個性化護理干預對學齡前患兒手術麻醉誘導配合程度的影響

辛映卿+彭文麗+徐沛金

【摘要】 目的 研究個性化護理干預對學齡前患兒手術麻醉誘導配合程度的影響。方法 128例接受手術治療的學齡前患兒， 隨機分為觀察組與對照組， 各64例。對照組患兒給予常規護理， 觀察組患兒給予個性化護理干預。觀察比較兩組患兒進入手術室、等待手術以及麻醉誘導時的焦慮程度、抑郁程度以及患兒的麻醉誘導配合程度。結果 兩組患兒進入手術室時焦慮、抑郁評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患兒等待手術、麻醉誘導時焦慮、抑郁評分均顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒麻醉誘導合作量表（ICC）評分為（1.84±1.32）分， 低于對照組的（2.96±1.27）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患兒自知力與治療態度問卷量表（ITAQ）評分為（15.47±4.31）分， 高于對照組的（13.21±3.58）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用個性化護理對將行手術治療的學齡前患兒進行干預， 能夠明顯降低患兒的焦慮、抑郁程度， 提高患兒的自知力與治療態度， 并提高患兒麻醉誘導的配合程度。

【關鍵詞】 個性化護理；學齡前患兒；麻醉誘導；配合程度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.089

【Abstract】 Objective To study the effect of individualized nursing intervention on anesthesia induction cooperation degree of preschool children. Methods A total of 128 preschool children undergoing surgical treatment were randomly divided into observation group and control group， with 64 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received individualized nursing intervention. Observation and comparison were made on anxiety degree and depression of entering operation room， waiting for operation and anesthesia induction， and anesthetic induction cooperation degree between two groups. Results Both groups had no statistically significant difference in anxiety degree and depression of entering operation room （P>0.05）. The observation group had obviously lower anxiety degree and depression of waiting for operation and anesthesia induction than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had lower induction compliance checklist （ICC） score as （1.84±1.32） points than （2.96±1.27） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had higher insight and treatment attitude questionnaire （ITAQ） score as （15.47±4.31） points than （13.21±3.58） points in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The individualized nursing intervention on preschool children undergoing surgical treatment， can significantly reduce the degree of anxiety and depression in children， improve childrens insight and treatment attitude， and improve anesthetic induction cooperation degree.

【Key words】 Individualized nursing； Preschool children； Anesthesia induction； Cooperation degree

學齡前患兒由于心智發育不成熟， 在行手術治療前容易出現焦慮、抑郁等負面情緒， 降低患兒的麻醉誘導配合程度， 并且影響患兒的臨床治療效果[1， 2]。個性化護理是針對每例患兒的需求進行干預的護理措施， 能夠改善患兒的負面情緒， 減輕其心理壓力， 并增加患兒麻醉誘導的配合度， 對患兒的手術治療有著重要意義[3， 4]。本文研究個性化護理干預對學齡前患兒麻醉誘導配合程度的影響， 現報告如下。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選擇2016年1～12月于本院接受需要進行全身麻醉外科手術治療的學齡前患兒128例， 將患兒隨機分為觀察組與對照組， 各64例。觀察組男35例， 女29例， 年齡3～6歲， 平均年齡（4.4±1.3）歲；對照組男34例， 女30例，年齡3～5歲， 平均年齡（3.7±0.8）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理干預 對照組患兒給予常規護理， 觀察組患兒給予個性化護理干預。具體如下。

1. 2. 1 術前護理 術前對患兒家長進行健康指導， 囑咐患兒家長術前術后需要注意的事項， 對患兒家長的疑問進行詳細解答。要與患兒之間建立信任， 緩解患兒對醫院的恐懼情緒。并可通過播放兒歌、動畫片等增加與患兒的親近感， 為進行手術做好準備。術前可以利用基于兒童特征的玩具來引起患兒的好感， 并與患兒交流， 轉移其注意力。術前要求患兒禁止進食， 可為進入手術室前的患兒準備一些保暖設備。

1. 2. 2 麻醉誘導護理 對于麻醉誘導配合程度高， 靜脈血管比較大的患兒， 可以首先考慮使用靜脈麻醉誘導。穿刺使用的物品需要一次性的準備好， 靜脈穿刺時需使用較寬的橡皮止血帶， 以達到固定肢體的同時充盈靜脈的目的。需要先確定患兒的穿刺部位， 并做好標記， 在穿刺的位置抹上麻醉劑， 穿刺時進針的角度為30°， 快速完成穿刺， 并保障穿刺成功， 避免二次穿刺導致患兒哭鬧， 情緒平穩更有利于麻醉誘導。由于患兒較小， 進行靜脈穿刺不容易， 因此在穿刺成功之后， 需要進行固定， 以避免針頭脫落， 或者損傷患兒的皮膚。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患兒在進入手術室、等待手術以及麻醉誘導時的焦慮程度、抑郁程度以及患兒的麻醉誘導配合程度。患兒的焦慮程度采用焦慮自評量表（SAS）評價， 評價項目共計20條， 總分為20～80分， 50～59分為輕度焦慮， 60～69分為中度焦慮， >69分為重度焦慮， 該量表Cronbachα系數為0.931， 有較好的信度， 評分越高代表患兒的焦慮越嚴重 [5]。患兒的抑郁程度采用抑郁自評量表（SDS）評價， 評價項目共計20條， 抑郁指數<0.50的患兒為無抑郁， 0.50～0.59為輕微至輕度抑郁， 0.60～0.69為中至重度抑郁， >0.70為重度抑郁， 評分越高表明患兒的抑郁越嚴重[6]。患兒的麻醉誘導配合程度采用ICC量表評價， 評價項目11條， 評分越高代表患兒的配合程度越低。患兒的自知力與治療態度采用ITAQ量表評價， 評分越高患兒的自知力與治療態度越好[7]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒進入手術室、等待手術以及麻醉誘導時焦慮、抑郁評分比較 兩組患兒進入手術室時焦慮、抑郁評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患兒等待手術、麻醉誘導時焦慮、抑郁評分均顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒ICC、ITAQ評分比較 觀察組患兒ICC評分為（1.84±1.32）分， 低于對照組的（2.96±1.27）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患兒ITAQ評分為（15.47±4.31）分， 高于對照組的（13.21±3.58）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

學齡前患兒的心智發育不成熟， 對未知的手術治療帶有恐懼心理， 同時帶有焦慮、抑郁等負面情緒， 影響手術治療效果， 同時會導致術后出現不良反應[8-10]。因此， 對學齡前患兒進行護理干預具有重要意義。本文研究結果表明， 觀察組患兒等待手術、麻醉誘導時焦慮、抑郁評分均顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 表明采用個性化護理的學齡前患兒其在等待手術以及麻醉誘導時的焦慮程度以及抑郁程度明顯低于采用常規護理的患兒。觀察組患兒ICC評分為（1.84±1.32）分， 低于對照組的（2.96±1.27）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）， ICC評分越低， 表明患兒的麻醉誘導配合程度越高， 所以個性化護理能夠明顯提高學齡前患兒的麻醉誘導配合程度。觀察組ITAQ評分顯著高于對照組（P<0.05）， 表明個性化護理能夠改善學齡前患兒的治療態度， 提高患兒的治療依從性， 從而提高患兒的治療效果。

綜上所述， 采用個性化護理對將行手術治療的學齡前患兒進行干預， 能夠明顯降低患兒的焦慮、抑郁程度， 提高患兒的自知力與治療態度， 并提高患兒麻醉誘導的配合程度。

參考文獻

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[收稿日期：2017-06-20]endprint