氧氣驅動霧化配合護理干預治療慢性阻塞性肺疾病的療效分析

湯仁梅

【摘要】 目的 探究氧氣驅動霧化配合護理干預治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）的療效。方法 128例COPD患者， 按霧化吸入方式不同分為觀察組（80例， 氧氣驅動霧化配合護理干預）和對照組（48例， 氣泵霧化配合護理干預）， 比較兩組療效、肺功能及血氣分析指標。結果 觀察組總有效率為93.75%， 高于對照組的81.25%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）比較差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組FEV1/FVC、PaO2、PaCO2均較治療前顯著改善， 且觀察組改善程度優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 氧氣驅動霧化配合護理干預治療COPD療效明顯， 能有效改善患者肺功能和血氣分析指標， 值得推廣。

【關鍵詞】 氧氣驅動；慢性阻塞性肺疾病；氣泵；霧化吸入；護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.056

COPD是由于有害顆粒或氣體吸入導致肺部發生慢性炎性， 累及肺實質和肺血管， 引起全身炎癥反應的常見慢性疾病[1]， 主要臨床癥狀為慢性咳嗽、氣短、呼吸困難、胸悶， 發病率和病死率高， 嚴重威脅患者生命安全[2]。臨床研究顯示， 霧化吸入治療可以顯著改善患者呼吸狀況， 提高藥物療效， 不良反應小[3]。本研究旨在探究氧氣驅動霧化配合護理干預治療COPD的療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2月～2017年4月收治的128例COPD患者作為研究對象， 納入標準：符合COPD診斷標準[4]；患者自愿簽署同意書。排除標準：肝腎功能障礙；精神疾病；藥物過敏；惡性腫瘤。128例患者按霧化吸入方式不同分為觀察組（80例）和對照組（48例）。觀察組男46例， 女34例；年齡45～80歲， 平均年齡（63.41±5.53）歲。對照組男28例， 女20例；年齡45～83歲， 平均年齡（65.29±5.90）歲。

兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組給予氧氣驅動霧化配合護理干預， 對照組給予氣泵霧化配合護理干預。

1. 2. 1 治療方法 兩組患者均給予止咳、化痰等常規治療， 并配合霧化吸入， 霧化吸入藥物：2 ml布地奈德+0.5 ml沙丁胺醇+2 ml生理鹽水。對照組：氣泵霧化， 5～10 min/次， 2次/d。

觀察組：氧氣驅動霧化， 氧流量5～7 L/min， 治療時間和次數與對照組一致。兩組患者均連續治療7 d。

1. 2. 2 護理方法

1. 2. 2. 1 霧化護理 霧化吸入應在飯前或飯后1 h進行， 避免膈肌痙攣。患者取坐位， 若不能采取坐位， 可采用側臥位， 將床頭抬高約30°， 從小霧量、低濕度開始逐漸增加霧量和濕度， 患者雙唇含住霧化器口含嘴， 護理人員指導患者用口吸氣， 用鼻呼氣， 每次屏氣3～4 s， 增加霧滴重力沉積率。氧氣濕化瓶每日用畢消毒， 干燥保存， 避免稀釋霧化藥液濃度。霧化吸入后鼓勵患者咳嗽、咳痰， 可采用叩背或電動排痰儀輔助患者排痰。

1. 2. 2. 2 病情觀察 霧化吸入過程中保持患者呼吸道通暢， 時刻觀察患者面色、呼吸和缺氧癥狀， 有刺激性咳嗽、呼吸困難等不適癥狀產生后， 立即停止霧化吸入， 給予吸氧治療， 30 min后再進行霧化吸入治療， 至藥液全部吸完。

1. 2. 2. 3 心理護理 治療前耐心向患者介紹霧化吸入器的相關知識， 解答患者疑惑， 消除患者緊張不安等不良情緒， 使患者積極配合霧化吸入治療。

1. 2. 2. 4 預防感染 嚴格按照無菌操作配制霧化吸入藥液， 霧化吸入后囑患者溫水漱口， 使用干凈清潔的毛巾擦拭口鼻處霧水。霧化吸入器和導管使用后分離清洗消毒， 專人專用。保持霧化裝置干燥， 避免滋生細菌。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①比較兩組臨床療效。顯效：臨床癥狀和體征消失， 肺啰音消失；有效：臨床癥狀和體征改善， 肺啰音減少；無效：病情無改善甚至惡化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。②比較兩組治療前后肺功能（FEV1/FVC）和血氣分析（PaO2、PaCO2）指標水平。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效 觀察組顯效52例， 有效23例， 無效5例， 總有效率為93.75%；對照組顯效25例， 有效14例， 無效9例， 總有效率為81.25%。觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.8120， P=0.0283<0.05）。

2. 2 治療前后肺功能及血氣分析指標 治療前兩組FEV1/FVC、PaO2、PaCO2比較差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組FEV1/FVC、PaO2、PaCO2均較治療前顯著改善， 且觀察組改善程度優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著環境污染的加重和生活飲食習慣的改變， COPD發病率逐年上升， 嚴重威脅人們生命健康。COPD在慢性呼吸系統疾病中所占比例最大， 因慢性炎癥反復發作導致的氣腔狹窄阻塞支氣管， 使患者呼吸困難， 嚴重時可引發慢性呼吸衰竭致患者死亡， 其死亡率居全球死亡原因第五位[5]， 已引起臨床上的廣泛關注。endprint

研究發現霧化吸入可以更好的發揮藥物效果， 減輕藥物不良反應[6]。同時還可以濕化呼吸道粘稠痰液， 促進痰液咳出， 改善患者換氣障礙。氣泵霧化吸入無需特殊護理， 效果穩定， 主要原理是利用低壓泵以空氣為動力使藥物毛細管噴射霧化， 形成5 μm以下的霧狀微粒， 易于患者吸收， 可直接到達細支氣管和深部肺組織， 改善患者通氣障礙。但近年來臨床研究發現氣泵躁音較大， 噴出氣霧的沖力和冷氣刺激使患者依從性較差[7]。氧氣驅動霧化吸入的主要原理是利用氧氣氣流霧化藥液， 形成2～4 μm的霧氣分子被患者毛細支氣管和肺泡吸收， 發揮藥效的一種新興治療方式， 由于霧氣中含有大量氧氣， 還可以顯著改善患者血氧飽和度， 且霧化柔和， 刺激性小， 患者依從性高[8-10]。本研究顯示， 觀察組療效和治療后肺功能、血氣分析指標改善程度顯著優于對照組（P<0.05）， 說明氧氣驅動霧化吸入配合護理干預可以顯著改善COPD患者肺功能和血氣分析指標， 療效明顯。

綜上所述， 氧氣驅動霧化吸入配合護理干預治療COPD療效顯著， 能有效改善患者肺功能和血氣分析指標， 值得推廣。

參考文獻

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[9] 柴寧， 馮雪. 氧氣驅動霧化吸入治療慢性阻塞性肺病的臨床護理體會. 陜西醫學雜志， 2011， 40（8）：1101-1102.

[10] 李清麗. 慢性阻塞性肺疾病病人氧氣驅動霧化吸入治療的療效觀察. 全科護理， 2008， 6（13）：1189.

[收稿日期：2017-07-14]endprint