循證護理與常規護理對老年2型糖尿病患者護理效果的比較

胡前前+矯春峰+胡美香

【摘要】 目的 比較循證護理與常規護理對老年2型糖尿病患者的護理效果。方法 72例老年

2型糖尿病患者， 根據護理方法的不同將其分為對照組和觀察組， 各36例。對照組實施常規護理干預， 觀察組在常規護理基礎上實施循證護理， 對兩組臨床效果進行觀察。結果 護理干預后， 觀察組的焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評分均明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為97.22%， 明顯高于對照組的77.78%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥發生率為2.78%， 明顯低于對照組的19.44%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對老年2型糖尿病患者實施循證護理， 能有效緩解患者的心理狀態， 提升護理滿意度， 且并發癥少， 值得推廣。

【關鍵詞】 循證護理；糖尿病；護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.095

以糖尿病的臨床特點為依據， 臨床將其分為1型糖尿病與2型糖尿病， 其中2型糖尿病多發于老年群體， 臨床表現為胰島素抵抗、肥胖、乏力、口渴等癥狀[1]。在臨床治療中， 患者受疾病的影響容易存在負面情緒， 治療依從性不高， 因此需要配合有效的護理措施[2]。為了比較循證護理與常規護理對老年2型糖尿病患者的護理效果， 本研究選取本院收治的糖尿病患者為對象， 對其臨床資料進行分析， 結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2015年3月于本院實施治療的老年2型糖尿病患者72例， 所有患者均符合糖尿病的診斷標準[3]， 空腹血糖（FBS）≥7.0 mmol/L， 或餐后2 h血糖（2 h PBG）≥11.1 mmol/L。根據護理方法不同將患者分為對照組和觀察組， 各36例。觀察組男20例， 女16例， 年齡61～86歲，平均年齡（72.07±5.89）歲；平均FBS（9.43±1.72）mmol/L，平均2 h PBG（13.79±2.76）mmol/L。對照組男19例， 女17例， 年齡60～87歲， 平均年齡（73.12±5.37）歲；平均FBS（9.52±1.63）mmol/L， 平均2 h PBG（13.82±2.37）mmol/L。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組實施常規護理， 包括病情觀察、血糖監測、健康教育、生活指導及清潔護理等；觀察組在常規護理的基礎上實施循證護理， 具體如下。

1. 2. 1 循證問題 護理人員根據臨床經驗并結合患者的個體狀況對患者的臨床資料進行綜合評估， 確定具體的循證問題， 包括怎樣緩解老年2型糖尿病患者的不良情緒， 改善心理狀態， 應采取怎樣的護理措施降低老年2型糖尿病患者的并發癥發生率。

1. 2. 2 循證支持 針對以上具體的循證問題， 查閱相關的文獻資料， 明確患者存在不良情緒的原因， 掌握針對性的心理干預措施， 并查找預防糖尿病并發癥的有效方法。

1. 2. 3 循證應用

1. 2. 3. 1 心理干預 糖尿病不同于其他疾病， 需要長期服用降糖藥物， 且并發癥發生率高， 因此為患者帶來嚴重的心理壓力。針對患者的不良情緒， 護理人員應進一步加強護患溝通， 了解患者的心理訴求， 耐心傾聽患者的主訴， 向患者耐心講解糖尿病的發病原因、治療方法及注意事項， 使患者對自身疾病有一個明確認知。同時， 護理人員應注重對患者的心理疏通， 使其認識到負面情緒對疾病產生的不良影響， 并告知其糖尿病通過運動、飲食、用藥能夠得以有效控制， 增強其自信心[4]。

1. 2. 3. 2 運動指導 適量的運動能夠改善患者糖代謝的能力， 緩解胰島素抵抗現象[5]。因此， 在臨床護理中， 護理人員應根據患者的身體情況制定科學合理的運動計劃， 尤其對于肥胖者應鼓勵其積極進行運動鍛煉， 并適當增加其運動量以緩解身體不良狀況。

1. 2. 3. 3 飲食指導 不合理的飲食對血糖水平會產生嚴重影響。因此， 護理人員必須重視對患者的飲食指導， 制定飲食計劃， 對患者的血糖值、體重、尿量等身體指標進行詳細記錄[6]。同時， 保證定時定量進餐， 堅持少食多餐， 嚴禁患者食用脂肪、膽固醇含量高的食物， 同時不可飲用含乙醇的飲品[7]。

1. 3 觀察指標及評定標準

1. 3. 1 心理狀態 采用SAS和SDS對兩組患者的焦慮、抑郁情緒進行調查， 對比其心理狀態。評分標準如下：<53分為狀態良好；53～62分為輕度焦慮、抑郁；63～72分為中度焦慮、抑郁；>72分為重度焦慮、抑郁[8]。

1. 3. 2 護理滿意度 采用本院自制的調查問卷對兩組患者或家屬對臨床護理的滿意度進行調查， 并對比兩組的護理滿意度情況。調查指標包括滿意、基本滿意與不滿意；護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1. 3. 3 并發癥 對兩組患者的并發癥發生情況進行觀察并進行對比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組心理狀態對比 經護理， 觀察組的SAS評分為（36.68±2.08）分， SDS評分為（36.33±2.15）分；對照組的SAS評分為（47.62±3.67）分， SDS評分為（46.63±2.87）分；觀察組的SAS、SDS評分均明顯低于對照組， 差異有統計學意義（t=15.560、17.234， P<0.05）。endprint

2. 2 兩組護理滿意度對比 觀察組滿意20例， 基本滿意15例，不滿意1例， 護理滿意度為97.22%；對照組滿意15例，基本滿意13例， 不滿意8例， 護理滿意度為77.78%。觀察組的護理滿意度明顯高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=6.222， P<0.05）。

2. 3 兩組并發癥發生情況對比 護理干預后， 觀察組發生低血糖反應1例， 并發癥發生率為2.78%；對照組發生低血糖反應4例， 酮癥酸中毒3例， 并發癥發生率為19.44%；觀察組并發癥發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=5.063， P<0.05）。

3 討論

近年來， 隨著人們生活水平的提升與人口老齡化問題的加劇， 2型糖尿病在老年群體中的發病率不斷上升， 對老年群眾的身體健康帶來嚴重威脅。為探討不同護理方法對老年2型糖尿病患者產生的臨床效果， 本研究對本院收治的72例老年2型糖尿病患者的臨床資料進行了分析， 并探討循證護理與常規護理的臨床效果。

經臨床護理， 觀察組患者SAS與SDS評分均明顯低于對照組（P<0.05）。這一結果與陳清[9]的研究結果相一致， 表明對老年2型糖尿病患者實施循證護理， 可使患者的不良情緒得到有效緩解， 改善其心理狀態。同時， 觀察組護理滿意度為97.22%， 明顯高于對照組的77.78%， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為2.78%， 明顯低于對照組的19.44%， 差異有統計學意義（P<0.05）。與王丹蕾等[10]的研究結果相一致。

綜上所述， 對老年2型糖尿病患者實施循證護理， 能有效緩解患者的心理狀態， 提升護理滿意度， 降低并發癥的發生， 值得推廣。

參考文獻

[1] 楊麗萍. 老年2型糖尿病患者應用循證護理干預措施的效果及生活質量研究. 當代醫學， 2016（15）：116-117.

[2] 孫霰. 循證護理對老年2型糖尿病患者的護理效果研究. 糖尿病新世界， 2015（24）：178-180.

[3] 武茜， 羅敏. 基于循證護理的溝通技巧對2型糖尿病患者認知及自我護理的影響. 中國急救復蘇與災害醫學雜志， 2016， 11（3）：326-328.

[4] 梁群娣. 新發2型糖尿病患者護理中循證護理的應用價值探析. 中國現代藥物應用， 2015， 9（11）：217-219.

[5] 王凰. 循證護理與常規護理對老年2型糖尿病患者護理效果的對比研究. 中國當代醫藥， 2017， 24（3）：191-193.

[6] 石波， 管淑貞. 對2型糖尿病患者實施循證護理干預的臨床效果觀察. 健康大視野（醫學版）， 2014（12）：1145-1146.

[7] 任梅芳， 胡晶， 王福玲， 等. 循證護理在2型糖尿病患者營養管理應用中的效果分析. 中國繼續醫學教育， 2016， 8（23）：219-222.

[8] 石妍. 老年人2型糖尿病采用循證護理的臨床價值體會. 醫藥， 2016（7）：00053.

[9] 陳清. 循證護理與常規護理對老年2型糖尿病患者護理效果. 繼續醫學教育， 2015（10）：141-142.

[10] 王丹蕾， 季梅麗， 唐文娟. 循證護理與常規護理對老年2型糖尿病患者護理效果的比較. 現代中西醫結合雜志， 2015（6）：670-672.

[收稿日期：2017-05-02]endprint