乳腺癌化療患者消化道癥狀護理體會

李莉+李碧秀+陳立敏+李婭

【摘要】 目的 分析加強護理干預對于預防乳腺癌患者化療后出現不良消化道癥狀的效果， 闡述加強護理干預的臨床應用價值。方法 300例乳腺癌患者隨機分為對照組和觀察組， 各150例。所有患者接受手術和化療治療， 對照組患者給予常規護理， 觀察組患者在常規護理基礎上給予加強護理干預。對兩組患者胃腸道不良反應發生率、患者的焦慮情緒及治療依從性進行對比。結果 觀察組總依從率為95.33%（143/150）， 明顯高于對照組的80.67%（121/150）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組胃腸道不良反應發生率為13.33%（20/150）， 明顯低于對照組的31.33%（47/150）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理后， 對照組患者焦慮自評量表評分為（35.21±7.56）分， 觀察組為（32.41±5.98）分， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 加強護理干預效果顯著， 能夠有效減輕化療后的副作用， 改善患者的生活質量和情緒， 臨床價值高， 值得推行。

【關鍵詞】 乳腺癌；化療；消化道癥狀；護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.096

乳腺癌是我國常見的惡性腫瘤， 也是影響女性健康和生命質量的主要惡性疾病， 手術治療是目前臨床上治療乳腺癌疾病顯著的手段， 但是手術后同樣需要接受相應的放化療增強治療效果， 防治疾病的復發， 延緩疾病的惡化進程；眾所周知， 化療手段雖然對腫瘤細胞的殺傷力較大， 但是缺乏選擇性， 對患者正常組織和細胞的損害也較大， 副作用多[1]， 消化道不良反應尤為常見， 嚴重影響患者的正常生活和工作。本文主要就加強護理干預產生的效果進行分析， 研究結果見下文。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究特選取本院2015年6月～2017年4月收治的乳腺癌患者300例作為研究主體， 按照隨機分配原則分為觀察組和對照組， 各150例， 患者平均年齡（45.3±15.6）歲。

1. 2 納入標準 ①患者均無手術、化療禁忌證；②患者均無相關的藥物過敏史；③患者均未有精神障礙和交流障礙， 均知情并自愿參與研究。

1. 3 護理方法 兩組患者入院后先接受基礎的檢查和治療， 均行乳腺癌根治手術和術后化療， 給予對照組患者常規護理， 觀察組患者在對照組的基礎上加強護理干預， 實施責任制護理模式， 具體如下。

1. 3. 1 化療前護理 患者由于擔心自身病情， 對化療的效果和相關內容一知半解， 出現抵觸、恐懼心理在所難免， 因此在化療前應該加強對患者的健康教育和心理護理；針對化療的重要性、原理和可能出現的不良反應進行宣傳， 讓患者做好心理準備， 避免出現情緒的過度波動和轉變， 加強患者的心理干預， 多與患者交流溝通， 疏導患者的不良情緒， 保持心境的平穩， 增加患者對醫護人員的信任感， 促使患者積極配合醫護人員的工作。

1. 3. 2 化療中護理 化療的過程中患者可能因為恐懼等突然中止化療， 因此護理人員應一直陪伴在患者的身邊， 不斷加強心理疏導， 鼓勵患者堅持完成化療， 同時要注意患者的面部表情變化， 針對可能出現的惡心嘔吐、腹痛腹瀉、便秘等不良癥狀實施護理措施：具體操作如下：惡心嘔吐是最早出現的胃腸道癥狀， 嚴重的嘔吐能夠造成患者脫水， 造成患者內環境和電解質失衡；可以在化療接受后， 根據患者的個體差異選擇不同護胃藥物， 如西咪替丁或制酸能力強的藥物如奧美拉唑或泮托拉唑等 [2]；腹痛則易引起患者的應激代償反應，影響患者的心態和治療依從性， 給予及時的補液治療和鎮痛治療十分必要， 部分化療藥物可以引發便秘疾病的發生， 尤其化療劑量較大或是患者身體素質較差的情況下更易發生， 因此護理人員應叮囑患者避免刺激性食物的攝入， 多補充富含維生素和礦物質的食物， 多喝水；避免長時間臥床休息， 為患者制定合理適當的體育鍛煉。

1. 3. 3 化療后護理 記錄患者的詳細信息和資料， 提前預約好患者的下次化療， 叮囑患者出院后嚴格按照制定的運動、飲食方案進行護理， 主要做好個人衛生的防護工作， 定時更換衣物， 保證家庭環境的衛生清潔；醫院需成立專門的小組， 定時上門檢查患者的治療依從情況， 觀察是否有其他癥狀發生， 給予患者必要的藥物治療， 定期進行電話回訪， 關注患者的病情變化。

1. 4 觀察指標及評價標準 比較兩組患者化療后胃腸道不良反應的發生情況、治療依從性和焦慮情況。利用焦慮自評量表評估患者的情緒， 分值越高， 說明焦慮情緒越嚴重；通過自制調查表調查患者治療依從情況， 分為完全依從、部分依從、不依從， 總依從率=（完全依從+部分依從）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療依從性比較 觀察組完全依從69例、部分依從74例、不依從7例， 總依從率95.33%（143/150）；對照組完全依從54例、部分依從67例、不依從29例， 總依從率80.67%（121/150）；觀察組總依從率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者胃腸道不良反應發生率比較 觀察組胃腸道不良反應發生率為13.33%（20/150）， 明顯低于對照組的31.33%（47/150）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組焦慮自評量表評分比較 護理后， 對照組患者焦慮自評量表評分為（35.21±7.56）分， 觀察組為（32.41±5.98）分， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。endprint

3 討論

化療是惡性腫瘤疾病的有效治療手段， 即使化療的副作用多， 卻能有效延長患者的生命周期， 改善患者的生活質量， 在臨床具有極高的臨床應用價值[3-7]， 針對上述情況， 尋找減輕患者痛苦， 減少化療副作用的護理手段似乎更為實際。消化道癥狀是臨床上常見治療不良反應， 輕者影響治療效果， 嚴重者影響患者的生命健康安全。

本研究通過加強對患者的護理， 針對可能出現的消化道癥狀提前實施針對性治療和飲食護理， 同時加強對患者的心理和情緒護理， 有效的降低了患者化療后胃腸道不良反應發生率。大量的實驗數據表明， 緊張、焦慮、抑郁等不良情緒能夠加重患者的痛苦， 引起患者體內的應激代償反應， 不利于患者疾病的恢復， 這也是本研究中加強情志護理的原因[8-10]。

總之， 加強護理干預效果顯著， 臨床價值高， 值得大力推行。

參考文獻

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[收稿日期：2017-05-25]endprint