自體顆粒脂肪移植在面部輪廓整形中的方法分析

黃 貞，朱曉峰，周 松

（1.北京圣嘉榮醫療美容醫院，北京 100022；2.北京大學國際醫院，北京 100022）

自體顆粒脂肪移植在面部輪廓整形中的方法分析

黃 貞1，朱曉峰2，周 松1

（1.北京圣嘉榮醫療美容醫院，北京 100022；2.北京大學國際醫院，北京 100022）

目的 分析面部輪廓整形自體顆粒脂肪移植的方法。方法 66例就醫者，使用腫脹吸脂術，將皮下脂肪吸出，離心所吸出的自體顆粒脂肪，提純后超量10%，在面部標記位置均勻注射，多隧道、多層次注射，以此來達到滿意的面部輪廓。結果 66例就醫者，進行多部位面部移植，隨訪時間2-6個月，臨床效果良好，未發現感染、脂肪液化等并發癥，效果顯著，時間保持較久。結論 自體顆粒脂肪移植可對就醫者的面部輪廓進行良好的改善，應用價值較高。

自體顆粒脂肪；移植；整形；面部輪廓

面部輪廓整形，即通過磨削、截除、移位、填充面部骨性結構等方式，對就醫者的面部輪廓進行改良，使就醫者的面部五官更加精致、勻稱[1]。下頜角截骨、頦成性、顴骨截骨降低等都是比較常見的面部輪廓整形方法。而通過增加面部局部軟組織體積，使面部更加豐滿的研究較少[2]。面部軟組織填充方法中，自體顆粒脂肪移植是飽滿面部輪廓最有效的一種方式，且保持的時間久、效果好、無并發癥、安全性較高。此次研究以我院66例就醫者為對象，探討面部輪廓整形中，自體顆粒脂肪移植術的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2010年05月-2016年02月間我院整形外科收治的患者66例作為研究對象，其中男性患者4例，女性患者62例，年齡17-55歲，平均年齡（34.5±3.2）歲；無高血壓、糖尿病等合并疾病。

注射部位：顳部凹下29例、額部16例、隆顴16例、隆頦18例、半側面部畸形萎縮3例。面部同時填充2個及以上的就醫者，共有23例，全部為女性患者。

1.2 方 法

1.2.1術前記錄 實施手術之前，對患者面部進行拍照記錄?；颊呷∽?，與前方水平目視，就醫者與手術實施者的位置高度相同，對就醫者面部整形位置、容積缺失范疇以及實際狀況進行全方位的評估，確定進針位置以及注射量，用龍膽紫對填充部位進行標記。完成面部標記之后，雙方確定評估內容，就醫者呈仰臥位，體位變化之后，再次微量糾正面部標記，并確定不同位置所需要的注射量。

1.2.2 制備自體脂肪顆粒 選擇腹部和大腿前側位置，予以局部腫脹麻醉，麻醉液的配制如下：1000ml氯化鈉溶液0.9%、添加1ml腎上腺素1ml、2%利多卡因20ml、10ml碳酸氫鈉5%。腫脹液中要求利多卡因保持0.04%的濃度水平。麻醉過程采用60-70ml/min的注射速度，

吸取脂肪采用直徑為2.0mm的鈍頭吸脂針，與20ml注射器相連，在吸脂位置切2mm開口，將針置入皮下脂肪深層，從深層到淺層進行抽吸，取脂肪期間，需注意注射器針筒拉出1.2ml真空，整個過程的動作要輕柔，防止一個位置多次抽吸，避免破壞脂肪細胞，盡量保持其活性。所抽吸的脂肪總量應當大于術前評估脂肪注射量的3倍左右。

靜置脂肪混懸液，置入離心機，離心3min、1000r/min轉速，摒棄上層脂滴、下層腫脹液，而后使用1ml注射器裝置，備用。

1.2.3 脂肪移植 術中麻醉使用神經阻滯麻醉與局部浸潤麻醉相結合的方式，利多卡因0.5%中添加腎上腺素1:200000。對面部脂肪移植部位實施局部浸潤麻醉，對眼眶下神經、上神經以及頦神經實施神經阻滯麻醉。

根據術前所做的標記進行脂肪注射，選擇口角處、眉部、發際線等非常隱蔽的位置進針，脂肪注射針1.5mm內徑。在就醫者面部，將備用的脂肪顆粒，實施多隧道、多層次的均勻注射，進針時保持同一平面，在受植位置最遠端置入注射針，邊退針均勻注射。

1.3 觀察指標

以我院自擬的調查表進行脂肪移植滿意度調查，對就醫者術后滿意度進行全方位的分析。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以“均數±標準差”表示，組間比較應用t檢驗；計數資料以率( % ) 表示，組間比較應用χ2檢驗。以p＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后2個月滿意度分析（見表1）

表1 術后2個月滿意度

2.2 術后6個月滿意度（見表2）

表2 術后6個月滿意度

2.3 術后并發癥

本次手術后，手感不平凹凸3例，但對外觀并未產生影響而未予以處理，術后局部腫脹、瘀青有5例，經熱敷以及適當的按摩之后，得到了妥善處理，未發現進針位置遺留瘢痕。術后未發現栓塞、感染、局部血腫等嚴重并發癥。

3 討 論

自體脂肪移植，指的是存在于自身組織之中脂肪顆粒，相比于其他假體材料而言，脂肪組織有更優越的生物學特性，無害、無毒，也不會引起排異反應和免疫反應。此方式取材方便容易，具有嫩膚、再生的作用，借助微創科技，不開刀、無異物、不痛苦、非手術、無疤痕。

離心、靜置是處理脂肪比較常見的兩種方法，設定＞1500r/min的離心機轉速，會損傷脂肪細胞，降低其活性[3]。所以，對所抽吸的脂肪進行靜置，可獲得良好的細胞活性；離心速度過低則會流失過多的水分，無法完全去除脂肪細胞中的雜質。此次所設定的3min、1000r/min參數，可保細胞活性，提純脂肪，也可去除過多的雜志以及不必要的水分。為保證脂肪移植效果，注射移植之后，應該增大受區與脂肪顆粒的接觸面積，防止形成團塊脂肪。選擇多隧道、多層次的注射方式，可保證脂肪顆粒完好，防止因為血運不佳產生的壞死，加強脂肪移植的效果[4]。為避免感染、栓塞等并發癥影響術后美觀，注射后按摩動作需輕柔，術后24h可間歇性的予以冷敷，避免局部血腫、瘀青，可采用理療方式，吸收水腫[5]。通常術后一周左右，注射部位的腫脹、瘀青等可自然消退，但術后也容易發生不同程度的脂肪不勻稱或注射總量不一致等問題，建議就醫者在首次注射6個月進行第二次移植。

在本次研究結果中，66例就醫者進行多部位面部移植，隨訪時間2-6個月，臨床效果良好，滿意度較高，未發現感染、脂肪液化等并發癥，效果十分顯著，時間保持較久。楊萬忠,馬二民[6]等在《自體顆粒脂肪移植面部輪廓整形》研究中也表示脂肪顆粒移植的方法可讓就醫者總滿意度達到93.3%，與本文研究結果一致。從這一對照結果中分析可知，自體脂肪移植創傷小，取材方便，而且還高度安全，能夠幫助患者美化面部輪廓，實現塑形的效果[7-8]。

總而言之，自體顆粒脂肪移植，安全有效，未發現較為嚴重的并發癥，取材方便，保持的時間也更為持久，效果顯著，可良好改善就醫者的面部輪廓，實現理想化的美化塑性成效。

[1] 劉成勝,石蕾,黃元生，等.自體顆粒脂肪移植面部輪廓整形[J].中國美容醫學,2011,20(4):532-535.

[2] 郭新雯.自體脂肪顆粒移植在整形外科中的應用探討[D].新疆醫科大學,2014.

[3] 任學會.分析自體脂肪移植綜合技術在面部輪廓整形中的應用[J].中國醫療美容,2014,(6):5-10.

[4] 郭莉,謝淼,康彥玲，等.自體脂肪顆粒移植在面部輪廓整形中的臨床應用[J].河北醫藥,2015,(9):1332-1334.

[5] 孫建,于泊,王艷玲，等.自體脂肪移植綜合技術在面部輪廓整形中的應用分析[J].醫學理論與實踐,2016,29(4):493-494.

[6] 楊萬忠,馬二民.自體顆粒脂肪移植面部輪廓整形[J].中國醫療美容,2015,5(6):51-52.

[7] 王傳家,關魁,江樂文，等.自體顆粒脂肪移植行面部凹陷充填療效分析[J].中國美容醫學,2015,(6):10-11.

[8] 李瑛,李風浩,明杰，等.自體顆粒脂肪移植治療面部凹陷的臨床應用分析[J].中國繼續醫學教育,2017,9(2):118-119.

Analysis of the method of facial contour shaping autologous fat transplantation

HUANG Zhen1, ZHU Xiao-feng2, ZHOU Song1
(1.St JiaRong medical hairdressing hospital in Beijing, Beijing City, 100022, China;2.International hospital of Peking University, Beijing, Beijing City, 100022, China)

Objective To analysis the method of plastic particles fat autograft of facial features. Methods 66 cases of pa tients, the use of swelling liposuction surgery, sucked out subcutaneous fat, centrifugal sucked out by the autologous fat granul es, excess 10% after purification, uniform injection in facial tag location, tunnels, multi-level injection, so as to achieve satisfactory facial contour.Results 66 cases of patients, in many parts of the face transplant, 2-6 months follow-up, clinical effect is good, found no compl ications such as infection, fat liquefaction, the effect is remarkable, keep a long time.Conclusion Autologous fat granules transplantation for treatment of facial contour well improve, higher application value.

Autologous fat granules;Transplantation;Plastic;Facial contour

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.09.005