四聯療法與三聯療法治療幽門螺桿菌所致胃潰瘍的療效對比分析

劉尚尚+任慶濤

【摘要】 目的 探討四聯療法與三聯療法治療幽門螺桿菌所致胃潰瘍的療效并進行對比分析。方法 100幽門螺桿菌所致胃潰瘍患者， 通過盲選的方式分為研究組與對照組， 每組50例。對照組患者采用三聯療法治療， 研究組患者采用四聯療法治療， 兩組患者均持續治療1個月， 觀察治療效果。

結果 研究組患者治療總有效率（96.00%）明顯高于對照組（76.00%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組不良反應發生率（8.00%）與對照組（12.00%）比較差異無統計學意義（P>0.05）。研究組患者幽門螺桿菌清除率（88.00%）明顯高于對照組（70.00%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 應用四聯療法治療的臨床治療效果以及幽門螺桿菌清除率均較高， 而且發生不良反應的幾率較低， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 四聯療法；三聯療法；幽門螺桿菌；胃潰瘍；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.077

幽門螺桿菌是臨床常見的病原菌， 確診為幽門螺桿菌感染患者隨著病原菌的進一步發展而沒有給予及時有效對癥治療， 部分患者會出現胃潰瘍， 極為影響患者的身體健康以及生活質量。本次研究工作為進一步探討及分析四聯療法與三聯療法治療幽門螺桿菌所致胃潰瘍的療效并作出對比， 特選取100例確診為幽門螺桿菌所致胃潰瘍患者為本次研究對象， 分組給予持續1個月的四聯療法、三聯療法治療；研究結束后將兩組療效進行比較分析， 取得滿意研究結果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年6月1日～2016年12月31日期間收治的幽門螺桿菌所致胃潰瘍患者， 結合患者的病情情況以及患者個人意愿， 共選取100例患者參與本次研究工作， 并且通過盲選分為研究組與對照組， 各50例。研究組患者中男31例， 女19例；年齡最小20歲， 最大60歲，平均年齡（39.50±8.50）歲。對照組患者中男32例， 女18例；年齡最小21歲， 最大61歲， 平均年齡（39.50±8.60）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組患者采用三聯療法， 藥物包括阿莫西林+雷貝拉唑+克拉霉素。具體用法用量：2次/d， 餐前30 min口服， 每次阿莫西林（1 g）+雷貝拉唑（20 mg）+克拉霉素（0.5 g）， 持續治療1個月。

1. 2. 2 研究組患者采用四聯療法， 藥物包括阿莫西林+雷貝拉唑+克拉霉素+膠體果膠鉍。具體用法用量：2次/d， 餐前30 min口服， 每次阿莫西林（1 g）+雷貝拉唑（20 mg）+克拉霉素（0.5 g）+膠體果膠鉍（0.1 g）， 持續治療1個月。

1. 3 觀察指標 對兩組患者臨床治療效果、用藥安全性、幽門螺桿菌清除率進行觀察比較。

1. 4 評價標準

1. 4. 1 臨床治療效果判定標準 結合患者臨床癥狀表現進行療效判定， 分為痊愈、有效、無效， 患者經過持續1個月的治療后臨床癥狀均已消失， 恢復正常， 而且復查潰瘍情況已為瘢痕， 即痊愈；臨床癥狀有所改善， 但未恢復正常， 復查潰瘍情況已有50.00%以上瘢痕， 即有效；臨床癥狀無改善， 復查潰瘍情況無改善或者改善不明顯， 即無效；總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。

1. 4. 2 幽門螺桿菌清除率 患者經過持續1個月的治療后復查幽門螺桿菌， 結果顯示下降≥90.00%， 即為已清除。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 對照組中痊愈19例（38.00%）， 有效19例（38.00%）， 無效12例（24.00%）， 治療總有效率為76.00%（38/50）；研究組中痊愈26例（52.00%）， 有效22例（44.00%）， 無效2例（4.00%）， 治療總有效率為96.00%（48/50）；研究組患者治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者用藥安全性比較 對照組中有2例腹瀉， 2例頭痛頭痛， 2例惡心， 共發生不良反應6例， 不良反應發生率為12.00%（6/50）；研究組中有1例腹瀉， 1例頭痛， 2例惡心， 共發生不良反應4例， 不良反應發生率為8.00%（4/50）；兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 3 兩組患者幽門螺桿菌清除情況比較 對照組治療后復查幽門螺桿菌結果顯示符合幽門螺桿菌清除標準的患者有35例， 幽門螺桿菌清除率為70.00%（35/50）；研究組治療后復查幽門螺桿菌結果顯示符合幽門螺桿菌清除標準的患者有44例， 幽門螺桿菌清除率為88.00%（44/50）；研究組患者幽門螺桿菌清除率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

幽門螺桿菌是臨床較為多見的病原菌， 幽門螺桿菌感染的患者會出現胃潰瘍等各種感染并發癥[1-5]。針對幽門螺桿菌所致胃潰瘍患者， 在臨床治療中如何有效清除幽門螺桿菌是目前臨床重要考慮的問題。對于幽門螺桿菌所致胃潰瘍臨床多采取常規三聯療法為主， 但是近幾年的跟蹤隨訪發現， 由于抗生素的濫用或過量使用， 導致其治療清除幽門螺桿菌的效果越來越不佳[6-8]。

本次研究中應用四聯療法[9]， 該藥物包括阿莫西林+雷貝拉唑+克拉霉素+膠體果膠鉍。其中， 阿莫西林、克拉霉素屬于常用的抗生素類藥物， 可以殺滅抑制幽門螺桿菌的繁殖功能；雷貝拉唑是屬于新型質子泵抑制劑（PPI）， 其抗菌活性強；膠體果膠鉍藥物作用于胃黏膜， 對機體內胃壁有明顯的保護作用， 可以提高臨床治療效果、促進患者的病情康復， 而且有效減少復發率[10]。本次研究工作， 將100例為幽門螺桿菌所致胃潰瘍患者分為兩組， 并分別給予常規三聯療法、四聯療法， 持續治療1個月。治療結束后， 將兩組患者的相關數據資料匯總并作比較分析， 從結果可知， 應用四聯療法治療的研究組患者其治療總有效率為96.00%（48/50）， 幽門螺桿菌清除為88.00%（44/50）；而應用常規三聯療法治療的對照組患者其治療總有效率為76.00%（38/50）， 幽門螺桿菌清除為70.00%（35/50）；研究組總有效率、幽門螺桿菌清除率均優于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 結合幽門螺桿菌所致胃潰瘍患者的具體病情， 應用四聯療法治療的臨床治療效果以及幽門螺桿菌清除率均較高， 而且發生不良反應的幾率較低， 提示有較高的用藥安全性， 值得推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-05-31]endprint