胸外科重癥患者術后呼吸功能恢復的護理體驗分析

柏麗娥

（遼寧省海城市中心醫院 ICU病房，遼寧 鞍山 114200）

胸外科重癥患者術后呼吸功能恢復的護理體驗分析

柏麗娥

（遼寧省海城市中心醫院 ICU病房，遼寧 鞍山 114200）

目的探究分析胸外科重癥患者術后呼吸功能恢復的護理方法及其護理效果。方法隨機選取我院2014年6月至2015年10月接收的120例胸外科重癥患者，對這些患者臨床護理以及護理效果等相關資料進行回顧分析。結果臨床護理期間，有2例患者出現并發癥，發生率為1.7%，在肺功能相關指標方面，護理后與護理前之間差異較?。≒＞0.05），不具有統計學意義，患者的生活質量護理前后存在差異（P＜0.05），具有統計學意義。結論對于胸外科重癥患者在術后需要高度重視臨床護理，尤其是呼吸功能的訓練，通過全方面的護理工作，可幫助患者改善呼吸功能，值得推廣應用。

胸外科重癥患者；術后呼吸功能恢復；護理體驗；分析

常見的肺癌、食道癌、胸壁胸腔內腫瘤、胸部外傷等均屬于胸外科的范疇，對于胸外科患者大多數患者需要進行手術治療，而在手術治療中難以避免的會對胸腔組織造成影響，嚴重影響到患者的肺部功能，進而影響到患者正常的呼吸，造成呼吸功能下降，影響到正常的生活[1]。為進一步提高胸外科重癥患者手術的成功率，改善患者術后呼吸功能，進而提高患者的生活質量，本文金結合我院接收的120例胸外科重癥患者，就胸外科重癥患者術后呼吸功能恢復的臨床護理資料分析入下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院2014年6月至2015年10月接收的120例胸外科重癥患者，所有患者中男性患者69例、女性患者51例，年齡25～72歲、平均年齡（37.2±4.5）歲，其中胸外傷患者34例、肺癌患者22例、慢性阻塞性肺氣腫患者28例、食道癌患者19例、血氣胸患者17例，所有患者術前進行風險評估，手術治療風險較小，排除嚴重的肝腎心肺功能不全、精神異常、治療護理依從性較差的患者，所有患者簽署知情同意書，經我院倫理委員會批準。

1.2 方法：所有患者在手術治療中均由我院專業的醫師實施操作，在術后護理方面主要方法有：①手術結束后定期做好患者血壓、心率、呼吸等相關指標的監測，最初時間間隔可控制在30 min，在患者的各項生理指標較為穩定后可將時間間隔延長到2～4 h，同時指導患者采用平臥位進行休息，為了防止分泌物影響到呼吸道，可讓患者的頭部偏向一側，確?；颊吆粑辣３滞〞?；②重視患者病房護理工作，保證病房處于安靜、清潔、空氣流通的狀態，保持適宜的溫度和濕度，為患者營造一個良好的術后恢復環境，定期幫助患者更換床單被罩，確保病床的舒適性[2]；③健康教育和心理護理，胸外科重癥患者在手術結束后會出現呼吸功能的下降，此時患者難免會胡思亂想，容易產生緊張、焦慮、抑郁等異常心理，對此護理人員可通過健康教育讓患者知曉術后呼吸功能下降屬于正常，同時通過安慰、勸說、解釋等方式積極的開導患者，消除異常心理；④吸痰操作，在術后根據患者的實際情況，定期的做好吸痰工作，在吸痰過程中可根據實際情況實施操作，過于頻繁的吸痰容易造成氣管黏膜損傷，增加患者感染的可能性，而長時間的不吸痰，患者又很容易因為分泌物過多造成窒息，所以要嚴格的掌握好吸痰時間，規范操作，保證吸痰過程中的無菌操作[3]；⑤定期幫助患者翻身，術后患者需要長時間的臥床休息，定期的翻身既能避免壓瘡產生，同時還有利于患者呼吸道內痰液的排出；⑥開展早期的呼吸功能訓練，結合患者實際情況進行早期的呼吸功能訓練，控制好訓練強度，具體的包括腹式呼吸、縮唇呼吸訓練以及上肢肌力訓練等；⑦術后并發癥的護理工作，胸外科術后容易并發術后出血、切口感染、下肢深靜脈血栓形成、肺不張以及肺炎等，采用多方面的措施避免并發癥的發生[4]。

表1 胸外科重癥患者治療前后肺功能參數比較（±s，n=120）

表1 胸外科重癥患者治療前后肺功能參數比較（±s，n=120）

組別 血氧飽和度(%) 呼吸頻率(次/分) 第1秒肺活量(%) 每分鐘最大通氣量(L/min)治療前 96.3±1.2 17.3±1.5 79.1±4.1 88.5±4.7治療后 97.1±1.1 17.1±1.4 79.3±4.2 90.1±4.8 t 5.383 1.068 0.373 2.069 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.3 觀察指標：本次研究中的觀察指標主要有：①并發癥發生率；②患者手術治療前后的肺功能指標變化；③患者治療前后的生活質量評價，生活質量采用SF-36生活質量調查量表進行評價，總分100分，得分越高，生活質量越高。

1.4 統計學分析：整理患者治療前后的相關指標，采用統計學軟件SPSS19.0對整理的數據進行分析和處理，其中并發癥發生率采用（%）表示，肺功能指標以及生活質量采用平均值±標準差（x-±s），組間對比采用t檢驗，對比以P＜0.05表示有顯著性差異和統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥發生率：護理期間，1例出現肺部感染、1例出現肺不張，并發癥發生率為1.7%。

2.2 肺功能指標比較：胸外科重癥患者在手術治療前和治療后的肺功能相關指標方面差異較小（P＞0.05），不具有統計學意義，這表明手術治療后，經過臨床護理，患者的肺功能沒有受到影響，基本趨于正常，具體的數據以及統計學分析見表1。

2.3 生活質量評分：護理前的生活質量評分為（64.1±6.0）分，護理后的生活質量評分為（88.5±7.6）分，在護理前后的生活質量評分方面（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討 論

胸外科手術在臨床上較為常見，在手術治療中由于多種因素的影響，患者很容易并發肺部感染或者肺不張，本次研究中各有1例發生，而這些并發癥的發生會直接影響到治療效果，造成患者的呼吸功能受損，而并發癥的預防以及呼吸功能均需要依靠臨床護理。

本次研究中對胸外科重癥患者采用了較為全面的臨床護理方法，涉及到基礎護理、健康教育、心理護理、呼吸功能訓練等，通過不同方面的護理，保證了患者術后的恢復，避免了并發癥的發生，保證了患者肺部功能的正常，結合呼吸功能訓練，最大程度的減少了手術對患者呼吸功能的影響[5]。綜上所述，對于胸外科重癥患者在術后需要高度重視臨床護理，尤其是呼吸功能的訓練，通過全方面的護理工作，可幫助患者改善呼吸功能，提高生活質量，值得推廣應用。

[1] 龐蕙青.800例胸外科重癥術后呼吸功能恢復的護理體驗[J].工企醫刊,2012,(2):36-38.

[2] 譚振花.胸外科重癥患者100例術后呼吸功能恢復方法指導[J].齊魯護理雜志,2012,18(23):15-17.

[3] 孟穎.胸外科重癥患者術后呼吸功能恢復的護理體驗[J].中國實用醫藥,2015,10(31):222-223.

[4] 謝大玲,唐晉,楊寧.個性化康復護理對胸外科重癥患者術后呼吸功能恢復的影響[J].西部醫學,2015,27(10):1592-1594.

[5] 蓋群,馬玉容.胸外科重癥術后呼吸功能恢復的護理分析[J].現代診斷與治療,2015,26(21):5017-5018.

R473.6

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1671-8194（2017）25-0243-02