PBL結合LBL教學法在兒科護理教學中的應用分析

沈 潔，劉 煜，段穎暉

（云南省第一人民醫院，云南 昆明 650032）

PBL結合LBL教學法在兒科護理教學中的應用分析

沈 潔，劉 煜，段穎暉

（云南省第一人民醫院，云南 昆明 650032）

目的 探討PBL結合LBL教學法在兒科護理教學中的應用效果。方法 選取兒科護理專業實習生80人，隨機分為觀察組和對照組，對照組采用LBL教學法帶教，觀察組采用PBL結合LBL教學法帶教，實習結束后對兩組理論與操作考核成績進行分析比較，并通過問卷調查了解實習生滿意度及教學效果。結果 觀察組理論成績和操作成績均高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）；觀察組滿意度（52.50%）高于對照組（17.50%），差異有顯著性（P＜0.05）；觀察組綜合能力得分（51.00±2.58）分高于對照組（45.88±3.51）分，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。結論 在兒科護理教學中實施PBL結合LBL教學法可提高實習生成績，取得令人滿意的帶教效果，值得推廣。

PBL教學法；LBL教學法；兒科護理

臨床帶教是學校課堂教學的延續，是提高教學質量的重要環節，同時也是護理專業學生理論聯系實際，從課堂邁向臨床的關鍵時期，在護理教學中占有極其重要的地位[1]。兒科疾病種類繁多，病情變化快，易引發多種并發癥，這就決定了兒科護理人才不但要熟練掌握各種操作技能，而且必須具備主動思考、自主分析、解決問題能力以及評判性、創新性思維能力等。因此，培養一批具有良好專業素質和較強綜合能力的實用型兒科護理人才是目前急需解決的問題。筆者在三甲醫院從事兒科護理工作多年，結合兒科疾病臨床特點及護理工作的特殊性，采用PBL結合LBL教學法進行護理教學，提高了護理專業實習生理論知識水平、操作技能以及綜合能力，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

以2015年7月至2016年3月在我科實習的護理專業本科生80人為研究對象。學生已通過在校理論學習，進入臨床實習階段，實習時間均為6周。其中男生7人，女生73人，年齡17.5～22.5歲，平均20歲，學歷構成：中專10人，大專47人，本科23人。將80名實習生隨機分為觀察組和對照組，各40名，兩組在性別、年齡和學歷方面無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用LBL教學法帶教，按照醫院護理部及科室教學計劃實施教學，整個教學過程均由帶教教師按計劃講授。入科第一周，入科介紹，熟悉科室環境，分配帶教教師，按教學計劃講解兒科常見病的特點及專科護理操作技能；第二周，指導實習生對患兒家長實施出、入院宣教及健康教育，講解兒科實習重點、難點，特殊病例護理查房等內容；第三周，指導實習生觀察、護理危重癥患兒，開展復雜、疑難病例討論，在教師指導下書寫護理記錄，獨立完成口頭或書面病情匯報；第四周，完成護理查房一次；第五周，完成疑難病例討論一例；第六周，進行理論考試及專科技能考核，師生座談交流，完成實習鑒定。

1.2.2 觀察組 采用PBL結合LBL教學法，在醫院護理部及科室教學計劃基礎上，對兒科特殊護理進行問題設計。針對患兒年齡小、自我表達能力差、認知能力不強、抵抗力較弱、易受感染、護理管理難度大等特點，以及兒科病種復雜、多樣、危重、不可預測等運用PBL教學法展開教學。每周設計兩個問題，內容與教學計劃同步，開展小組討論（每組2～4人）。實習第一周，針對防跌倒、墜床等設計病房管理相關問題，針對患兒表達能力差設計與患兒家長溝通的問題等。實習生通過觀察、思考、查閱資料等收集信息，完成組內討論，形成初步結論，于每周固定時間進行總結匯報。帶教教師首先點評實習情況，教學組長進行點評，指出存在的問題并提出建議，最后由護士長點評、總結。科室考核、護理查房、疑難病例討論及健康教育時還須邀請醫院護理部教學指導組教師參加。

1.3 效果評價

1.3.1 教學效果評價 出科前采用相同考核方法對兩組進行考核，分基本理論和技能操作兩方面，以護理部和科室教學大綱要求為考核標準。

1.3.2 問卷調查 采用自制調查問卷從兩方面進行評價。一方面是教學滿意度調查，結果分為非常滿意、滿意、一般、不滿意，發放問卷80份，收回有效問卷80份，有效回收率100.0%；另一方面是教學效果調查，參考相關文獻報道自行設計問卷[2]，包括12個項目，分別是課堂注意力、操作能力、學習積極性、主動性、觀察分析解決問題能力、臨床思維和推理能力、護理評估能力、語言表達能力、人際交往與溝通能力、查閱資料并獲取信息的能力、師生和組員的溝通與協作能力、創新能力、主動獲取信息能力。以上每個項目的評價分4個等級，即不滿意、一般、滿意、非常滿意，分別賦值1分、2分、3分、4分。最后，由帶教教師評定實習生綜合能力水平。

1.4 統計學處理

所有數據采用SPSS 19.0軟件完成統計學分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組理論、操作考核成績比較

兩組理論成績和操作考核成績比較差異有顯著性（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組理論和操作考核成績比較（±s，分）

表1 兩組理論和操作考核成績比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 理論成績92.20±2.55*92.20±2.55操作成績96.05±1.10*92.23±2.15觀察組（n=40）對照組（n=40）

2.2 兩組滿意度比較

觀察組對其教學法表現出更濃的興趣以及更高的認可度，與對照組比較差異有顯著性（χ2=12.2，P＜0.05），見表 2。

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組教學效果比較

關于教學效果的問卷調查結果顯示，觀察組綜合能力得分（51.00±2.58）分，對照組（45.88±3.51）分，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

PBL是以問題為基礎的教學法，1969年由美國神經病學教授Barrows于加拿大的Memaster大學創立，得到國內外醫學教育界的廣泛認可[3，4]。LBL是以教師為主導的傳統教學法，一直伴隨著醫學學科的發展而存在，LBL教學注重醫學知識的整體性與系統性，講究認知的層次性[5]。LBL教學以全程灌輸式授課為主，學生被動獲取知識，這種教學法忽視了學生自主分析、解決問題能力培養。本研究結果表明，PBL結合LBL教學法在不影響學生掌握基礎知識和難點的同時使學生對知識的理解、應用能力及綜合能力明顯提升，具體包括以下幾方面。

3.1 有助于培養良好學習習慣

兒科護理知識涵蓋面廣，臨床實踐難度大，采用PBL結合LBL教學法，讓實習生先熟悉相關基礎知識后再帶著問題學習，有助于激發其主動思考意識，充分調動其主觀能動性，把復雜抽象的理論知識具體化、臨床化，最終提高實習生理論和操作考核成績，達到理論與實踐有機結合的目的。整個教學過程調動了實習生興趣，培養了良好的學習習慣，形成了學習和掌握知識的良性循環。

3.2 提高學習積極性和主動性

兒科工作因患兒的特殊性導致護理難度和強度較大。將PBL與LBL兩種教學法相結合，讓實習生帶著問題不斷深入臨床，對患兒安全、心理、病情觀察及護理等各方面采取主動思考、查閱資料、組內討論的方式完成學習，夯實了基礎護理知識，培養了臨床思維能力、自主學習能力以及創新精神，提高了護理技術水平和學習積極性、主動性與教學滿意度。

3.3 促進實習生全面理解和掌握兒科專科護理知識與技能

PBL教學法通過提供真實、典型的病例，讓實習生在教師引導下思考、查閱資料、小組討論等，從而加深對疾病的認識，提高臨床操作技能、思辨能力和應用能力。將PBL與LBL教學法相結合，可取長補短，促進學生理解和掌握兒科護理知識與技能。

3.4 增強溝通能力與團隊合作精神

兒科護理需要患兒、家屬、醫生、護士密切的溝通和協作，實施PBL教學恰能為實習生搭建一個溝通、交流與協作的平臺。PBL結合LBL教學法的實施需要有醫患溝通和組內分工協作，通過集體討論與整合，最后達成共識。這種方式既鍛煉了實習生的語言表達與溝通能力，又有利于醫、護、患溝通，營造良好醫療氛圍，提高患者滿意度。

總之，PBL結合LBL教學法充分發揮了兩種教學法的優勢，有效提高了教學質量，值得在兒科護理教學中推廣。

[1]Frambach J M，Driessen E W，Chan L C，et a1．Rethinking the globalizacion of Problem-Based Learing：how culture challenges self-directed learning[J]．Med Educ，2012，46（8）：738-747．

[2]杜小靜，宋紅霞，梁紅玉，等．PBL結合傳統教學法在基礎護理學實驗教學中的應用研究[J]．護理實踐與研究，2011，8（1）：13-15．

[3]Chou F H，Chin C C．Experience of problem-based learning in nursing education at Kaohsiung Medical university[J]．Kaohsiung J Med Sci，2009，25（5）：258-263．

[4]陳志強，胡延濱，宋莉萍．多種模式發展中醫為世界做更大貢獻[J]．世界中醫藥，2011，6（2）：96-98．

[5]肖光文，謝彥鵬．建立符合中國特色的PBL教學模式[J]．衛生職業教育，2009，27（14）：26-27．

G424．1

B

1671-1246（2017）21-0090-02