā)癥發(fā)生率，預(yù)后效果良好，建議多在臨床中應(yīng)用。

[1]趙玉仙.重癥監(jiān)護(hù)室無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療呼吸衰竭患者的護(hù)理觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(73).

[2]覃海蓮.重癥監(jiān)護(hù)室無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療呼吸衰竭患者的護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2015(2):61-61.

[3]朱海美.重癥監(jiān)護(hù)室無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療呼吸衰竭的護(hù)理效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(11):173-174.

[4]張 珂.重癥監(jiān)護(hù)室無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療呼吸衰竭的護(hù)理效果研究[J].母嬰世界,2016(7).

[5]李 俚,梁瑞華.外科重癥監(jiān)護(hù)室無(wú)創(chuàng)正壓通氣應(yīng)用的護(hù)理探討[J].河北醫(yī)學(xué),2005,11(8):740-742.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.43.57.02

劉 秀性，而且這種治療方式還具有操作簡(jiǎn)單、效果顯著的特點(diǎn)[4]。但需要注意的是，在護(hù)理過(guò)程中，必須由操作嫻熟的護(hù)理人員進(jìn)行操作，一來(lái)能夠避免因操作失誤而帶來(lái)的不良后果，二來(lái)也能夠節(jié)省治療之間，提高治療效率[5]。

本文編輯：劉欣悅