基于可視化平臺進行脂肪移植隆胸術

張欣剛，于守云，張倩楠

（1.北京貝拉醫療美容診所，北京 100020；2.吉林省吉林中西醫結合醫院整形美容科，吉林 吉林 132000；3.北京大學首鋼醫院，北京100029）

基于可視化平臺進行脂肪移植隆胸術

張欣剛，于守云，張倩楠

（1.北京貝拉醫療美容診所，北京 100020；2.吉林省吉林中西醫結合醫院整形美容科，吉林 吉林 132000；3.北京大學首鋼醫院，北京100029）

目的 探討基于可視化平臺進行脂肪移植隆胸術的應用價值。方法 以2014-2016年66例女性隆胸患者作為研究對象，根據其術式不同分為觀察組（37例）和對照組（29例）。觀察組采用可視化脂肪移植隆胸，對照組采用傳統的脂肪移植隆胸。比較兩組間患者術前、術后1周、2周和術后4周乳房隆起數值，以及患者并發癥發生情況。結果 術前和術后1周，兩組間患者乳房隆起值無顯著差別。在術后2周和術后4周，觀察組患者乳房隆起值高于對照組，差異具有統計學意義（p＜0.05）。觀察組患者并發癥發生率2.70%（1/37）稍高于對照組13.79%（4/29），差異無統計學意義（p＞0.05）。結論 基于可視化平臺進行自體脂肪移植隆胸，其臨床有效性高于傳統自體脂肪移植隆胸術，術后并發癥發生較少，是臨床豐胸治療的有效手段。

可視化平臺；脂肪移植；隆胸術

乳房是女性重要的第二性征，其美觀程度決定著女性身材曲線的形態。然而由于遺傳因素、哺乳、外傷以及衰老等因素影響，部分女性存在乳房體積過小，乳房下垂等問題，影響女性形象，同時也會對其心理產生不良的影響[1]。隨著人們生活水平不斷提高，越來越多的女性通過外科整形的方式改變乳房形態，提升自信心。自體脂肪顆粒移植隆胸術是隆胸美容的首選方法，是將自身皮下脂肪組織提取，注入乳房指定部位，達到增大乳房體積、改變女性胸部形態的效果。然而人體乳房組織結構精細，血管分布密集，如果操作不當，易發生脂肪栓塞等并發癥，影響手術效果[2]。本研究的目的是觀察和比較在三維可視化條件下，自體顆粒脂肪移植隆胸的臨床療效和安全性，現將具體研究情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月至2016年6月期間收治的87例女性患者作為研究對象，根據患者治療方式不同分為觀察組和對照組進行回顧性分析。觀察組患者37例，平均年齡為（37.26±4.82）歲。對照組患者29例，平均年齡為（36.11±4.33）歲。由患者自行選擇術式種類，術前簽署知情同意書。經比較，兩組間患者的平均年齡、平均體重等一般資料差異無統計學意義（p＞0.05），可以進行比較。

1.2 方 法

對照組患者采用傳統自體脂肪移植的治療方式，具體操作分為5個步驟進行：①術前準備：與患者對手術理想效果進行討論，在手術部位進行手術畫線標記，計算顆粒脂肪需求量。②抽取脂肪：于患者上、下腹部兩側，大腿內、外側以及臀部等確定部位抽取脂肪。常規消毒后對脂肪供區部位實施局部浸潤麻醉，切口控制在2mm以內進行注射針局部麻醉，用吸脂針將脂肪顆粒緩緩吸出，當吸出脂肪量達到需求后即停。③脂肪處理：靜置20min后脂肪分層，吸取上層脂肪顆粒，使用生理鹽水對脂肪顆粒進行清洗過濾，直至脂肪顆粒呈均勻金黃色，靜置20min后將棄去下層水相液體。④脂肪注入：對患者乳房區域實施局部麻醉，在術前手術劃線標記引導下，使用12號針頭注射器將純化收集后的脂肪顆粒組織多層次多隧道多點位注射入乳房后間隙、皮下以及皮下脂肪層等，使脂肪顆粒組織均勻分布于其中，直至乳房外觀達到滿意效果。⑤術后處理：術后使用紗布和棉墊對手術部位進行施壓包扎，使用冰袋對手術部位進行冰敷，10min/次，3次/日，持續3-5天。

觀察組患者采用三維可視化脂肪移植的方式進行治療，即在對照組自體脂肪移植的基礎上，在術前和術后分別采用超聲診斷儀（廠商：美國GE公司，型號：Voluson 730 Expert）進行三維實時成像，在術前對患者乳房組織結構進行精準定位，并在觀察術后恢復效果。

1.3 療效評估

療效指標：分別于手術前，術后1周、2周和術后4周測量患者乳房隆起值。乳房隆起值定義為乳頭根部至胸骨平面的垂直距離。

安全性指標：在術中及術后仔細觀察記錄患者情況，對術后可觸及結節、脂肪壞死液化、感染、血腫以及氣胸等并發癥發生情況進行統計。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS17.0進行數據錄入，數據整理以及統計分析，其中計量資料以均數和標準差表示，采用t檢驗進行組間比較。而計數資料以頻數和百分率來表示，采用χ2檢驗進行組間比較。所有檢驗均為雙尾，以p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組間患者療效比較

經比較發現，觀察組患者術前和術后1周隆起值差異無統計學意義（p＞0.05）。而在術后2周和術后4周，觀察組患者隆起值高于對照組，差異具有統計學意義（p＜0.05），見表1。

2.2 兩組間患者并發癥比較

觀察組患者并發數發生率略低于對照組，差異無統計學意義（p＞0.05）見表2。

3 討 論

乳房是女性重要的身體部位和器官，不僅可以進行哺乳，而且其本身提現了女性身體形態的美觀程度，良好的乳房外觀可以有效提升女性的形象和自信心[3]。很多女性患者存在著乳房發育不良，哺乳后乳房下垂等現象，或者由于外傷或手術等原因導致乳房體積過小或缺乳。乳房形態問題影響了女性形象，易導致女性產生抑郁和自卑心理，嚴重影響著患者的生活質量和心理健康[4]。

表1 兩組間患者療效比較（）

表1 兩組間患者療效比較（）

組別 術前(mm) 術后1周(mm) 術后2周(mm) 術后4周(mm)觀察組（n=37）32.66±4.3565.73±5.5960.62±4.1657.25±4.23對照組（n=29）42.47±4.87 t 3.27 4.16 7.44 12.49 p＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 33.29±4.4166.32±5.2358.21±4.68

表2 兩組間患者并發癥比較[例(%)]

目前臨床多采用自體脂肪移植隆胸術進行手術豐胸，該術式具有取材方便，對患者傷害小，無排斥反應等優點，自上世紀進行臨床應用以來，取得良好效果。然而人體乳房組織結構精細，血管分布密集，對手術操作技術要求較高，傳統自體脂肪移植隆胸術操作步驟繁瑣，手術時間較長，易造成脂肪顆粒組織損傷，影響手術效果，術后并發癥發生率較高[5]。

近年來，隨著影像學技術飛速發展，三維可視化成像技術已經越來越多地應用于臨床，進行輔助診斷和治療。三維立體成像可以對人體組織結構進行立體成像，并精確展現目標部位與周邊結構的空間關系，為臨床診斷和治療提供了寶貴的技術支持。三維立體超聲成像由一系列連續的二維超聲圖像構成，可以實現組織結構在立體空間內的精準定位。自三維立體超聲成像技術問世以來，已在臨床進行了大量實踐和應用，并取得良好效果[6-8]。

本次研究中，對觀察組患者采用可視化自體脂肪移植隆胸術，而對對照組患者采用傳統的自體脂肪移植隆胸術。結果表明，術前兩組患者乳房隆起值無顯著差異，術后1周由于輕度炎癥反應，兩組間隆起值仍無顯著差異。而在術后2-4周炎癥反應消退后，觀察組患者隆起值高于對照組，說明觀察組患者手術療效優于對照組。術后對兩組患者并發癥發生情況進行統計，觀察組總體并發癥發生率（2.70%）低于對照組（13.79%），然而兩組間差異無統計學差異，分析可能與樣本量較小有關。在后續工作中，我們將增大樣本量對結果進行進一步驗證。

綜上所述，基于可視化平臺進行自體脂肪移植隆胸，其臨床有效性高于傳統自體脂肪移植隆胸術，術后并發癥發生較少，是臨床豐胸治療的有效手段。

[1] 李天石,何君君,粘銘軒.自體脂肪隆胸術的臨床應用[J].中國實用醫藥, 2015,10(18):28-29.

[2] 陳曉靜,高云之.自體脂肪顆粒移植隆胸術的術后護理[J].中國醫療美容, 2015,5(4):138-139.

[3] 申東辰,徐靜文,潘建勇,等.脂肪干細胞移植隆胸術影響因素分析[J].中國現代普通外科進展, 2015,18(6):445-449.

[4] 徐榮陽.水動力輔助吸脂用于自體脂肪移植隆胸的療效觀察[J].中國醫療美容, 2015,5(2):45-47.

[5] 董靜.探討自體脂肪顆粒移植聯合川芎嗪隆胸臨床效果[J].中國保健營養, 2017,27(10):135-136.

[6] 陳燕. 28例隆胸術后數字化乳腺攝影影像學分析[J].青海醫藥雜志, 2016,46(1):48-50.

[7] 蔡丹靈,劉戰利,陳屏.彩超在乳腺隆胸術后的應用及意義[J].醫學信息, 2015,12(33):242-243.

[8] 張靜,王振威,郭勇.自體脂肪移植隆胸術后脂肪壞死乳腺X線攝影及MR表現[J].中國醫學影像技術, 2016,32(4):539-542.

Breast Augmentation with Autologous Fat Transplantation Based on Visualization Platform

ZHANG Xin-gang, YU Shou-yun, ZHANG Qian-nan
（1.Beijing Bella medical beauty clinic，Beijing City, 100020, China;2.Department of plastic surgery,Jilin Hospital of integrated traditional Chinese and Western Medicine, Jilin Province, 132000, China;3.Peking University Shougang hospital, Beijing City, 100029, China）

Objective To investigate the value of visualization based platform for breast augmentation with fat transplantation.Methods We recruited 66 female patients with breast augmentation in 2014-2016 years and they were divided into two groups, the observation group (37 cases) and the control group (29 cases). The observation group used visualization fat transplantation to breast augmentation, while the control group used traditional fat transplantation to breast augmentation. The breast swelling values and complications of the two groups were compared between the 2 groups preoperatively.Results There was no significant difference in breast swelling between the two groups before the operation and 1 week after the operation. At 2 weeks and 4 weeks after operation, the breast swelling value of the observation group was higher than that of the control group (p＜0.05). The complication rate of the observation group was 2.70% (1/37), which was slightly higher than that of the control group 13.79% (4/29), but the difference was not statistically significant(p＞0.05).Conclusion The clinical efficacy of autologous fat transplantation in breast augmentation based on visualization platform is higher than that of traditional autologous fat transplantation breast augmentation, and the postoperative complications are less. It is an effective method for breast augmentation treatment.

Visualization Platform; Fat Transplantation; Breast Augmentation

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.09.007

張欣剛，男，漢族，碩士，主治醫師