協同護理對老年糖尿病患者治療依從性及生活質量的影響

梁端敏，潘小蘭，唐毅宇

（肇慶市第一人民醫院，廣東 肇慶 526020）

協同護理對老年糖尿病患者治療依從性及生活質量的影響

梁端敏，潘小蘭，唐毅宇

（肇慶市第一人民醫院，廣東 肇慶 526020）

目的 探討對老年糖尿病患者開展協同護理的臨床價值。方法 選取我院2016年9月至2017年3月收治的98例老年糖尿病患者為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組（各49例）。對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上，實施協同護理，比較兩組干預前后治療依從性及生活質量。結果 干預后，觀察組治療依從率達93.88%，與對照組比較，差異有顯著性（P＜0.05）；干預前兩組生活質量評分無顯著性差異（P＞0.05），干預后觀察組生活質量評分高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。結論 協同護理在提高老年糖尿病患者治療依從性、改善生活質量等方面有積極作用，應加以推廣。

協同護理；老年患者；糖尿病；治療依從性；生活質量

糖尿病在老年人群中屬于高發病，常會出現各種并發癥，患者需要長期忍受疾病帶來的各種痛苦并堅持用藥，因此患者治療依從性較差。協同護理是一種新型護理模式，可合理利用各種資源，將醫護人員、患者及其家屬聯系起來，充分發揮各自作用，提高患者治療依從性，改善其生活質量[1]。本文通過對比研究，探討了協同護理對老年糖尿病患者治療依從性及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年9月至2017年3月收治的老年糖尿病患者中，選取98例為研究對象，采用隨機數字表法，分為觀察組和對照組。觀察組49例，男性36例，女性13例；年齡60～86歲，平均年齡（68.6±6.2）歲；糖尿病病程 1～17 年，平均（8.3±2.1）年。對照組49例，男性38例，女性11例；年齡61～85歲，平均年齡（67.9±5.8）歲；糖尿病病程 1～17 年，平均（8.3±2.1）年。兩組患者一般資料差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。納入標準：年齡≥60歲；符合2型糖尿病診斷標準[2]；意識清楚，無交流障礙；經倫理委員會審查并批準；患者知情同意。排除標準：精神疾病患者，昏迷或交流障礙者，無自理能力者，病歷資料不全者，不配合隨訪者。

1.2 方法

兩組患者均接受規范化治療，包括口服降糖藥物、注射胰島素等。對照組實施常規護理，包括一般健康宣教、飲食指導、用藥指導及心理干預等。觀察組在傳統護理基礎上實施協同護理，具體方法為：（1）護理人員與患者建立信任關系，及時溝通，及時了解患者健康狀況及精神狀態，盡可能解答患者的疑慮，使其產生信賴感。（2）相關知識傳授，護理人員定期向患者及其家屬傳授疾病相關知識，通過書面、口頭、講座等方式，對患者進行健康教育，提高患者疾病認知及自護能力。（3）介紹協同護理有關知識，傳授自護技巧，提高患者對協同護理的認可度，得到患者及其家屬的支持。（4）注重患者自我意識培養，囑患者進行自我管理，主動學習相關健康知識，介紹糖尿病患者生活及飲食注意事項，幫助患者養成良好生活習慣。（5）鼓勵患者家屬協同患者進行治療，發揮其社會支持力量，及時疏導患者心理壓力，使其保持健康的心理狀態。（6）定期進行血糖檢測，隨時監測患者身體狀況及護理效果，針對患者狀況及時調整護理計劃。

1.3 觀察指標

治療依從性：完全依從：患者根據醫生囑咐，按時服用藥物，并養成健康生活習慣；部分依從：患者病癥得到改善后，私自減少藥量或停藥，生活習慣較治療前變好；不依從：患者不聽從醫生囑咐用藥，自己根據病情服用一定量的藥物，生活習慣較差。治療依從率＝（部分依從例數+完全依從例數）/總例數×100%。應用簡明健康量表（SF-36）對干預前后患者生活質量進行評價，量表共8個維度，采用百分制，分值與生活質量呈正相關[3]。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 19.0軟件對相關數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結果

2.1 治療依從性

干預后，觀察組患者治療依從率達93.88%，對照組為77.55%，兩組差異具有顯著性（χ2=5.333，P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療依從性比較[n（%）]

2.2 生活質量

干預前兩組生活質量評分無顯著性差異（P＞0.05），干預后觀察組生活質量評分高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），見表2。

3 討論

表2 干預前后兩組生活質量評分比較（±s，分）

表2 干預前后兩組生活質量評分比較（±s，分）

組別 干預前73.88±13.33 75.26±13.25 0.514 0.609 n觀察組對照組49 49 t值P值干預后90.28±6.33 83.56±9.25 4.197 0.000

糖尿病作為四大慢性疾病之一，具有發病率高、危險性高、并發癥多等特點，被世界衛生組織列為重點防治疾病[3]，需要長期治療，對患者身心健康有著極大影響。治療依從性是指患者按醫生要求進行治療、與醫囑一致的行為。研究指出[4]，在老年糖尿病患者治療過程中，給予良好的護理，可提高其治療依從性。協同護理是指在護理時，患者及其家屬積極參與的一種新型模式[5]。患者及其家屬接受系統的健康教育，學習生活和飲食中的注意事項，配合藥物治療，可使病情得到很好的控制。國內多篇研究報道了協同護理的臨床效果，發現該護理模式能夠有效提高患者治療依從性[6]。本研究中，實施協同護理的觀察組患者治療依從性顯著高于對照組（P＜0.05），與其他報道相符。

有學者指出[7，8]，協同護理能夠改善患者心理健康狀況，提高其自護能力和生活質量。協同護理通過定期對患者進行心理調適，鼓勵開導，幫助患者建立治療信心，減輕心理負擔[9]；與患者家屬溝通，緩解其心理壓力，讓家屬給予患者更多支持。研究表明[10]，社會支持和心理健康狀況直接影響糖尿病患者的治療依從性、生活質量與治療效果。本研究中，觀察組干預后生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05），進一步證實協同護理在改善老年糖尿病患者生活質量方面有確切作用。

綜上所述，協同護理能夠有效提高老年糖尿病患者的治療依從性，改善患者生活質量，應加以推廣。

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R587．1

B

1671-1246（2017）21-0141-02