康復(fù)護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血后遺癥患者中的應(yīng)用

徐康英

（高郵市人民醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 揚(yáng)州 225600）

康復(fù)護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血后遺癥患者中的應(yīng)用

徐康英

（高郵市人民醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 揚(yáng)州 225600）

目的觀察分析康復(fù)護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血后遺癥患者中的應(yīng)用效果。方法 選取醫(yī)院2012年9月～2016年2月符合標(biāo)準(zhǔn)的40例高血壓腦出血后遺癥患者為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各20例。對比兩組患者治療效果及神經(jīng)功能損傷和基本日常生活活動能力評分。結(jié)果 觀察組治療效果及神經(jīng)功能缺損、日常活動能力評分均優(yōu)于對照組。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理干預(yù)有助于提升高血壓腦出血后遺癥患者的治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

康復(fù)護(hù)理；高血壓腦出血后遺癥；應(yīng)用

目前經(jīng)過治療的高血壓腦出血患者都會產(chǎn)生后遺癥，如肢體功能障礙及偏癱、言語、吞咽障礙、泌尿道感染、壓瘡、便秘及關(guān)節(jié)麻痹等，給患者生活造成諸多麻煩[1]。本文研究重點(diǎn)在于對高血壓腦出血后遺癥患者治療后的護(hù)理干預(yù)效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2012年9月～2016年2月符合標(biāo)準(zhǔn)的40例高血壓腦出血后遺癥患者為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各20例。觀察組男11例，女9例，年齡40～87歲，平均年齡（53.67±3.25）歲；對照組男12例，女8例，年齡38～85歲，平均年齡（52.46±2.85）歲。患者中9例丘腦出血，11例小腦半球出血，6例基底節(jié)出血，14例為其余部位出血；腦內(nèi)出血量為50～100 mL。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組使用常規(guī)護(hù)理；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加入康復(fù)護(hù)理，護(hù)理措施為：（1）提供一個安靜舒適的環(huán)境對患者心理進(jìn)行護(hù)理，該治療措施最關(guān)鍵是對其心理進(jìn)行調(diào)節(jié)，醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常主動與患者溝通交流，對其內(nèi)心世界進(jìn)行深入了解，從而制定有針對性的心理治療方案，幫助患者建立治療痊愈的自信，讓患者保持積極樂觀的心態(tài)[2]，引導(dǎo)其多參與群體活動，給予其精神鼓勵，如充滿鼓勵性的話語及眼神動作等[3]。（2）讓患者定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，主要包括意識、口語表達(dá)及日常生活能力、肢體。應(yīng)用音樂刺激或穴位刺激，放患者喜歡的音樂或用針刺激人中，從而達(dá)到訓(xùn)練患者意識恢復(fù)能力的目的；語言護(hù)理為校正其發(fā)音的口型，為其做正確的示范，進(jìn)行簡單的看圖說話活動，在日常生活鍛煉中，如穿衣吃飯及刷牙洗臉，盡量讓患者獨(dú)自練習(xí)完成，在肢體護(hù)理中，護(hù)理人員可對其肌肉進(jìn)行揉搓，幫助其改善血液循環(huán)，進(jìn)行肌肉松弛訓(xùn)練[4]。（3）對留置尿管的患者需保持引流通暢并注意妥善固定，及時放掉尿液，觀察尿液顏色、性質(zhì)和量，并鼓勵患者多飲水，保持尿道口清潔，每日早晚擦洗會陰部1次，便后及時清洗會陰。（4）體位護(hù)理。護(hù)理人員定時幫助患者床上翻身，變換體位依次更換為健側(cè)臥位-平臥位-患側(cè)臥位，輕拍患者背部，保持衣物和床單元的干凈、整潔、平坦，以防壓瘡發(fā)生[5]。（5）飲食護(hù)理。患者在飲食中避免油膩的食物，多吃有助于潤腸及富含粗纖維的食物，加快腸胃的蠕動速度，防止發(fā)生便秘。（6）關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。給予患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能恢復(fù)練習(xí)，患者要在家屬的幫助下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，1次/d，如伸展，彎曲等，防止產(chǎn)生關(guān)節(jié)麻痹，護(hù)理人員根據(jù)患者的病情狀況，制定有針對性的鍛煉計劃，訓(xùn)練量逐步增強(qiáng)[6]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)4周治療后，觀察分析兩組患者的治療效果。顯著：患者基本上已經(jīng)能夠進(jìn)行日常生活自理；一般：患者在日常生活自理能力上仍需一些簡單的輔助；無效：患者在日常生活當(dāng)中仍需要依靠。評分標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分和基本日常生活活動能力評分。總有效率=顯著率+一般率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)應(yīng)有SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

經(jīng)4周治療后，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 神經(jīng)損傷及生活自理能力評分

觀察組神經(jīng)系統(tǒng)損傷評分明顯低于對照組，且日常生活自理能力評分高于對照組。見表2。

表1 兩組患者治療效果對比（n，%）

表2 兩組患者神經(jīng)損傷及生活自理能力評分對比（±s，分）

表2 兩組患者神經(jīng)損傷及生活自理能力評分對比（±s，分）

組別 神經(jīng)損傷 生活自理能力對照組 15.74±3.21 40.68±2.19觀察組 25.42±4.57 26.97±5.27 t 7.751 10.735 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

據(jù)相關(guān)資料顯示[7]，我國屬于高血壓腦出血高發(fā)病率大國，西方國家腦出血占全部腦卒中的8%～15%，而我國則高達(dá)21%～25%，該病的患病群體主要在中年至老年群體中，且該病不僅治療重要，同時護(hù)理也是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因?yàn)橐罁?jù)目前的治療技術(shù)來說，在該病的治療后期患者極易產(chǎn)生多種后遺癥[8]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為85%，高于對照組的60%。由此可知，康復(fù)護(hù)理在高血壓腦后出血護(hù)理中具有高效的治療效果，能夠降低后遺癥復(fù)發(fā)率，提高患者日常生活自理能力及減少神經(jīng)功能的損傷。

[1]殷凡娜,閆暢暢,李 威.康復(fù)護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血后遺癥患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:引文版,2016,(6):88.

[2]張秋敏,王 娟,朱文芳.康復(fù)護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血后遺癥患者中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(30):214.

[3]余美玲.高血壓腦出血后遺癥患者行康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(25):97-98.

[4]藍(lán)彩紅.早期康復(fù)護(hù)理對高血壓腦出血后遺癥患者獨(dú)立生活能力和負(fù)性情緒的影響[J].中國臨床護(hù)理,2017,9(1):31-33.

[5]萬麗顏.護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血患者術(shù)后效果的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(12):264-265.

[6]王 宏.探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在高血壓腦出血后遺癥的臨床有效性[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,(3):150-151.

[7]瞿蓓蓓.健康教育在高血壓腦出血患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(15):323-324.

[8]周紹娟.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血患者護(hù)理效果分析[J].中外女性健康研究,2015,(19):163.

Application of rehabilitation nursing intervention in patients with sequela of hypertensive cerebral hemorrhage

XU Kang-ying
(Gaoyou City People's Hospital, Jiangsu Yangzhou 225600, China)

ObjectiveTo observe and analyze the application of rehabilitation nursing intervention in the patients with sequela of cerebral hemorrhage of hypertension. Methods In the hospital from September 2012 to February 2016 in accordance with the standards of the sequelae of 40 cases of hypertensive intracerebral hemorrhage patients were randomly divided into observation group and control group of 20 cases, compared two groups of patients and nerve function injury and the basic activities of daily living scores were compared. Results The patients in the observation group and the effect of nerve function and ADL scores were better than the control group. Conclusion The rehabilitation nursing intervention is helpful to enhance the efficiency of treatment of patients with hypertensive cerebral hemorrhage sequela, It has important clinical signi fi cance.

Rehabilitation nursing; Hypertensive intracerebral hemorrhage sequelae; Application

R473.5

A

ISSN.2096-2479.2017.43.15.02

本文編輯：張 鈺