強化性護理對冠心病患者心理狀態及生活質量的影響

張欣暢

（阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院）心內科，遼寧 阜新 123000）

強化性護理對冠心病患者心理狀態及生活質量的影響

張欣暢

（阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院）心內科，遼寧 阜新 123000）

目的分析探討對冠心病患者實施強化性護理對其心理狀態與生活質量的影響。方法選擇我院2015年3月至2016年3月收治的118例冠心病患者，采用雙盲法將患者隨機分為研究組（59例）與對照組（59例），對照組給予冠心病常規護理，研究組針對患者心理情況實施強化性護理，對比不同護理模式下兩組患者的心理狀態與生活質量。結果干預后冠心病患者心理狀態及生活質量均顯著優于對照組（P＜0.05），存在顯著性差異，有統計學意義。結論冠心病患者護理中開展強化性護理干預，對患者心理狀態有明顯的改善作用，能夠提高患者的生活質量值。

冠心病；強化性護理；心理狀態；生活質量

近年來，冠心病發病率呈現出增高的趨勢[1]，冠心病患者不但有軀體癥狀，同時也承受著較大的心理負擔，由此，針對冠心病患者實施護理的過程中要提高對心理因素的重視。此次研究選擇我院2015年3月至2016年3月收治的118例冠心病患者為研究對象，對其中59例患者在常規護理基礎上給予了強化性護理，患者經護理后心理狀態與生活質量均得到了顯著的改善，現將結果報道如下。

表1 研究組與對照組心理狀態比較（±s，分）

表1 研究組與對照組心理狀態比較（±s，分）

分組 例數 人際關系 強迫 軀體化 抑郁 焦慮 敵對 恐怖 偏執 精神病性 總分研究組 59 1.78±0.22 1.65±0.74 1.42±0.45 1.86±0.33 1.86±0.52 1.50±0.42 1.72±0.51 1.76±0.44 1.64±0.48 142.2±15.88對照組 59 2.11±0.56 2.10±0.58 1.89±0.62 2.20±0.54 2.16±0.59 1.95±0.60 1.74±0.52 2.08±0.49 1.69±0.56 186.47±21.89

表2 研究組與對照組生活質量評價比較（±s，分）

表2 研究組與對照組生活質量評價比較（±s，分）

分組 例數 認知功能 角色功能 軀體功能 社會功能 情緒功能 整體評分研究組 59 4.32±0.39 4.86±0.63 8.58±1.82 2.98±1.73 7.16±2.44 5.18±0.32對照組 59 4.19±0.77 4.17±0.36 6.50±1.33 2.84±1.64 6.07±2.11 4.35±0.48

1 資料與方法

1.1 基本資料：隨機納入我院2015年3月至2016年3月收治的118例冠心病患者為研究對象，所有患者都自愿參與，知情同意并簽署知情通知書。研究經我院醫學倫理委員會批準。所有患者經診斷均符合國際衛生組織（WHO）冠心病臨床診斷標準，采用雙盲法將患者隨機分為研究組（59例）與對照組（59例），對照組男/女：32例/27例，年齡60～78歲，平均（66.8±8.6）歲，病程3～20年，平均（14.6±6.8）歲；研究組男患者/女患者：30例/29例，年齡60～75歲，平均（69.4±8.7）歲，病程3～22年，平均（15.3±6.9）歲。對比兩組基本資料，包括性別、年齡、病程等，均無顯著性差異，P＞0.05，表明組間存在可比性。

1.2 方法：研究組與對照組的患者均給予冠心病常規藥物治療，同時給予常規基礎性護理，包括心理疏導、健康宣教、飲食指導、用藥指導等。

研究組給予常規臨床護理基礎上增加強化性護理干預，具體措施如下：①強化心理干預：護理人員應適時介入，對患者的心理狀態進行評估，了解不良心理情緒的來源，進而實施針對性的心理護理干預。給予患者信任感，建立起良好的護患關系；鼓勵患者積極地訴說自身的感受與需求。指導患者正確緩解內心的感受，在情緒的宣泄過程中，可采用吶喊、哭泣和書寫等方式；對患者進行肢體按摩、撫觸等方式，讓患者感受到他人的關心和重視；教會患者深呼吸，使其心理與肌肉得到放松；播放節奏平穩、清新典雅的音樂、歌曲，讓患者心情放松。②強化認知：護理人員需采用通俗柔和的語言強化患者的認知，包括疾病相關知識、治療措施、遵醫囑用藥等，并告知患者不良生活習慣、飲食習慣與心理情緒對疾病帶來的不良影響[2]。向患者講解不良情緒對患者疾病控制與社會關系的影響，提高患者自我護理能力。③強化飲食干預：首先了解了患者的飲食習慣和飲食禁忌，針對性的為其制訂食譜，加強營養。指導患者根據自身的疾病情況，忌食高脂肪、多油膩、含糖量高的食物，以免引發合并心腦血管疾病和糖尿病等疾病，避免患者體質下降，免疫力降低，誘發新的感染，引起冠心病加重甚至惡化。④強化社會支持：安排自我護理能力比較好與治療時間較長的患者進行經驗傳授，幫助其他患者樹立治療的信心，開展團體心理干預，減少心理負擔。同時對患者家屬加強思想工作，使其明白自身義務與責任，對患者給予充分的家庭支持，使患者積極面對治療。

1.3 觀察指標：①心理狀態評價：對患者的心理狀況進行評價，采用SCL-90癥狀自評量表。評價內容包括人際關系、強迫、軀體化、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性九大因子。用五級評分法（嚴重、偏重、中度、很輕、從無）[3]，總分是90個項目的得分總和，分數越低表明患者心理狀態越好。②生活質量評價：采用SF-36健康調查表對患者生活質量進行評價，包括認知功能、角色功能、軀體功能、社會功能與情緒功能5項，整體生活質量評分為1～7分，分數越高，表示患者功能越好[4]。

1.4 統計學分析：采用統計軟件SPSS17.0對獲得的計量資料進行處理分析，采用（±s）表示計量資料，研究組與對照組之間行t檢驗，當P＜0.05時，差異顯著，表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 研究組與對照組心理狀態比較：研究組人際關系、強迫、軀體化、抑郁、焦慮和敵對、偏執項目評分顯著低于對照組（t=4.21、3.68、4.71、4.13、2.93、4.72、3.73，P＜0.05），差異有統計學意義；而二組恐怖、精神病性評分相比差異不顯著（t=0.21、0.52，P＞0.05）；對比兩組心理狀態總評分，研究組顯著更低，差異有統計學意義（t=12.57，P＜0.05）。見表1。

2.2 研究組與對照組生活質量評價比較：干預后兩組患者生活質量情況見表2。研究組患者角色功能、軀體功能與情緒功能均顯著高于對照組（t=7.30、7.09、2.60，P＜0.05）；認知功能與社會功能二組無明顯差別（t=1.16、0.45，P＞0.05）；對比兩組的整體生活質量評分，觀察組顯著高于對照組（t=11.05，P＜0.05）。

3 討 論

大量臨床研究發現，不良心理情緒將影響冠心病患者的神經免疫調節功能，導致患者的機體防御能力下降，引發心律失常、心絞痛與心力衰竭的發生，加重病情[4]。相關研究發現，保持冠心病患者良好心理狀態對疾病控制的效果有積極促進作用[5]，因此須引起醫護工作者的重視。本次研究中，針對冠心病患者在常規護理基礎上實施了強化性護理干預，包括強化心理干預、認知干預、飲食干預與社會支持，有效改善了患者的心理狀況，同時也提高了患者的生活質量。目前已有臨床研究顯示，通過對患者開展強化性護理干預，不僅可改善患者心理狀況，同時可提高其生活質量[6]。本次研究也得到相似的結論。

通過實施強化性護理干預，其中認知干預可提高患者的疾病知曉程度，提高自我認知與自我護理管理能力，糾正過往不良認知；通過強化心理干預則可幫助患者緩解自身不良心理，讓患者學會正確的心理調節方式，減少抑郁、焦慮、軀體化等不良心理行為；通過家庭支持、團體心理干預，不僅能夠讓患者不良心理的發展得到緩解，同時也讓患者從家庭、團體中獲得支持，提高治療的信心。由此可見，強化性護理具有臨床推廣及應用的價值。

[1] 任麗萍.個性化心理干預對82例原發性高血壓患者藥物治療的影響[J].中國民康醫學,2010,22(21):2776-2777.

[2] 武善霞.強化護理干預對慢性心力衰竭患者的療效觀察[J].光明中醫,2013,28(10):2166-2168.

[3] 戴暉,武衛民,王玉娟,等.強化護理對冠心病慢性心力衰竭患者療效的影響[J].中華現代護理雜志,2013,19(6):656-658.

[4] 梁燕.護理干預對冠心病患者心理狀態、領悟社會支持能力及生活質量的影響[J].西部中醫藥,2014,27(3):125-127.

[5] 陸瑩.護理干預對冠心病患者心理狀態及生活質量的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(25):95-96.

[6] 侯琳,段芳,韓玉華.冠心病患者應用護理干預對患者生活質量及心理狀態作用分析[J].吉林醫學,2012,33(33):7367.

R473.5

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1671-8194（2017）25-0216-02