針對性護理干預在子宮肌瘤圍手術期中的效果觀察

郝 銘

（大連市一○八中學校醫院，遼寧 大連 116100）

針對性護理干預在子宮肌瘤圍手術期中的效果觀察

郝 銘

（大連市一○八中學校醫院，遼寧 大連 116100）

目的探索針對性護理干預在子宮肌瘤圍手術期的效果。方法選取2016年5月17日至2017年5月17日金普新區婦幼保健院收治的120例子宮肌瘤患者，我去做了調查研究，將其隨機化分組，兩組各有60例，觀察組和對照組分別采用針對性護理干預和常規護理干預。結果觀察組患者的滿意率（98.33%）、疼痛評分（1.02±0.65）分、下床時間（1.47±0.46）d、胃腸道恢復時間（12.36±1.98）h、腸鳴音恢復時間（1.68±0.15）d均優于對照組（P＜0.05）。結論針對性護理干預在子宮肌瘤患者中效果顯著。

針對性護理干預；子宮肌瘤；圍手術期；效果

子宮肌瘤主要是由結締組織和平滑肌組成，是病變好發部位，近年來發病率居高不下，屬于臨床好發、常見病，常發生于中年女性，發病因素尚未明確，部分學者認為與女性性激素有關，目前臨床學者常用手術治療，其能夠改善患者腰痛、腰酸、下腹墜痛等癥狀，但預后較差，若加強患者圍手術期的護理干預，能夠避免癌變和惡性腫瘤的發生[1]。本文旨在探索針對性護理干預在子宮肌瘤圍手術期的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：子宮肌瘤患者為本次研究對象，共有120例，對其隨機化分組，分別為觀察組（60例）和對照組（60例），實驗患者均在2016年5月17日至2017年5月17日收治。

觀察組患者均為已婚女性，平均直徑大小（6.48±1.69）cm，平均年齡為（36.48±3.28）歲；手術類型：4例患者實施了全子宮切除術，34例患者實施了部分子宮切除術，22例患者經腹部實施子宮肌瘤剝除術。對照組患者均為已婚女性，平均直徑大小（6.51±1.74）cm，平均年齡為（36.77±3.31）歲；手術類型：5例患者實施了全子宮切除術，34例患者實施了部分子宮切除術，21例患者經腹部實施子宮肌瘤剝除術。兩組子宮肌瘤患者基本資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規護理，包括術后生命體征監護、用藥指導、晨間護理，若發現病情變化，立即通知醫師。

觀察組在圍手術期采用針對性護理干預，主要措施如下：

術前護理：①術前通過健康教育，促使患者了解子宮肌瘤手術的相關知識、重要性、優勢，促使患者能夠配合護理人員完成術前各項診斷以及術后各項治療工作，保持和藹可親的態度與患者溝通，從而建立良好的護患關系；②日常生活護理：囑咐患者在術前保持易消化、清淡、高維生素、高蛋白等飲食規律，及時糾正患者以往不良的飲食習慣和生活習慣，同時叮囑患者每日使用新潔爾滅清洗會陰部[2]。

術中護理：在患者進入手術室前半小時，將手術溫度、濕度調節至適宜范圍，盡可能為患者創造一個溫馨、安全、舒適的手術環境，且對于仍存在緊張、不安情緒的患者進行心理疏導。同時術中密切觀察患者生命體征，尤其是心率、血壓、血氧飽和度的改變，在進行接觸性護理時，需保證絕對的護理原則，防止引起術中感染現象[3]。

術后護理；①常規護理：在患者術后24 h內，加強鎮痛護理，可保持鎮痛泵和輸液管的通暢性，且盡可能分散患者注意力，緩解患者疼痛感。對于長期臥床患者，需加強體位的更換以及肢體的按摩，從而避免壓瘡事件的發生。同時在術后加強患者日常生活護理和心理疏導，鼓勵患者，促使其積極配合醫務人員完成各項護理操作，出院前1 d，告知患者需勤更換內衣褲，保持會陰部的清潔、干燥；②飲食護理：術后6 h屬于禁食階段，待患者肛門排氣后，方可禁食，且保持流質-半流質-普食的進食原則，盡可能選擇易消化、高維生素、高蛋白的食物，從而促進切口愈合，提高機體免疫力，對于肛門未排氣患者，需囑咐其禁止食用甜食、豆漿、牛奶等食物，以免發生脹氣，若患者術后3～4 d，仍未出現腸蠕動，可給予灌腸、肛管排氣、開塞露治療；③會陰清潔：為了避免陰道感染，需加強患者尿道外口、外陰部消毒和清潔，保持尿管通暢，防止陰道出血，且在幫助患者拍背、翻身時，需注意管道護理，防止出現脫落、扭曲等現象，且鼓勵患者多飲水，在尿管拔除后，練習下床自行排尿或床上排尿；④切口護理：觀察敷料是否處于滲血、滲液現象，保持敷料干燥、清潔，以免引起傷口感染，且對于存在疼痛患者，可通過看電視、聊天等方式，分散患者注意力，對于因疼痛而影響睡眠質量患者，可適當給予鎮痛劑治療，從而保證患者睡眠質量[4]。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的滿意率、疼痛評分、下床時間、胃腸道恢復時間、腸鳴音恢復時間。

1.4 統計學處理：采用SPSS21.0統計學軟件處理，以P＜0.05代表對比值存在差異。

2 結 果

實施針對性護理干預后，能夠減輕患者疼痛感，提高患者滿意率，促進胃腸道恢復時間和腸鳴音恢復時間，促使其早期下床活動（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理效果比較

3 討 論

子宮肌瘤主要表現為白帶異常、出血量增多、月經不調等，部分患者可出現膀胱壓迫形成，從而并發膀胱刺激征，最終引起流產、不孕等，嚴重者可出現癌變，從而影響患者日常生活質量，目前其發病機制尚未明確，部分學者認為與子宮肌層細胞增生形成突出有關，因此目前常使用手術治療，若配合圍手術期護理干預，能夠改善患者預后。

針對性護理干預能夠針對患者術后可能會出現的并發癥進行預防，對子宮肌瘤患者而言，具有全面性、針對性、個性化等特點，通過對患者實施術前護理、術中護理、術后護理，能夠促使護理人員從全方位考慮，確保護理方案更具有個體化，提高患者對護理人員的滿意率。其中通過術前護理，能夠促使患者保持樂觀、健康心態面對治療，改善患者對護理人員的偏見，防止患者引起內分泌紊亂現象；通過術中護理，能夠減輕術中風險性，確保手術的順利實施；通過術后護理，能夠將瘢痕組織盡可能減少，防止出現會陰部感染事件[5]。

總而言之，對子宮肌瘤患者圍手術期實施針對性護理干預，能夠提高患者滿意率，促進患者胃腸道恢復，減少疼痛感，促進病情的恢復。

[1] 陶朝暉.針對性護理對提高子宮肌瘤圍手術期護理效果的影響[J].中國醫藥科學,2015,5(22):90-92.

[2] 吳漢玲.針對性護理對子宮肌瘤圍手術期的影響分析[J].中外女性健康研究,2015,15(18):145.

[3] 段雪莉.針對性護理在子宮肌瘤患者圍手術期中的應用效果[J].東方食療與保健,2016,14(12):76.

[4] 王紅玲.針對性護理干預在子宮肌瘤圍手術期的效果探析[J].中國實用醫藥,2015,10(15):248-249.

[5] 譚先玉,楊三梅.子宮肌瘤患者圍手術期的針對性護理體會[J].中國保健營養,2016,26(19):49-50.

R473.73

B

1671-8194（2017）25-0264-02