內科護理學教學中滲透人文教育對學生人文關懷能力的影響

王燕燕

（北京衛生職業學院，北京 100053）

內科護理學教學中滲透人文教育對學生人文關懷能力的影響

王燕燕

（北京衛生職業學院，北京 100053）

目的 在內科護理學教學中探索人文教育方法，提高學生人文關懷能力。方法 采用類實驗性研究設計和方便抽樣方法，以北京衛生職業學院高職護理專業二年級學生為研究對象，實驗組在內科護理學教學中通過各種方式滲透人文教育，對照組采用傳統教學方式，比較兩組人文關懷能力的變化。結果 實驗組人文關懷能力量表評分高于對照組，差異有顯著性。結論 在內科護理學教學中滲透人文教育能提高學生人文關懷能力。

內科護理學；人文教育；人文關懷能力

護理人文關懷是指在護理過程中醫護人員以人道主義精神對病人的生命與健康、權利與需求、人格與尊嚴的真誠關懷和照顧[1]。以人為本的整體護理強調以病人為中心，關注病人家庭和社會環境，關注病人心理需求的滿足[2]，這就決定了人文關懷在護理工作中的地位。2014年郭慧芳[3]對某高等醫學院校2013年下半年在讀的護理二本、三本學生進行人文關懷能力問卷調查，發現與國外相比，我國護生整體人文關懷水平偏低，建議教育者參照影響護生人文關懷水平的相關因素制定培養策略，加強護生人文關懷教育。內科護理學是護理專業的核心課程之一，其主要教學任務是以病人為中心，提供參與診療、消除病痛、預防保健以及安全和舒適的健康服務。我們在內科護理學教學中通過各種途徑滲透人文教育，探討提高學生人文關懷能力的方法。

1 對象與方法

1.1 對象

選取北京衛生職業學院護理專業高職二年級兩個班學生，其已學習了相關護理基礎學科及基礎醫學學科知識。將兩班學生隨機分成對照組和實驗組，兩組在年齡、性別、入學成績、專業基礎課成績方面比較，無顯著性差異。

1.2 方法

兩組使用教材相同，均為《內科護理學》（人民衛生出版社出版，第3版）。對照組采用傳統教學方式，以講授為主。實驗組采用的教學方式如下。

1.2.1 課前建立微信群，布置閱讀作業 內科護理學課程教學前，教師建立班級內科護理討論微信群，在群內布置閱讀作業，要求學生閱讀《最后一片葉子》，體會臨終病人的身心感受和人文關懷的重要性。在開學第一堂課上學生分享閱讀感受，從而引出內科護理學的學習意義。

1.2.2 理論知識進行體驗式教學 進行理論知識授課時充分調動學生的感官，引導學生通過各種感官體驗病人的感受。例如，講授急性肺水腫病人的護理時，讓學生先觀看病人發病錄像，以此來體驗病人的內心感受。在講授糖尿病病人的護理時，讓學生帶上墨鏡，并在墨鏡上粘一層黑色透明薄膜，模擬存在視力障礙的糖尿病病人在電話簿上查找指定的電話號碼；在教室里放幾個腐爛的蘋果，讓學生感受糖尿病酮癥酸中毒病人的氣味。學生通過自己的觀察了解病人的癥狀體征和內心體驗，從而增強對病人的關愛意識。

1.2.3 個別疾病教學中滲透臨終關懷和安寧療護 對于肺癌、胃癌等病人的護理，外科護理學教學中已經講授了有關基礎知識、臨床表現、外科治療和護理方法內容，在內科護理學教學中除講授內科學護理和治療方法外，教師還在課堂上滲透臨終關懷理念和安寧療護知識。課余時間教師也可以通過微信推送一些國內外有關臨終關懷和安寧療護的報道。

1.2.4 實驗課以角色扮演形式進行模擬教學，重視教師示范作用 在內科護理學實驗課中學生以小組為單位，每組5～6人，推選一名組長。各組根據教師所給的案例自主安排角色，進行病人評估和護理模擬教學。例如，在慢性阻塞性肺氣腫病人的護理實驗課上，學生首先進行角色扮演，對“病人”進行護理評估，通過交流溝通收集“病人”的主觀資料。之后在多功能高仿真模擬人身上進行身體評估，收集“病人”的客觀資料。小組學生對收集的資料進行分析，制定護理措施，并在仿真模擬人身上完成各項護理操作，在學生扮演的“病人”身上完成心理護理和健康宣教。教師在實驗課上一方面引導學生進行正確的護理評估，另一方面指導學生制定正確的護理措施。在學生與“病人”交流溝通和進行護理操作時，教師要重視學生護理禮儀、溝通技巧訓練。內科護理學中的一些特殊護理措施，如叩背排痰、指導病人進行縮唇呼吸，教師均要正確示教，并在示教過程中滲透人文關懷理念。如冬天在接觸模擬人之前把手搓熱，盡量減少模擬人的暴露，與模擬人交流時注意語氣和溝通技巧，處處體現人文關懷。

1.2.5 課程考核中增加人文關懷內容 在內科護理學課程考核中，增加人文關懷能力評價，評價內容包括3方面：（1）書寫一份體驗式教學后的心得體會。（2）實驗考核以角色扮演方式進行，在考核標準中增加人文關懷的分值，包括人際溝通能力、健康教育能力、心理護理能力等。考核后對學生的表現進行適當點評和指導。（3）以“如何在護理工作中對病人進行人文關懷”為題目，以小組為單位書寫一份報告。

1.3 研究工具

調查問卷采用中文版人文關懷能力量表（Caring Ability Inventory，CAI），包含 3個維度：理解（對自己和他人及周圍環境了解程度），勇氣（主動關心自己和他人、處理未知情況的能力），耐心（耐性和韌性），共37個條目，采用likert 7級評分。其中13個條目需反向評分，總分37～259分（耐心為10～70分，理解為14～98分，勇氣為13～91分）。量表的 Cronbach’s α 為0.75，重測信度為0.75，內容效度指數為0.80。

1.4 資料收集

學年末給兩組學生發放調查問卷，共發放76份，收回有效問卷76分，回收率為100.00%。

1.5 統計學處理

應用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，采用t檢驗對數據進行統計處理，以P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結果（見表1）

表1 兩組CAI評分比較（±s，分）

表1 兩組CAI評分比較（±s，分）

項目 對照組171.34±7.14 64.16±6.74 54.71±1.39 52.47±2.23 n t值P CAI總分理解維度勇氣維度耐心維度38 38 38 38實驗組180.58±4.45 68.45±3.35 55.84±2.33 55.92±2.49 6.769 3.511 2.569 6.367＜0.01＜0.01＜0.05＜0.01

實驗組CAI總分以及理解維度、勇氣維度、耐心維度得分均高于對照組，差異有顯著性。

3 討論

3.1 內科護理學教學中人文環境的營造對學生人文關懷能力的影響

周圍環境和氣氛對學生學習有很大的影響[4]。在內科護理學教學中，我們從課前作業的布置、課堂人文關懷氣氛的營造、課后總結體會3個環節入手，為學生創設良好的人文環境。尤其在課堂中突出教師的示范作用，要求學生從每一個細節做起，關愛他人，并及時給予表揚鼓勵，增強學生人文關懷意識。學生在對病人進行評估、護理、健康宣教時，從開學初的慌亂、迷茫逐漸變得自信、沉穩，與病人的交流溝通越來越順暢，并且能夠熟練應用各種溝通技巧，重視護理禮儀，這些改變充分說明了學生人文關懷能力的提高。

3.2 體驗式教學對學生人文關懷能力的影響

體驗式教學法是為了達到既定的教學目標，從教學需要出發，通過情景創設、體驗感悟、團隊互動等有針對性的活動設計，提升學生知、情、意、行等方面的素質[5，6]。體驗式教學法能把被動接受式學習轉變成反思、分享性學習，可激發學生學習興趣，使其主動參與、自主實踐[7]。我們在內科護理學教學中應用體驗式教學法，充分調動學生的感官，引導學生體驗病人的感受，產生“共情”。在體驗病人的身心感受、生活中各種不便以及病人的痛苦、失落感與無能感過程中，學生慢慢學會了共情同理。只有這樣，學生在護理病人時才能從病人角度出發，急病人之所急、想病人之所想，不僅關注病人生理變化，更注重其心理和精神需求。

3.3 臨終關懷理念的滲透對學生人文關懷能力的影響

臨終關懷[8]是指由社會各層次人員組成的團隊向臨終病人及其家屬提供的全面性支持和照顧，目的在于確保病人及其家屬的生命質量得以提高。我國死亡教育本身就很欠缺，人們往往不能直面死亡，甚至回避死亡。臨終關懷是一種特殊的人文關懷，服務的人群是即將失去生命的病人，他們在生命的盡頭有特殊的心理需求，需要更多關愛。教師在講授癌癥病人的護理時，通過介紹臨終關懷和姑息治療，并讓學生閱讀《最后一片葉子》，引導學生逐漸體會生命的意義，了解臨終病人的心理變化，既強化了學生人文關懷意識，又增加了其將來面對臨終病人的勇氣。

4 結論

內科護理學教學中教師要從課前、課中、課后3個環節充分營造人文關懷氛圍，應用體驗式教學法，引導學生體驗病人的身心感受，在課堂教學中滲透人文關懷理念和姑息治療知識，起到良好示范作用。總之，在內科護理學教學中融入人文知識、滲透人文關懷理念，能幫助學生更好地理解服務對象，并在護理工作中為病人提供人文關懷。

[1]Roach S．The Human Act of Caring 0ttawa[M]．Toronto：The Canadian Hospital Association，1987．

[2]丁偉芳，李成修，尹愛田，等．護理人員繼續教育應融入人文關懷[J]．中國醫院，2008，12（9）：59-60．

[3]郭慧芳．護生人文關懷能力現狀及影響因素的研究[D]．大連：大連醫科大學，2014．

[4]牛秀艷．臨終護理人文關懷能力的探索實踐與研究[D]．長春：長春中醫藥大學，2013．

[5]張渭絨．體驗式教學在大學思想政治理論課中的實踐[J]．新西部（下半月），2009（8）：195．

[6]陸曉慶，陳寧，李謹，等．體驗教學在醫患溝通學教學中的應用[J]．中國高等醫學教育，2008（11）：80-81．

[7]寶洪江．體驗式培訓：人力資本積累的新途徑[D]．成都：西南財經大學，2006．

[8]李小寒，尚少梅．基礎護理學[M]．5 版．北京：人民衛生出版社，2012．

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1671-1246（2017）21-0081-02