心理護(hù)理對(duì)陰道縮緊術(shù)對(duì)患者心理狀況的影響

鄭永明，程媛媛，杜 麗

（蚌埠市第一人民醫(yī)院，安徽 蚌埠233000）

心理護(hù)理對(duì)陰道縮緊術(shù)對(duì)患者心理狀況的影響

鄭永明，程媛媛，杜 麗

（蚌埠市第一人民醫(yī)院，安徽 蚌埠233000）

目的 討論研究心理護(hù)理對(duì)陰道縮緊術(shù)患者心理狀態(tài)的影響及臨床意義。 方法 選擇我院婦科需行陰道縮緊術(shù)患者100例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各50例。兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合完善的心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者不同程度護(hù)理干預(yù)后患者焦慮自評(píng)量表SAS評(píng)分、抑郁自評(píng)量表SDS評(píng)分及護(hù)理滿意程度等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（p＜0.05），焦慮、抑郁程度改善較多且護(hù)理滿意程度顯著高于對(duì)照組（p＜0.05）。結(jié)論 對(duì)行陰道縮緊術(shù)患者行心理護(hù)理能夠幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，及時(shí)獲得對(duì)病情有幫助的各類信息；同時(shí)幫助患者緩解緊張、焦慮等不良情緒對(duì)其后續(xù)的恢復(fù)與預(yù)后具有積極意義，可顯著提高疾病治療效率及護(hù)理滿意程度，改善生活質(zhì)量。

心理護(hù)理；陰道緊縮術(shù)；心理狀態(tài)

陰道松弛是女性隨著年齡不斷增長(zhǎng)出現(xiàn)的正常生理狀況，這類狀態(tài)多出現(xiàn)于產(chǎn)后女性由于自然分娩或人流等因素對(duì)彈性纖維造成斷裂萎縮而導(dǎo)致肌肉松弛[1]。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，陰道松弛不僅對(duì)性生活的質(zhì)量造成影響，更易造成女性陰道的自凈能力下降，引發(fā)諸如陰道炎、卵巢衰退、子宮內(nèi)細(xì)胞老化各類婦科疾病。近年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)文化的不斷發(fā)展及人民生活水平的提高，人們對(duì)自身生活質(zhì)量的追求也日益提高，追求和諧的性生活及健康的身體狀態(tài)已不再成為難言之隱，陰道緊縮術(shù)作為一種安全性較高，臨床治療較為明顯的治療方式目前已在臨床廣泛推廣使用并被患者及家屬所接受。同時(shí)，在圍手術(shù)期的護(hù)理過(guò)程中聯(lián)合心理干預(yù)不僅能夠幫助患者緩解緊張、焦慮等不良情緒，提高其治療依從性，對(duì)后期治療與恢復(fù)也有較好的積極意義。本研究為探討心理護(hù)理對(duì)陰道縮緊術(shù)患者心理狀態(tài)的影響與意義，特選取100例行該手術(shù)的臨床患者資料進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院婦科2016年1月-2016年12月需行陰道縮緊術(shù)患者100例作為研究對(duì)象。所有患者均有長(zhǎng)期性生活史且為經(jīng)產(chǎn)婦，年齡30-48歲，平均（39.4±9.2）歲；經(jīng)婦科檢查后確診為陰道松弛；包括陳舊性會(huì)陰撕裂、陰道側(cè)切89例，先天性陰道松弛11例。

隨機(jī)將100名患者分為觀察組與對(duì)照組各50例。觀察組50例年齡31-47歲，平均（39.4±9.0）歲。對(duì)照組50例患者年齡30-48歲，平均（39.8±9.1）歲。所有患者年齡、性別等一般資料無(wú)顯著差異（p＜0.05）具有可比性。

排除嚴(yán)重心、肝、腎功能疾病及感染疾病患者；有活動(dòng)性炎癥、凝血障礙、高血壓、糖尿病及生殖系統(tǒng)腫瘤患者。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)，所有患者及家屬均在知曉本次研究不目的的前提下自愿簽署知情同意書。

1.2 治療方法

所有患者入院后對(duì)血尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能及胸片等進(jìn)行檢查未見異常后均行陰道緊縮術(shù)，術(shù)后給予盆底肌功能康復(fù)訓(xùn)練[2-3]。對(duì)照組患者每日對(duì)患者行常規(guī)護(hù)理，包括簡(jiǎn)單的疾病知識(shí)宣傳講解，治療過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)，疾病的治療方法等。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理共同治療，包括：（1）術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，包括其心理狀態(tài)及其他疾病等，測(cè)定患者陰道松弛度并制定治療方案，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確、適量的盆底功能訓(xùn)練等，為手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備。（2）用通俗易懂的語(yǔ)言為患者講解本病的相關(guān)知識(shí)及治療方法，告知患者疾病是可以通過(guò)手術(shù)治愈的，囑其放松心態(tài)積極配合治療；了解患者內(nèi)心的疑問(wèn)與訴求并積極幫助其解決內(nèi)心的困惑與疑問(wèn)。另外，告知患者該手術(shù)是非常私密的手術(shù)，會(huì)為其保護(hù)好隱私；手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的疼痛及危險(xiǎn)需提前告知患者及家屬并解釋手術(shù)治療的安全性及效率，幫助其緩解緊張、焦慮等不良情緒，自覺(jué)提高治療依從性[4-5]。（3）囑患者家屬，尤其是配偶多與患者進(jìn)行溝通與交流，告知其手術(shù)能夠幫助疾病恢復(fù)與痊愈，使患者感受到來(lái)自家庭的關(guān)心與關(guān)懷，樹立積極治療與面對(duì)生活的勇氣與信心。告知患者術(shù)后能夠達(dá)到的效果及有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。部分患者對(duì)手術(shù)后效果期望較高，希望能夠通過(guò)手術(shù)改善夫妻感情，促進(jìn)家庭和諧，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)正確引導(dǎo)患者，講解手術(shù)有助于對(duì)機(jī)體的改善，幫助其正確對(duì)待手術(shù)[6]。（4）告知手術(shù)需采用截石位，尤其對(duì)于女性患者來(lái)說(shuō)不愿意在陌生人面前暴露自己的身體器官，應(yīng)于手術(shù)前告知患者這是手術(shù)實(shí)施的需要，囑其盡量放松心態(tài)，緩解緊張情緒。（5）手術(shù)前對(duì)皮膚進(jìn)行消毒，消毒過(guò)程中可能對(duì)患者產(chǎn)生冷刺激導(dǎo)致患者緊張。應(yīng)在消毒前告知患者手術(shù)即將開始，使其做好心理準(zhǔn)備積極迎接手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中采用的是局麻的麻醉方式，注射麻藥時(shí)可能由于持續(xù)疼痛導(dǎo)致患者緊張、焦慮甚至局促不安、心悸等。護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)擦汗、撫摸前額、握手等身體語(yǔ)言給予患者安慰及鼓勵(lì)并輕聲告知其麻藥起效后再行手術(shù)便不會(huì)感到疼痛，幫助其緩解緊張、焦慮的負(fù)面情緒[7-8]。（6）術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，積極詢問(wèn)患者身體權(quán)情況，是否有不適癥狀等并告知其術(shù)后恢復(fù)需要注意的各類事項(xiàng)。囑患者家屬為患者準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、清淡的飲食有助于幫助其補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，積極恢復(fù)。患者術(shù)后需臥床休息1-2天，之后可嘗試站立，俯臥位等以增加活動(dòng)量，避免引導(dǎo)內(nèi)分泌物潴留。告知患者術(shù)后需保持外陰清潔干燥，避免坐浴、用力大便，劇烈運(yùn)動(dòng)等。勤換內(nèi)衣褲并保持床單衛(wèi)生清潔。指導(dǎo)患者術(shù)后一個(gè)月左右可開始進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)及盆地康復(fù)訓(xùn)練達(dá)到加強(qiáng)肛門括約肌及提肛肌功能鍛煉的目的，有助于達(dá)到較好的恢復(fù)效果。（7）出院前告知患者保持樂(lè)觀向上的情緒，避免過(guò)度勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是大幅度抬腿活動(dòng)等。術(shù)后禁止性生活2至3個(gè)月，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)并保持外陰干燥整潔，如有不適需隨時(shí)前往醫(yī)院就診等。

1.3 療效觀察

比較兩組患者不同程度護(hù)理干預(yù)后患者焦慮自評(píng)量表SAS評(píng)分、抑郁自評(píng)量表SDS評(píng)分及護(hù)理滿意程度、治療后總有效率等指標(biāo)。焦慮及抑郁程度隨評(píng)分增高而不斷加深。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后患者SAS、SDS評(píng)分比較

護(hù)理前兩組患者SAS及SDS評(píng)分未見顯著差異（p＞0.05）。護(hù)理后觀察組各項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（p＜0.05），焦慮、抑郁程度改善較多。詳情見表1.

表1 治療前后患者SAS、SDS評(píng)分比較

2.2 兩組患者護(hù)理滿意程度人數(shù)比較

觀察組聯(lián)合心理護(hù)理非常滿意、滿意人數(shù)顯著多于對(duì)照組且一般、不滿意人數(shù)顯著少于對(duì)照組（p＜0.05）。詳情見表2.

表2 護(hù)理滿意程度人數(shù)比較（n）

3 討 論

但女性由于分娩、外傷、自然老化等因素易導(dǎo)致周圍肌肉損傷、括約肌功能減退，性交時(shí)或運(yùn)動(dòng)時(shí)空氣出入失去控制而出現(xiàn)不自主吸排氣現(xiàn)象，對(duì)女性正常生活及性生活和諧均造成一定影響[9-10]。近年來(lái)由于性生活質(zhì)量下降而前往就診的人數(shù)不斷增加，陰道縮緊術(shù)以其手術(shù)安全性高、創(chuàng)傷小，術(shù)后療效顯著等優(yōu)勢(shì)被臨床廣泛推廣使用。但由于本病具有較強(qiáng)的私密性，患者手術(shù)前后均有較大的精神負(fù)擔(dān)且術(shù)后隨訪及復(fù)診依從性不佳常對(duì)手術(shù)效果造成不利影響。本次研究在日常護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)患者實(shí)際情況提供相應(yīng)的心理護(hù)理，一方面盡可能為患者隱私做好保護(hù)，另一方面通過(guò)為患者講解疾病知識(shí)，解決疑惑等方式幫助患者緩解緊張、焦慮等不良情緒。相關(guān)研究指出，患者保持輕松、愉快的心理狀態(tài)可在一定程度上加強(qiáng)其自身免疫功能，有利于疾病的治療與恢復(fù)。本次研究中對(duì)觀察組患者進(jìn)行術(shù)前知識(shí)講解與心理疏導(dǎo)，術(shù)中給予患者鼓勵(lì)與安撫，術(shù)后積極指導(dǎo)患者康復(fù)與治療后患者取得了較好的疾病治療效果且患者緊張、焦慮等不良情緒評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意程度較高。同時(shí)，更要求護(hù)理人員須掌握一定的心理護(hù)理相關(guān)知識(shí)，在圍手術(shù)期充分了解患者心理狀態(tài)并給予人文廣懷及心理疏導(dǎo)，已達(dá)到促進(jìn)患者恢復(fù)，改善醫(yī)患關(guān)系，提高治療與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目的[11]。

綜上所述，心理護(hù)理一方面能夠幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，緩解緊張、焦慮等不良情緒，更可顯著提高疾病治療效率及護(hù)理滿意程度，改善生活質(zhì)量。

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Effect of psychological nursing on psychological state of patients with vaginal tightening surgery

ZHENG Yong-ming, CHENG Yuan-yuan, DU Li
(Bengbu First People's Hospital, Anhui Province, 233000, China)

psychological nursing; Vaginal tightening surgery; psychological state

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.09.030

[ABATRACT] Objective To analyze the effect and clinical significance of psychological nursing on psychological state of patients with vaginal tightening surgery. Method Select 100 patients treated with vaginal tightening surgery in our hospital, which was randomly divided into observation group (50 cases) and control group (50 cases). Both treated with conventional nursing, on this basis the observation group was given perfect psychological nursing intervention. Those scores of the anxiety self rating scale (SAS) and self rating depression scale (SDS)of both groups were compared.Result The SAS score and SDS score of the observation group were significantly lower than the control group(p＜0.05), its anxiety and depression levels improved more, and the satisfaction degree of nursing was significantly higher than that of the control group(p＜0.05).Conclusion That psychological nursing on psychological state of patients with vaginal tightening surgery could help patients to alleviate psychological burden and obtain various useful information of the conditions. Besides, it could help the patients to relieve their nervousness and anxiety and has positive significance to subsequent recovery and prognosis, which could significantly improve the efficiency of the disease treatment and the satisfaction degree of the nursing, and improve the quality of life.