2001年—2016年我國綜合醫(yī)院病人自殺相關(guān)研究的文獻計量學(xué)分析

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2001年—2016年我國綜合醫(yī)院病人自殺相關(guān)研究的文獻計量學(xué)分析

鄭娜，朱秀琴，胡德英，何細飛

[目的]探討2001年1月—2016年12月我國綜合醫(yī)院病人自殺的特點及規(guī)律，為防范病人自殺提供借鑒。[方法]在中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫(SinoMed)、維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫等中文數(shù)據(jù)庫搜索2001年1月—2016年12月有關(guān)我國綜合醫(yī)院病人自殺的文獻，并給予計量學(xué)方法分析。[結(jié)果]查閱出相關(guān)文獻共146篇，其中以期刊論文最多，共98篇(67.12%)；文獻以北京市最多，共41篇(28.08%)；科研基金資助文獻共32篇(21.92%)；作者合作人數(shù)最多為12人；論文被引頻次超過10次以上共7篇(4.79%)。[結(jié)論]我國綜合醫(yī)院病人自殺已逐漸引發(fā)關(guān)注，但對該領(lǐng)域的研究廣度及深度仍有待拓展，今后需加強該領(lǐng)域的研究深度及廣度，為分析總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)、防范病人自殺提供指引及參考。

綜合醫(yī)院；病人自殺；研究文獻；計量學(xué)分析

自殺是一種對社會、家庭及周圍人群危害很大的公共衛(wèi)生問題和突出的社會問題。WHO數(shù)據(jù)顯示，自殺已成為繼腦血管疾病、慢性阻塞性肺疾病和重型抑郁之后全國第4位重要的衛(wèi)生問題[1]。據(jù)全國報告顯示：綜合醫(yī)院病人自殺率為普通人群4倍～5倍，在所有自殺事件中，5.0%～6.5%發(fā)生于醫(yī)院，其中3.0%～5.5%發(fā)生于精神病醫(yī)院，2.0%發(fā)生于普通綜合性醫(yī)院，病人自殺造成嚴(yán)重的危害及影響，對醫(yī)護人員產(chǎn)生極大的精神壓力，不僅激化醫(yī)患矛盾，觸發(fā)醫(yī)患糾紛，讓醫(yī)療環(huán)境更加緊張，破壞醫(yī)院社會聲譽，而且不利于醫(yī)院的生存發(fā)展，甚至危及社會公共安全[2]。重視綜合醫(yī)院病人自殺問題，對病人自殺問題進行總結(jié)分析對改善醫(yī)患矛盾、維持社會穩(wěn)定至關(guān)重要。文獻計量學(xué)是借助文獻的各種特征數(shù)量，采用數(shù)學(xué)與統(tǒng)計學(xué)方法進行描述，實現(xiàn)對研究對象相關(guān)文獻的信息與知識整合，促成客觀信息向主觀認知的轉(zhuǎn)化，現(xiàn)已廣泛用于各類研究中[3]。本研究采用文獻計量學(xué)方法對改革開放后近15年國內(nèi)期刊中發(fā)表的有關(guān)綜合醫(yī)院病人自殺研究文獻展開分析，以明晰我國綜合醫(yī)院病人自殺相關(guān)研究的現(xiàn)狀與趨勢，為推動綜合醫(yī)院病人自殺相關(guān)研究提供參考與借鑒。

1 方法

1.1 文獻納入 納入標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)表時間為2001年1月—2016年12月；②涉及我國綜合醫(yī)院病人自殺的相關(guān)文獻。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重復(fù)發(fā)表的文獻；②研討會報告、會議通知、書評、稿約、編排計劃等；③數(shù)據(jù)不完整或研究不全的論文。

1.2 文獻檢索與篩選 以“病人自殺”“綜合醫(yī)院病人自殺”為關(guān)鍵詞檢索2001年1月—2016年12月在中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫(SinoMed)、維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫等中文數(shù)據(jù)庫發(fā)表的期刊文獻，共檢索出3 953篇，剔除與主題研究重復(fù)或不相關(guān)的文獻，共檢索出相關(guān)文獻146篇。

1.3 分析方法 將檢索出的期刊文獻導(dǎo)入NoteExpress文獻軟件進行管理，應(yīng)用文獻計量學(xué)方法，采用Excel 從作者單位(所屬省份)、文獻發(fā)表年代、文獻類型(期刊分布情況)、基金資助類型、作者合作度情況、被引用情況等方面以頻數(shù)法進行描述性統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 2001年—2016年我國綜合醫(yī)院病人自殺相關(guān)文獻地區(qū)分布 第一作者來自北京市最多，為41篇，其中遼寧省、廣東省、上海市各12篇，湖北省10篇，湖南省9篇，河北省及山東省各6篇，浙江省5篇，江蘇省4篇，陜西省、河南省、寧夏回族自治區(qū)各3篇，廣西壯族自治區(qū)3篇，云南省3篇，黑龍江省2篇，新疆維吾爾自治區(qū)2篇，山西省2篇，而吉林省、天津市、四川省、江西省、重慶市、福建省、安徽省及內(nèi)蒙古自治區(qū)各1篇。

2.2 2001年—2016年我國綜合醫(yī)院病人自殺相關(guān)文獻年度分布 2001年、2002年各4篇，2003年2篇，

2004年7篇，2005年6篇，2006年14篇，2007年10篇，2008年9篇，2009年10篇，2010年12篇，2011年11篇，2012年及2013年各12篇，2014年14篇，2015年13篇，2016年6篇。

2.3 2001年—2016年我國綜合醫(yī)院病人自殺相關(guān)文獻類型 期刊文獻98篇，其中發(fā)表在核心期刊79篇(54.11%)，發(fā)表在普通期刊19篇(13.01%)。見表1。

2.4 2001年—2016年我國綜合醫(yī)院病人自殺相關(guān)文獻基金類型(見表2)

表1 2001年—2016年我國綜合醫(yī)院病人自殺相關(guān)文獻類型(n=146)

表2 2001年—2016年我國綜合醫(yī)院病人自殺相關(guān)文獻基金類型(n=32)

2.5 文獻作者情況(見表3)

表3 文獻作者情況(n=146)

2.6 2001年—2016年綜合醫(yī)院病人自殺相關(guān)文獻被引頻次 被引文獻共21篇，未被引用文獻125篇，被引頻次超過10次共7篇，“北京50家綜合醫(yī)院門診病人自殺意念及自殺未遂調(diào)查”一文被引頻次最高，達28次；“綜合性醫(yī)院住院病人自殺行為的心理干預(yù)”一文被引頻次為20次；“北京地區(qū)40家綜合醫(yī)院住院病人自殺意念和自殺未遂的調(diào)查”被引頻次為19次。見表4。

表4 發(fā)表文獻被引頻次(n=21)

3 討論

文獻計量學(xué)是應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)、數(shù)學(xué)等計量方法研究文獻信息的分布、變化規(guī)律及數(shù)量關(guān)系，進而探討科學(xué)技術(shù)的規(guī)律和某些特征的一門科學(xué)[4]。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，全球范圍內(nèi)的自殺率為16.7/10萬，其中中國平均年自殺率達23/10萬，自殺總數(shù)居世界最高，是15歲～34歲人群死亡的首要原因[5-7]。聯(lián)合委員會認為：綜合醫(yī)院病人自殺是關(guān)系病人安全的問題。病人自殺不僅意味著自身生命的終結(jié)、親朋好友的痛苦和家庭的不幸，還會觸發(fā)醫(yī)療糾紛，給醫(yī)護人員的身心帶來巨大的壓力，造成不良的社會影響，威脅社會和諧與安定[8]。本研究通過文獻計量學(xué)方法系統(tǒng)總結(jié)回顧了我國綜合醫(yī)院病人自殺的相關(guān)研究的發(fā)展規(guī)律及分布特點，發(fā)現(xiàn)了一些問題。

3.1 我國綜合醫(yī)院病人自殺相關(guān)研究發(fā)展較快，但缺乏設(shè)計嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機對照性研究 從結(jié)果可看出：2008年—2014年我國綜合醫(yī)院病人自殺相關(guān)研究發(fā)文量呈逐年增長趨勢，反映出綜合醫(yī)院病人自殺問題已逐漸引發(fā)相關(guān)研究人員的重視。但從文獻類型方面看，期刊論文中干預(yù)性研究所占比例最大為14.38%，設(shè)計嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機對照研究類文獻較少，僅占8.90%，缺乏高質(zhì)量的循證研究依據(jù)。由此可見，今后仍需通過加大研究深度、擴大研究領(lǐng)域設(shè)計出高質(zhì)量的隨機對照下研究成果，以期為臨床護理工作者展開相關(guān)研究提供循證依據(jù)。

3.2 我國綜合醫(yī)院病人自殺相關(guān)研究具有地域性差異性 從結(jié)果看出：我國綜合醫(yī)院病人自殺相關(guān)研究主要集中在北京、上海、廣東等經(jīng)濟相對發(fā)達地區(qū)，而內(nèi)蒙古、吉林等經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的文獻量較少，說明發(fā)達地區(qū)政府大力支持醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，對醫(yī)療服務(wù)業(yè)投入大，醫(yī)療體系制度更加健全。綜合醫(yī)院病人自殺相關(guān)文獻研究多針對某一地區(qū)某家醫(yī)院或某一地區(qū)多家醫(yī)院，缺乏多地區(qū)多家醫(yī)院的研究報告。由此可見，今后應(yīng)該多開展跨地區(qū)多家醫(yī)院的相關(guān)研究。

3.3 基金支持力度不大，作者合作度不高 文獻的合作度指篇均作者人數(shù)，合作度越大，說明合作規(guī)模越大，自然科學(xué)期刊的合作率指標(biāo)為74.1%，合作率達到該指標(biāo)水平說明相關(guān)文獻在護理工作研究中達到了一定廣度，一定程度上反映了研究的難度[9]。從結(jié)果可見，作者人數(shù)最多的為12人，僅有1篇，說明對該領(lǐng)域的總體重視程度及研究廣度、深度仍然不夠；146篇中僅有32篇論文受各類基金資助，其中國家自然科學(xué)基金資助項目1篇，湖北省自然科學(xué)及大學(xué)創(chuàng)新基金項目各4篇，獲資助的省為北京市、湖北省等經(jīng)濟較發(fā)達省份。研究經(jīng)費不足勢必會限制研究的深度，這也從側(cè)面反映出我國綜合醫(yī)院病人自殺還未引發(fā)廣泛的關(guān)注及重視，造成地域研究差異大，不利于推動相關(guān)研究的發(fā)展，應(yīng)該鼓勵設(shè)立自殺專項基金，開展多種資金資助形式，包括國家、集體及個人形式的饋贈或投資，為深入開展我國綜合醫(yī)院病人自殺相關(guān)研究、實現(xiàn)全面預(yù)防病人自殺的目標(biāo)提供堅實物質(zhì)基礎(chǔ)。

3.4 綜合醫(yī)院自殺病人相關(guān)研究質(zhì)量有待提高 引文是學(xué)術(shù)論文中不可或缺的內(nèi)容[10]，對引用文獻者和被引用文獻者來說，起到了明確立論責(zé)任，說明研究依據(jù)，表明研究成果等作用。結(jié)果表明：在146篇文獻中，僅21篇文獻被引用(占14.38%)，被引頻次超過10次的文獻僅7篇(4.79%)，最高被引頻次為28次，這表明缺乏高質(zhì)量文獻，文獻質(zhì)量仍有待提高，今后需加強該領(lǐng)域的研究深度及廣度，設(shè)計出更多高質(zhì)量的科研文獻。

4 不足與建議

本次研究的數(shù)據(jù)結(jié)果分析源自于我國綜合醫(yī)院病人自殺的客觀文獻計量數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)客觀真實，但在語言描述上存在作者的主觀認知，該認知受作者知識面及職業(yè)限制可能會造成討論部分的片面性、主觀性及局限性，在今后的研究中，對信息的整合時會考慮更多影響因素，以期獲得更加全面、完整及準(zhǔn)確的結(jié)論；另外，要嘗試更新數(shù)據(jù)處理方法，例如小鋤頭軟件[11]、CnkiRef軟件[12]等，力求數(shù)據(jù)處理更方便快捷、真實精準(zhǔn)。

[1] WHO.Suicide[EB/OL].[2015-04-13].http：//www.who.int/topics/suicide/en/.

[2] Martelli,Awad H,Hardy P.In-patients suicide：epidemiology and prevention[J].Encephale,2010,9(36)：83-91.

[3] 劉輝,李維,周志超.基于文獻計量的護理倫理困境與決策研究狀況及熱點分析[J].中國護理管理,2014,14(12)：1269-1274.

[4] 肖俏,吳瑛,王艷玲，等.1991年—2010年我國誤吸研究的文獻計量分析[J].護理研究，2012,26(9A)：2292-2294.

[5] World Health Organization.Suicide prevention(SUPRE)[R].Geneva Switzerland ：World Health Organization,2007：1.

[6] 童永勝,蘭志超,徐東，等.自殺率、自殺未遂率和自殺行為致死率的性別差異[J].中華精神科雜志，2013，46(4)：227.

[7] Khan MM.Suicide prevention and developing countries[J].J R Soc Med,2005,98(10)：459-463.

[8] Neville K,Roan NM.Suicide in hospitalized medical surgical patients：exploring nurses’attitudes[J].J Psychosoc Nurs Ment Health Serv,2013,51(1)：35-45.

[9] 葉然,徐桂華.文獻計量法在我國護理學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].齊魯護理雜志，2011,17(12)：38-40.

[10] 劉輝,杜建,劉華平.基于文獻計量的護理信息學(xué)研究現(xiàn)狀與趨勢分析[J].中華護理雜志，2014,49(6)：756-759.

[11] 李廣曦，陳蔚文，葉富強.小鋤頭——一個基于CBMdisc的文獻計量工具[J].醫(yī)學(xué)情報工作，2005(6)：437-439.

[12] 汪巧紅.CnkiRef軟件在撰寫歷史專業(yè)本科畢業(yè)論文中的應(yīng)用[J].電腦知識與技術(shù)，2011，7(26)：6534-6535.

BibliometricsanalysisofsuiciderelatedresearchTongjiHospitalofingeneralhospitalsinChinafrom2001to2016

ZhengNa,ZhuXiuqin,HuDeying,etal

(Tongji Hospital of Tongji Medical College of Huazhong University of Science & Technology,Hubei 430030 China)

R471

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.32.030

1009-6493(2017)32-4147-03

國家自然科學(xué)基金項目，編號：71673100；湖北省自然科學(xué)基金項目，編號：2017CFB790。

鄭娜，護師，碩士研究生，單位：430030，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院；朱秀琴(通訊作者)、何細飛單位：430030，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院；胡德英單位：430022，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院。

信息鄭娜，朱秀琴，胡德英，等.2001年—2016年我國綜合醫(yī)院病人自殺相關(guān)研究的文獻計量學(xué)分析[J].護理研究，2017，31(32)：4147-4149.

2017-02-18；

2017-08-13)

(本文編輯 范秋霞)