不翻瓣微創技術用于牙齒種植的臨床效果探討

林鳳彬，林俊杰，陳培騰

（莆田雅美佳口腔專科醫院，福建 莆田 351100）

不翻瓣微創技術用于牙齒種植的臨床效果探討

林鳳彬，林俊杰，陳培騰

（莆田雅美佳口腔專科醫院，福建 莆田 351100）

目的 觀察不翻瓣微創技術用于牙齒種植的臨床效果。方法選取本院收治的牙齒種植患者74例作為樣本，將患者分為翻瓣組與微創組。觀察兩組患者的手術情況及并發癥發生情況。結果 微創組患者手術時間（20.030.19）min、術后疼痛時間（31.471.87）h、抗生素使用時間（30.262.96）d、并發癥發生幾率2.7%、美觀性滿意度97.3%，與翻瓣組相比，優勢顯著（p＜0.05）。結論 將不翻瓣微創技術應用到牙齒種植過程中，可縮短手術時間及術后疼痛時間，降低抗生素使用量及并發癥的發生幾率，提高治療的安全性。

不翻瓣微創技術；牙齒種植；翻瓣技術

牙齒種植操作簡單、固定良好，臨床應用較為廣泛。常規行翻瓣手術種植義齒，操作復雜、損傷大，對患者的預后不利。有研究指出，不翻瓣微創手術簡單且損傷小，在牙齒種植方面，臨床應用效果更好。本文對不翻瓣微創技術的應用效果進行了觀察：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2016年2月--2017年2月收治的牙齒種植患者中，隨機選取74例作為樣本。以手術方法的不同作為分組依據，將患者分為翻瓣組與微創組。

翻瓣組患者共37例，男16例，女21例。年齡（18--72）歲，平均（29.23±1.74）歲。微創組患者共37例，男17例，女20例。年齡（24--70）歲，平均（29.25±1.60）歲。

兩組患者臨床資料對比，差異無統計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準:（1）無全身系統疾病（2）無牙周炎及牙髓炎等口腔基本，口腔衛生狀態良好（3）依從性強（4）X線檢查結果提示，患者缺失牙舌腭側骨板完整（5）知情同意。

排除標準：（1）妊娠及哺乳期婦女排除（2）牙周及根尖組織存在炎癥者排除（3）牙槽嵴寬度＜4mm者排除（4）不符合手術適應癥者排除。

1.3 方 法

1.3.1 術前準備

兩組患者術前準備方法一致：（1）詳細詢問病史，落實肝腎功能等常規檢查。（2）于患者牙齒擬種植區，放置直徑5mm的鋼球，拍攝X線斷層面。（3）測量牙槽嵴寬度及高度，獲得各項指標數據。（4）評估患者是否存在牙周及根尖炎癥等口腔疾病。（5）術前1h，給予患者抗生素口服，預防感染。

1.3.2 手術方法

翻瓣組采用翻瓣技術種植。

微創組采用不翻瓣微創技術種植：（1）給予阿替卡因局麻、消毒、鋪巾。（2）借助引導模板定位患牙，借助環形黏膜切開器，清除黏膜。（3）平整骨嵴，定位球鉆，鉆孔。（4）觀察記錄患者孔壁骨缺損情。（5）于唇側齦緣下2mm位置，植入種植體憑條。（6）做封閉處理。（7）術后給予抗生素口服預防感染。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的手術情況，包括手術時間、術后疼痛時間、抗生素使用時間3項指標。觀察兩組患者術后并發癥的發生情況，包括牙齦炎、出血、牙齦退縮3項指標。觀察兩組患者美觀性滿意度的對比情況，包括滿意、一般、不滿意3項指標。觀察微創組某患者的治療效果。

1.5 滿意度評價方法

采用本院自制患者滿意度調查量表評價。量表共100分。滿意：≥80分。一般：60--79分。不滿意：≤59分。

1.6 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件處理數據。計數采用（%）表示，計量采用（均數±標準差）表示。p＜0.05時，代表數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術情況

結果表明，微創組手術效率更高，效果更好，數據差異具有統計學意義（p＜0.05），詳見表1：

表1 兩組患者的手術情況

2.2 兩組患者術后并發癥的發生情況

微創組患者并發癥發生幾率更低，治療的安全性更高，差異具有統計學意義（p＜0.05）。詳見表2：

表 2 兩組患者術后并發癥的發生情況

表 3 兩組患者美觀性滿意度的對比情況

2.3 兩組患者美觀性滿意度的對比情況

兩組患者美觀性滿意度的對比情況見表3：

2.4 典型案例

患者男，25歲，前牙缺損，2016年9月來院就醫。血常規及肝腎功能檢驗未見異常，患者無全身性疾病，且符合手術適應性，見圖1。經患者同意，考慮行不翻瓣微創術植入種植體治療。治療后的效果見圖2：

圖 1 前牙缺損修復前

圖 2 前牙缺損修復后

圖2顯示，患者前牙缺損修復效果較好。種植體顏色與真實牙齒基本一致。術后隨訪1年，未見牙齦炎或牙齦退縮等并發癥發生，提示治療較為安全。

3 討 論

牙齒種植，是臨床用于治療牙齒缺失的主要方法。要求將種植體植入缺牙區的牙槽骨內，待種植體成活后，置入修復體，以使患者牙齒的咀嚼功能得以恢復[1]。

常規的牙齒種植技術，以翻瓣技術為主。操作較為復雜，手術時間長、損傷大。患者術后需長時間口服抗生素預防感染，但盡管如此，牙齦炎等并發癥的發生幾率仍較高[2]。本文研究發現，采用上述方法種植義齒，患者手術時間（41.15±0.23）min、術后疼痛時間（71.58±1.01）h、抗生素使用時間（91.00±4.84）d、并發癥發生幾率18.92%。可見，采用上述方法種植義齒，在安全性方面，存在一定的缺陷。

不翻瓣微創技術屬于新型的義齒種植技術之一。要求將CT應用到手術過程中，在CT的輔助下完成手術。與翻瓣技術相比，該手術方法的優勢如下：（1）能夠有效減少牙槽嵴的吸收，保存牙槽嵴形態，美學效果顯著。（2）CT輔助下定位術區，能夠使種植體與自然牙列更加接近，更加符合生物學要求。（3）手術切口小，軟組織吸收少，能有效降低種植體與臨牙接觸點下方牙齦乳頭退縮問題的發生幾率，種植效果的美觀性更強[3-4]。可以看出，將不翻瓣技術應用到牙齒種植過程中，有效率及安全性高，美學效果顯著。

手術過程中，植入體需直接植入患者的骨內。長度、直徑以及材料等因素，會對種植體的成活率產生較大的影響。術前采用X線評估患者的牙槽骨缺損情況，能夠為種植體的選擇提供參考，進而提高種植體選擇的精確度。有研究指出，鈦為牙齒種植體的首選材料，成活率高，與骨細胞的接觸面積大，感染等并發癥的發生幾率低[5-6]。臨床可視患者的需求，建議其采用該材料的種植體種植義齒。基臺是種植體穿過軟組織的部分，術中需采用螺栓將其固定在種植體上。純鈦或氧化鋯等材料的基臺，生物相容性更好，表面光潔度更高，建議使用。

不翻瓣微創技術的應用，具有一定的限制。部分患者牙槽骨存在殘根、異物等病理性改變，解決上述問題后方可手術。存在牙周疾病或需行根管治療的患者，應暫緩手術。存在糖尿病、軟骨病或出血性疾病者，應避免手術。為提高種植體的成活率，提高牙齒種植的有效率。術后，應囑患者保持良好的口腔衛生，遵醫囑口服抗生素預防感染，以避免導致牙齦炎等各類并發癥發生，對牙齒種植效果造成影響[7-9]。

綜上所述，應將不翻瓣微創技術應用到牙齒種植過程中，縮短手術時間及術后疼痛時間，降低抗生素使用量及并發癥的發生幾率，提高治療的安全性。

[1]薛志國.淺析微創不翻瓣技術在口腔種植術中的應用效果[J].當代醫藥論叢,2017,15(14):120-121.

[2]蘭達治.微創術不翻瓣技術應用于口腔種植術中的臨床價值探討[J].全科口腔醫學電子雜志,2016,3(19):23-25.

[3]李景,任妮.淺析用微創技術為老年患者種植牙齒的臨床效果[J].當代醫藥論叢,2014,12(05):117-118.

[4]劉磊,呂東達.口腔種植術中微創不翻瓣技術的應用價值觀察[J].中國醫療器械信息,2017,23(15):117-118.

[5]崔得哲.口腔種植術采用微創不翻瓣技術的臨床價值研究[J/OL].世界最新醫學信息文摘,2017,17(28):75-76.

[6]張敏,王耀生.不翻瓣微創技術用于牙齒種植的臨床觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(03):96-97.

[7]任抒欣,胡秀蓮,李健慧,等. Benex微創拔牙技術在前牙不翻瓣即刻種植中的臨床應用[J].上海口腔醫學,2016,25(03):334-339.

[8]秦向陽,喬輝,何訓生.口腔種植術采用微創不翻瓣技術的臨床價值研究[J]. 中外醫學研究,2016,14(14):142-144.

[9]胡秋斌.微創不翻瓣技術在口腔種植術中的應用[J].臨床醫學工程,2013,20(11):1397-1398.

Clinical effect of minimally invasive minimally invasive technique for dental implants

LIN Feng-bin, LIN Jun-jie, CHEN Pei-teng
(Da Masamika stomatological hospital, Fujian Province, 351100, China)

Objective To observe the effect of flapless minimally invasive technique for clinical effect of dental implants. Methods Select our hospital dental implant patients 74 cases as samples, the patients were divided into minimally invasive group and flap 2 groups.Observing the operation condition and complications of the two groups of patients were observed.Results Patients in minimally invasive group operation time (20.030.19) min, time of postoperative pain (31.471.87) h, the time of antibiotic use (30.262.96) d, the incidence of complications was 2.7%, and the flap group Compared to a significant advantage (p＜0.05).Conclusion The flapless minimally invasive technique applied to the teeth in the planting process, shorten the operation time and postoperative pain time, reducing the probability of occurrence of complications and the use of antibiotics, improve the safety of the treatment.

minimally invasive technique of minimally invasive surgery; dental implant; flap technique

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.09.026

林鳳彬（1978-）男，漢族，大學本科，中級職稱