冠狀動(dòng)脈慢性閉塞患者側(cè)支循環(huán)形成的影響因素分析

廖清池，胡艷麗

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225001）

冠狀動(dòng)脈慢性閉塞患者側(cè)支循環(huán)形成的影響因素分析

廖清池，胡艷麗

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225001）

目的探討冠狀動(dòng)脈慢性閉塞（CTO）患者冠脈側(cè)枝循環(huán)（CCC）形成的影響因素。方法選取冠脈造影提示為CTO病變的78例患者，根據(jù)Rentrop分級(jí)將患者分為CCC良好組（38例）及CCC不良組（40例），采集患者的臨床一般資料、病史、血常規(guī)以及尿酸、脂蛋白（a） （LP（a）））等血生化結(jié)果。采用logistic回歸分析法分析CCC形成的影響因素。結(jié)果與CCC良好組相比，CCC不良組吸煙比例、糖尿病患者比例、血尿酸以及LP（a）水平明顯升高，而大于6個(gè)月心絞痛病程、使用他汀類藥物的患者比例以及淋巴細(xì)胞/單核細(xì)胞比值（L/M）則明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（所有P＜0.05）。logstic回歸分析顯示，吸煙、糖尿病、高尿酸血癥以及LP（a）水平是CTO冠心病患者CCC形成的危險(xiǎn)因素（均OR＞1，P＜0.05）；而6月以上的心絞痛病程、他汀類藥物的使用以及L/M則為CCC形成的保護(hù)因子（OR＜1，P＜0.05）。結(jié)論大于6個(gè)月的心絞痛病程、他汀類藥物的使用以及L/M是CTO患者CCC形成的保護(hù)因素；吸煙、糖尿病、高尿酸血以及高LP（a）水平是CTO患者CCC不良的重要危險(xiǎn)因素。

慢性閉塞病變；冠脈側(cè)枝循環(huán)；影響因素

近年來(lái)嚴(yán)重冠脈狹窄患者逐漸增多，尤其是CTO患者是目前冠脈介入領(lǐng)域最后待攻克的堡壘，治療難度大，預(yù)后差，有幸的是冠脈狹窄嚴(yán)重的患者更易形成側(cè)枝循環(huán)（CCC）[1]。CCC形成過程即指冠脈嚴(yán)重狹窄后出現(xiàn)新生血管形成或生理狀態(tài)下閉塞的血管重新開放，可為冠脈閉塞患者提供類似冠脈搭橋的效果，CCC良好的冠心病患者更少出現(xiàn)心絞痛癥狀、更不易發(fā)生心肌梗死、發(fā)生心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)亦更小，死亡率亦更低[2]，因此良好的CCC對(duì)改善CTO冠心病患者的預(yù)后有著重要的臨床意義。……