核苷類抗病毒藥物脫氧核苷酸注射液的臨床效果分析

米娜瓦爾?達吾提

（新疆喀什地區葉城縣人民醫院藥劑科，新疆 喀什 844900）

核苷類抗病毒藥物脫氧核苷酸注射液的臨床效果分析

米娜瓦爾?達吾提

（新疆喀什地區葉城縣人民醫院藥劑科，新疆 喀什 844900）

目的分析探討核苷類抗病毒藥物脫氧核苷酸注射液的臨床效果。方法選取我院2014年12月至2016年9月收治的慢性肝炎肝硬化患者為研究對象，隨機分為對照組、觀察組。對照組給予阿德福韋酯片劑，觀察組給予阿德福韋酯脫氧核苷酸注射液。記錄分析治療前后患者的肝功能生化指標、HBV DNA變化情況、肝纖維化指標等。結果治療后，兩組患者的TBIL、ALT、AST含量均明顯低于治療前，與治療前之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組TBIL、ALT、AST含量均明顯低于對照組（P＜0.05）；兩組患者治療后HBV DNA轉陰率之間的差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA含量均明顯低于治療前（P＜0.05）；觀察組PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA含量均明顯低于對照組（P＜0.05）。結論阿德福韋酯脫氧核苷酸注射液能夠有效改善慢性乙型肝炎患者的肝功能，緩解患者的肝纖維化。

核苷類抗病毒藥物；脫氧核苷酸注射液；臨床效果

由于乙型肝炎病毒的不斷復制、免疫反應的持續進行，慢性肝炎患者體內的肝細胞易遭受炎癥破壞甚至出現肝組織纖維化的發生。而肝纖維化是患者由慢性肝病進展為肝硬化的必經過程[1]。因此，有效的抗病毒治療，促進肝細胞的生長對改善患者肝功能是至關重要的。

表1 兩組患者治療前后的肝功能指標（±s）

表1 兩組患者治療前后的肝功能指標（±s）

注：a表示與治療前相比，P＜0.05；b表示與對照組相比，P＜0.05

組別 例數 時間 TBIL(mol/L) ALT(U/L) AST(U/L) ALB(g/L)對照組 50 治療前 105.61±41.68 92.42±25.63 130.27±38.72 35.46±4.23治療后 87.32±36.97a 36.26±8.89a 42.67±11.25a 34.37±5.11觀察組 50 治療前 104.97±40.62 93.28±23.74 128.48±39.26 36.27±4.87治療后 72.61±26.78ab 28.77±7.86ab 31.54±6.81ab 35.78±4.39

表2 兩組患者治療前后的肝纖維化指標（±s）

表2 兩組患者治療前后的肝纖維化指標（±s）

注：a表示與治療前相比，P＜0.05；b表示與對照組相比，P＜0.05

組別 例數 時間 PCⅢ(μg/L) Ⅳ-C(μg/L) LN(μg/L) HA(μg/L)對照組 50 治療前 296.35±43.18 167.42±43.51 297.43±57.35 287.36±58.31治療后 193.49±42.14a 74.83±31.29a 148.92±42.78a 182.23±30.17a觀察組 50 治療前 298.26±47.11 171.58±48.95 306.24±61.02 281.55±62.31治療后 112.29±41.49ab 38.69±9.47ab 118.39±51.48ab 101.27±34.28ab

目前，常用于乙型肝炎抗病毒治療的藥物主要是核苷類抗病毒藥物。阿德福韋酯是新型的核苷類抗病毒藥物，有較強的抗病毒作用。近年研究顯示，脫氧核苷酸在增強機體免疫功能的同時可以穩定肝細胞膜，有利于患者肝功能的恢復[2-3]。

本研究將阿德福韋酯脫氧核苷酸注射液應用于慢性乙型肝炎患者的治療中，依據治療前后患者肝功能生化指標、肝纖維化指標等的變化，評估其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年12月至2016年9月于我院治療的慢性乙型肝炎肝硬化100例患者為研究對象。納入標準：病情大于半年；肝炎臨床癥狀體征明顯，病情持久不愈；肝功能異常，ALT值異常；存在病毒復制指標；肝活檢結果顯示，肝功能存在不同程度改變。排除標準：脂肪肝、自身免疫性肝病、藥物性肝病或其他嗜肝病毒感染等患者；半年內使用過免疫調節劑、抗病毒藥物、抗肝纖維化藥物等。將研究對象隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組男32例，女18例，年齡21～58歲，平均年齡（36.2±4.2）歲，肝功能分級A級8例，B級26例，C級16例；觀察組男33例，女17例，年齡22～60歲，平均年齡（37.6±4.8）歲，平均病程（3.6±0.3）年，肝功能分級A級7例，B級26例，C級17例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者給予阿德福韋酯片劑口服治療，10毫克/次，1次/天；觀察組給予阿德福韋酯脫氧核苷酸注射液治療，10 mg阿德福韋酯溶解于150 mL脫氧核苷酸注射液，靜脈注射給藥，1次/天。兩組患者在治療過程中不再采用其他免疫調節劑、抗病毒藥物、抗肝纖維化藥物等，療程為12個月。

1.3 觀察指標：記錄患者治療前及治療12個月后肝功能指標、HBV DNA變化情況、肝纖維化指標等，并進行統計分析。其中肝功能指標包括膽紅素（total bilirubin，TBIL）、丙氨酸轉氨酶（alanine aminotransfe-rase，ALT）、谷草轉氨酶（aspartate transaminase，AST）、白蛋白（albnmin，ALB）等，肝纖維化指標包括Ⅲ型前膠原（procollagen Ⅲ，PCⅢ）、Ⅳ型膠原（collagen Ⅳ，Ⅳ-C）、層粘連蛋白（laminin，LN）、透明質酸酶（hyaluronic acid，HA）等。

1.4 統計學方法：運用SPSS19.0進行統計分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05認為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的肝功能指標：治療前，兩組患者的TBIL、ALT、AST、ALB等各指標含量之間的差異均無統計學意義。治療后，兩組患者的TBIL、ALT、AST含量均明顯低于治療前（P＜0.05）；觀察組TBIL、ALT、AST含量均明顯低于對照組（P＜0.05）。兩組患者治療前后及兩組患者治療后，ALB含量之間的差異無統計學差異（P＞0.05）。兩組患者治療前后的肝功能指標詳見表1。

2.2 兩組患者HBV DNA變化情況：治療后，兩組患者的HBV DNA是平均明顯下降；觀察組HBV DNA陰轉率為92%（46/50），對照組HBV DNA陰轉率為86%（43/50），兩組患者的HBV DNA陰轉率之間的差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者治療前后肝纖維化指標：治療前，兩組患者的PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA等各指標含量之間的差異均無統計學意義。治療后，兩組患者的PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA含量均明顯低于治療前（P＜0.05）；觀察組PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA含量均明顯低于對照組（P＜0.05），兩組患者治療前后肝纖維化指標詳見表2。

3 討 論

慢性肝炎患者通常不僅表現出肝功能指標異常，也會出現肝纖維化指標異常升高的現象，而這都表明患者的機體受到了病毒擴增及免疫異常造成的損傷。

阿德福韋酯作為代表性的核苷類抗病毒藥物，抗病毒能力強，能夠從病因上治療慢性乙型肝炎[4]。脫氧核苷酸注射液富含多種氨基酸成分，能夠調節外周淋巴細胞，增強機體免疫功能，同時能夠提高細胞酶活性，維持肝細胞膜的穩定性，促進患者體內谷胱甘肽、輔酶A的合成，從而恢復肝臟的功能[5]。本研究結果顯示，兩組患者治療后HBV DNA均明顯降低，但組間轉陰率差異無統計學意義，表明兩種方式均能明顯抑制病毒的復制；觀察組患者治療后的肝功能指標、肝纖維化指標均高于對照組，這表明脫氧核苷酸注射液在提高患者肝功能，改善患者肝纖維化方面有重要作用。

因此，阿德福韋酯脫氧核苷酸注射液抗病毒效果好，能夠有效改善患者的肝功能及肝纖維化狀態，促進患者恢復。

[1] 崔振利,趙霞,張慧智.乙肝肝硬化治療中不同核苷類抗病毒藥物的應用比較[J].中外醫療,2016,35(3):149-151.

[2] 熊瑋.脫氧核苷酸鈉治療乙肝后肝硬化的療效研究[J].黑龍江醫藥科學,2016,39(4):46-47.

[3] 龔詩,蘇海飛,蘇雪梅,等.復方丹參片聯合核苷類抗病毒藥物對乙型肝炎肝硬化患者纖維化指標及網織紅細胞參數的影響研究[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(15):3370-3372.

[4] 張紀勇,油建萍.阿德福韋酯聯合益肝康治療慢性乙型肝炎肝纖維化的療效觀察[J].中華消化病與影像雜志(電子版),2014,4(2):35-37.

[5] 黃越前,符業陽.脫氧核苷酸治療慢性乙型肝炎的療效觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(19):287-288.

R512.6+2

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1671-8194（2017）29-0092-02