研究循證護理在腎結石患者中的應用效果

劉艷艷

（營口市中心醫院，遼寧 營口 115003）

研究循證護理在腎結石患者中的應用效果

劉艷艷

（營口市中心醫院，遼寧 營口 115003）

目的研究循證護理在腎結石患者中的應用效果。方法選擇本院腎結石患者180例作為研究對象（2014年6月至2016年6月期間收治），隨機分成對照組（常規護理）和觀察組（循證護理），90例/組。對比兩組的平均手術時間、平均住院時間、疾病知識掌握程度評分、護理滿意程度評分、碎石成功率以及疾病復發率。結果觀察組患者的上述六項指標均比對照組患者更具優勢（P＜0.05）。結論循證護理應用在腎結石患者中能夠優化手術指標，提高手術成功率和患者對自身疾病的掌握程度，同時還能促進患者早日康復，有效避免疾病復發。

循證護理；腎結石；復發

腎結石患者的尿路會受結石影響而被堵塞，導致腎積水和腰部疼痛的情況發生，嚴重者會引發尿毒癥[1]，因此在臨床上應配合科學有效的護理干預。為了研究循證護理在腎結石患者中的應用效果，本文將收治的180例腎結石患者納為對象展開研究，具體報道見下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：將本院在2014年6月至2016年6月期間收治的180例腎結石患者隨機分成兩組進行研究，90例患者組成一組。

觀察組：男性患者∶女性患者=64∶26；年齡24～76歲，平均年齡（50.34±10.36）歲；結石部位：43例左側，34例右側，13例雙側。對照組：男性患者∶女性患者=62∶28；年齡26～77歲，平均年齡（50.41±10.25）歲；結石部位：41例左側，35例右側，14例雙側。對照組和觀察組腎結石患者的基線資料差別不大，P值＞0.05。

表1 對比2組腎結石患者的相關時間和各項評分（±s，n=90）

表1 對比2組腎結石患者的相關時間和各項評分（±s，n=90）

注：同對照組相比（P＜0.05）

組別 平均手術時間(min) 平均住院時間(d) 疾病知識掌握程度評分(分) 護理滿意程度評分(分)觀察組 29.24±3.25 12.34±1.20 90.34±2.51 92.46±3.14對照組 48.34±9.31 18.34±1.16 64.57±5.14 67.24±2.46 t值 18.38 34.10 42.74 59.98 P值 0.01 0.01 0.01 0.01

1.2 方法。對照組（常規護理）：遵醫囑進行基礎護理，結合患者的病情、心理狀態進行合理的心理疏導，協助患者進行相關項目的檢查等。

觀察組（循證護理）：循證護理的操作流程是提出問題-查閱資料-制定護理方案，主要從以下幾方面進行：

1.2.1 飲食方面：①問題——大多數患者對腎結石的形成原因缺乏了解，不清楚該病與日常飲食之間的關系，因此，臨床上腎結石的發病率和復發率都較高。②循證——通過查閱相關資料發現，人體一旦過多食用蛋白質、草酸鹽、脂肪等物質容易誘發腎結石，因此腎結石患者不得食用海鮮類食物，狗肉、羊肉、動物內臟、驢肉等動物性蛋白質含量較高的食物，草酸鹽含量較高的食物也要盡量避免過多食用，例如芒果、韭菜、荔枝等。③護理方案——告知患者飲食方面需注意的問題，叮囑患者要多多飲水來增加尿量，避免結石在腎內過多沉積，同時也能促進小結石排出。

1.2.2 雙J管方面：①問題——大部分患者對雙J管相關知識（材質、作用、不良后果等）了解不深。②循證——經查閱相關文獻得知，雙J管的制作材料是硅膠和橡膠，管部兩端能夠彎成“S”形，分別位于膀胱內和腎盂，管壁上有側孔，主要應用于術后，具有引流、支撐的作用，能夠有效預防并發癥的發生，患者術后留置雙J管會出現尿急、尿頻和淡紅血尿等情況。③護理方案——護理人員需及時將與雙J管有關的知識向患者介紹，叮囑患者要多飲水，以免加大拔管難度，叮囑患者在出院后要養成良好的生活習慣，遵醫囑定期回院拔除雙J管。

1.2.3 運動方面：①問題——部分患者在術后由于缺乏運動會出現疾病復發的現象。②循證——通過查閱資料了解到術后進行跳繩、快走、慢走等運動能夠在重力的作用下促進結石快速排出，同時還能預防復發。③護理方案——鼓勵患者術后進行簡單的運動，并告知運動對結石排出的意義，叮囑患者出院后要加強運動，避免疾病復發。

1.3 觀察指標、判定標準：統計兩組患者的平均手術時間、平均住院時間以及碎石成功率，患者出院時向其發放本院自制的關于疾病知識的問卷調查表來判斷患者對疾病知識的掌握程度，百分制，分數越高越好。采用視覺模擬評分法判定兩組患者的護理滿意情況，分數越高表示護理滿意程度越高（百分制），對患者進行為期四個月的電話隨訪，統計兩組的復發率。

1.4 統計學處理：本文數據均經SPSS18.0版軟件處理，平均手術時間、平均住院時間、疾病知識掌握程度評分、護理滿意程度評分用（±s）表示，采用t檢驗；碎石成功率、疾病復發率用%表示，使用卡方檢驗。P＜0.05表示2組患者的各項指標數據對比差別較大，具有統計學意義。

2 結 果

對比兩組患者的平均手術、住院時間和疾病知識掌握程度評分及護理滿意程度評分得知，觀察組患者的上述指標均優于對照組（P＜0.05），見表1。

見表2所示，對照組的碎石成功率低于觀察組，疾病復發率比觀察組高（P＜0.05）。

表2 比較2組腎結石患者的碎石成功率與疾病復發率[n（%）]

3 討 論

腎結石的病因較為復雜，屬于臨床常見病，環境因素、感染性因素、代謝性因素均可能誘發腎結石，在青壯年人群中比較高發，一般男性患者多于女性[2]，當結石發生移動或嵌頓時患者腰部會出現絞痛癥狀，可能引發腎積水或尿毒癥等疾病，嚴重影響患者的生活質量。目前臨床上術后會給患者留置雙J管，能夠將擊碎后的結石有效排出[3]。

由于多數患者缺乏對腎結石的了解，例如日常應如何保持良好的飲食習慣和生活習慣等，導致患者出院后不能及時將以往不良的習慣改變，疾病容易復發。常規護理缺乏創新性和靈活性，未針對患者的具體情況進行對應的護理干預，患者盡管康復出院，但還存在對疾病知識缺乏了解的情況，后期復發的可能性較大。

循證護理是以科學依據為前提來制定針對性的護理方案，護理人員在制定護理方案前需綜合評估患者的實際情況，找出問題，通過查找資料的方式解決問題，并且將解決措施納入護理方案中[4]，與常規護理相比，循證護理的靈活性和創新性較高，護理人員能夠通過循證護理的指導對護理的重點進行掌握，針對患者的實際需求采取對應的護理措施，通過文獻資料尋找護理依據能夠保證護理的科學性。循證護理中通過對患者進行飲食方面的指導，雙J管方面的護理以及提出運動方面的建議能夠使患者養成良好的飲食和運動習慣，促進早日康復，避免疾病復發。本文將180例腎結石患者隨機分成兩組后展開研究，一組實施常規護理（對照組），另一組采取循證護理（觀察組），觀察組的平均手術時間和平均住院時間均短于對照組，疾病知識掌握程度評分和護理滿意程度評分均高于對照組，觀察組的碎石成功率高達97.78%，而對照組的碎石成功率僅為74.44%，同時疾病復發率也比對照組低，上述六項指標組間對比，P值＜0.05。

總而言之，在腎結石患者中應用循證護理能夠改善手術指標，提高患者對疾病的掌握程度，促進患者早日康復，降低疾病的復發率。

[1] 南艷華.循證護理對腎結石患者的效果研究[J].中國衛生標準管理,2016,7(7):210-211.

[2] 柴育農.腎結石患者護理中循證護理的應用[J].中國繼續醫學教育,2015,7(23):254-255.

[3] 邱曉輝.循證護理在腎結石患者護理中的應用[J].中國現代藥物應用,2013,7(3):105-106.

[4] 黃萍芳.經皮腎鏡取石術后并發癥的循證護理[J].微創醫學,2015,10(4):558-559.

R473.5

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1671-8194（2017）29-0290-02