CAG方案治療老年急性髓系白血病20例分析

李娜

【摘要】目的：探究CAG方案治療老年急性髓系白血病的具體療效。方法：將我院2015年1月～2017年1月收治的40例老年急性髓系白血病患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組患者采用標(biāo)準(zhǔn)化療方案治療，而觀察組患者則采用CAG方案治療，比較分析兩組患者具體治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組患者，且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：利用CAG方案治療老年急性髓系白血病可以獲得較佳的治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生概率更低，值得在臨床治療中得到廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】CAG方案；老年急性髓系白血病；治療

急性髓系白血病屬于老年人常見(jiàn)的血液系統(tǒng)惡性疾病，且發(fā)病較快，預(yù)后效果較差。在常規(guī)治療過(guò)程中，一般藥物毒性較大，由于老年人機(jī)體儲(chǔ)能較差，以致存在較多并發(fā)癥，增大了病死概率。為了提升老年急性髓系白血病的治療效果，本次研究將我院2015年1月～2017年1月收治的40例老年急性髓系白血病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1.資料與方法

1.1一般資料將我院2015年1月～2017年1月收治的40例老年急性髓系白血病患者作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，且所有患者均經(jīng)骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查確診。其中存在22例男性患者以及18例女性患者，年齡在62至76歲，初診患者17例，復(fù)診患者23例。全部患者主要臨床表現(xiàn)為貧血、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、鼻出血、牙齦出血等，且兩組患者在年齡、性別以及臨床表現(xiàn)方面的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法對(duì)照組患者采用IA方案治療，即第1至3天，使用去甲氧柔紅霉素8毫克/米2，第1至7天使用阿糖胞苷毫克/米2。觀察組患者則采用CAG治療方案，第1至14天，每12小時(shí)皮下注射一次阿糖胞苷10毫克/米2。第1至8天靜脈滴注阿柔比星5～7毫克/（米2·天），之后在皮下注射粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）150微課/天，第一次在注射阿糖胞苷前12小時(shí)內(nèi)，至最后一次注射阿糖胞苷前12小時(shí)停用。隔日檢測(cè)患者血常規(guī)。且所有患者均住普通病房，每天紫外線房間消毒一小時(shí)，為了有效抑制胃腸道反應(yīng)，醫(yī)生還應(yīng)給予患者一定的營(yíng)養(yǎng)支持，并結(jié)合具體情況給予有效的抗感染治療。

1.3療效評(píng)價(jià)根據(jù)《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》將患者治療效果分為完全緩解、部分緩解、未緩解等幾個(gè)等級(jí)，其中部分緩解與完全緩解之和為有效治療率，且恢復(fù)指標(biāo)為中性粒細(xì)胞數(shù)大于1.5×109/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，且利用T檢驗(yàn)方法，當(dāng)p<0.05時(shí)，其差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療效果兩組總有效率比較，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體如表1所示。

2.2不良反應(yīng)兩組患者主要出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、肌肉酸痛等不良反應(yīng)，且均在治療后得到有效緩解，比較分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組患者。

3.討論

老年急性髓系白血病高發(fā)于于63歲～66歲，此年齡段老年人重要臟器官功能逐步下降，隨之出現(xiàn)多種基礎(chǔ)疾病，因此對(duì)化療耐受性較差，以致化療效果不佳，生存期限較短，而這些均為老年急性髓系白血病的治療增加了難度。

當(dāng)前，部分醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為老年急性髓系白血病最好采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，其中利用中藥可以抵抗化療不良發(fā)應(yīng)，預(yù)防并發(fā)癥，穩(wěn)定治療效果的優(yōu)勢(shì)，由整體上調(diào)節(jié)患者機(jī)體，增強(qiáng)免疫力，減輕化療副作用，從而由根本上減少長(zhǎng)期抑制機(jī)會(huì)。同時(shí)，在治療過(guò)程中，還應(yīng)采用西藥化療藥物進(jìn)行有效調(diào)整，此時(shí)所用西藥劑量少于單純西醫(yī)化療藥物，患者承受副作用較小。雖然中西醫(yī)結(jié)合無(wú)法徹底治愈此疾病，但也大幅度提升了治療有效率，延長(zhǎng)了患者生命，提升了生活質(zhì)量水平。隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展與診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步，相信老年急性髓系白血病的治療必然會(huì)獲得更大進(jìn)步。

本次研究中利用CAG方案對(duì)老年急性髓系白血病進(jìn)行了緩解誘導(dǎo)治療，治療有效率為80.0%，且化療期間不良反應(yīng)發(fā)生概率較小，病死率較低。同時(shí)，此種治療方案的骨髓抑制時(shí)間較短，具備更大的安全性。但在觀察治療期間，若發(fā)現(xiàn)患者骨髓增生程度明顯活躍或極度活躍，則應(yīng)選擇經(jīng)典化療方案進(jìn)行治療，在減少瘤負(fù)荷后在采用CAG治療方案。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳世明，汪玉芳.參麥聯(lián)合CAG方案治療老年急性髓系白血病的療效觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011（06）：3800-3801.

[2]邢富興，韓斯琴.CAG方案與普通化療方案治療老年急性髓系白血病的臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012（09）：114-115.

[3]梁亮，吳國(guó)才，聶麗容，熊丹，林斌，楊志剛.減低劑量的地西他濱聯(lián)合CAG方案治療中高危骨髓增生異常綜合征及難治性白血病的療效（優(yōu)先出版）[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015（04）： 2073-2075.