血清膽紅素與尿酸檢驗在冠心病診斷中的應用價值研究

馮佩青+朱軍

【摘要】 目的 觀察和分析血清膽紅素和尿酸檢驗在冠心病診斷中的臨床價值。方法 48例冠心病患者為觀察組， 同期接受體檢的體檢健康者48例作為對照組， 對兩組的血清膽紅素、尿酸水平進行檢測， 對比檢測結果。結果 對照組血清總膽紅素水平為（15.95±5.46）μmol/L、血清直接膽紅素水平為（6.52±1.25）μmol/L、血清間接膽紅素水平為（9.43±1.15）μmol/L、尿酸水平為（275.95±25.44）μmol/L。觀察組血清總膽紅素水平為（11.45±3.23）μmol/L、血清直接膽紅素水平為（4.75±0.98）μmol/L、血清間接膽紅素水平為（6.70±1.26）μmol/L、尿酸水平為（371.54±33.24）μmol/L。觀察組血清總膽紅素、血清直接膽紅素、血清間接膽紅素水平均低于對照組， 尿酸水平高于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 血清膽紅素和尿酸檢驗對于冠心病的診斷有重要的臨床價值， 其可作為冠心病診斷的重要參考指標。

【關鍵詞】 冠心病；血清膽紅素；尿酸；診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.023

冠心病是臨床常見的心血管疾病， 近年來， 其發病率呈逐年上升趨勢。該病可誘發心絞痛、心肌梗死等嚴重并發癥， 影響患者的生活質量， 嚴重時可能威脅患者的生命安全。因此對冠心病及早做出正確診斷以采取有效的治療手段有重要的臨床意義。目前， 多項研究結果顯示， 血清中相對較低的膽紅素和高尿酸血癥一定程度上影響著冠心病的發生和發展過程， 而臨床也將血清膽紅素和尿酸水平作為冠心病診斷的重要檢測項目[1， 2]。為探討以上兩種指標在冠心病診斷的臨床價值， 本院對收治的48例冠心病患者的相應指標進行檢測， 并與對照組48例體檢健康者的檢測結果做對比， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年12月～2016年6月收治的48例冠心病患者為觀察組， 患者均經臨床表現、冠狀動脈造影等輔助檢查及心肌損傷標志物等確診， 患者均無肝膽系統疾病、糖尿病、高血壓以及其他器官嚴重功能障礙， 且近期未服用過降脂藥物。48例冠心病患者中， 男28例， 女20例；年齡36～76歲， 平均年齡 （53.45±12.56）歲， 病程3個月～6年， 平均病程（3.35±0.89）年。同時選取同期來本院體檢的體檢健康者48例為對照組， 其中男28例， 女20例；年齡36～76歲， 平均年齡 （53.45±12.56）歲。對照組入選者均無心、腦、腎、肝、內分泌等疾病。兩組研究對象性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組研究對象均對本次研究知情同意。

1. 2 方法 兩組研究對象均對其血清膽紅素和尿酸水平進行檢測， 具體檢測方法如下：檢測前， 受檢者應空腹>10 h， 于清晨對血液進行采集， 需采集4～5 ml的靜脈血， 采集血液完成后， 常規對血液加以離心處理， 以3000 r/min的速率離心10 min， 等血漿和血清分離后取出血清， 將血清放置于抗凝試管中， 待檢。采用日立7170型全自動生化分析儀以及配套試劑對受檢者的血清膽紅素和尿酸水平進行檢測， 采用釩酸鹽氧化法測定膽紅素， 采用尿酸酶法測定尿酸， 以上檢驗過程均嚴格按照相關標準及儀器標準操作流程進行實施， 并科學分析檢測結果。膽紅素的測定應包括以下幾項指標， 即血清總膽紅素、血清直接膽紅素， 并由這兩個指標計算血清間接膽紅素， 其計算公式為血清總膽紅素減去直接膽紅素。

1. 3 觀察指標 詳細記錄兩組研究對象的血清膽紅素水平（血清總膽紅素、血清直接膽紅素、血清間接膽紅素）和尿酸水平， 并對以上指標進行比較和研究。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組血清總膽紅素水平為（15.95±5.46）μmol/L、血清直接膽紅素水平為（6.52±1.25）μmol/L、血清間接膽紅素水平為（9.43±1.15）μmol/L、尿酸水平為（275.95±25.44）μmol/L。

觀察組血清總膽紅素水平為（11.45±3.23）μmol/L、血清直接膽紅素水平為（4.75±0.98）μmol/L、血清間接膽紅素水平為（6.70±1.26）μmol/L、尿酸水平為（371.54±33.24）μmol/L。觀察組血清總膽紅素、血清直接膽紅素、血清間接膽紅素水平均低于對照組， 尿酸水平高于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

早期正確診斷冠心病對于冠心病的治療及預后有重要的臨床意義， 因此探究冠心病診斷的重要參考指標至關重要[3-5]。人體內衰老紅細胞發生裂解過程中， 可釋放血紅蛋白， 由此產生血清膽紅素， 這一指標可反映肝臟損害的程度， 對于肝膽系統疾病的診斷具有重要的臨床價值。

臨床對于血清膽紅素水平的測定即對總膽紅素和直接膽紅素進行測定， 總膽紅素減去直接膽紅素就是間接膽紅素的數值[6]。以往臨床研究認為， 血清膽紅素在較高水平下才對疾病的診斷有參考意義， 膽紅素如處于較低水平往往診斷意義不大。但近年來相關研究發現， 低膽紅素水平與冠心病的發生和發展有密切聯系， 如人體內血清膽紅素下降幅度>50%時， 發生冠狀動脈粥樣硬化的幾率將大大增加[3]。分析其發生機制， 可能是由于人體內的血清膽紅素處于較低水平， 減弱了體內的抗氧化活性， 增加了低密度脂蛋白的氧化， 從而使冠狀動脈粥樣硬化發生的風險增加[7]。

尿酸是核酸代謝的產物， 一般情況下， 健康人體的尿酸水平較低， 且始終處于穩定和平衡的狀態， 如人體腎排放功能減退或嘌呤因代謝發生紊亂時， 尿酸水平會升高[8-10]。如果尿酸在人體內的滯留濃度過高時， 可使人體體液趨向于酸性， 對人體的細胞功能產生損害。有研究報道， 如人體體內尿酸水平每上升10 mg/L， 發生冠心病的幾率會提升1.5倍， 因此尿酸水平也可作為冠心病診斷的重要參考指標[4]。endprint

本研究中， 觀察組選取48例冠心病患者， 對照組選取48例體檢健康者， 分別對其血清膽紅素、尿酸水平進行檢測， 檢測結果顯示：對照組血清總膽紅素水平為（15.95±5.46）μmol/L、血清直接膽紅素水平為（6.52±1.25）μmol/L、血清間接膽紅素水平為（9.43±1.15）μmol/L、尿酸水平為（275.95±25.44）μmol/L。觀察組血清總膽紅素水平為（11.45±3.23）μmol/L、血清直接膽紅素水平為（4.75±0.98）μmol/L、血清間接膽紅素水平為（6.70±1.26）μmol/L、尿酸水平為（371.54±33.24）μmol/L。

觀察組血清總膽紅素、血清直接膽紅素、血清間接膽紅素水平均低于對照組， 尿酸水平高于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。提示以上兩種指標可作為冠心病診斷的重要參考指標。

綜上所述， 血清膽紅素與尿酸檢驗對于冠心病的診斷有重要的臨床價值， 可作為冠心病診斷的重要參考指標， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 王云. 血清膽紅素與尿酸水平在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者檢驗中的臨床價值. 實用醫技雜志， 2016， 23（3）：287.

[2] 王琰偉. 血清膽紅素與尿酸檢驗對冠心病的診斷價值分析. 心血管病防治知識（學術版）， 2015， 23（5）：74-75.

[3] 喬利. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者血尿酸、膽紅素水平及其影響因素. 中國藥物經濟學， 2016， 11（4）：125-127.

[4] 王賢華. 血清膽紅素、丙二醛聯合尿酸檢驗在冠心病臨床診斷中的應用價值分析. 社區醫學雜志， 2016， 14（6）：54-55.

[5] 歐陽莉娜. 血清膽紅素與尿酸在冠心病患者臨床檢驗中的價值分析. 中國醫學創新， 2013（27）：89-91.

[6] 孫淑平. 血清膽紅素與尿酸在冠心病患者臨床檢驗中的價值分析. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2014（17）：69-70.

[7] 郭海閣. 血清膽紅素與尿酸對冠心病患者診斷的臨床價值分析. 河南醫學研究， 2014， 23（1）：100-102.

[8] 王麗萍. 血清膽紅素與尿酸對冠心病患者的檢驗價值分析. 心血管病防治知識（學術版）， 2015， 23（12）：48-49.

[9] 陳勝. 血清膽紅素與尿酸對冠心病患者的檢驗價值分析. 大家健康旬刊， 2014， 8（14）：52.

[10] 韋勇. 血清膽紅素與尿酸對冠心病患者的臨床檢驗價值. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2014（15）：150.

[收稿日期：2017-06-19]endprint