銀杏達莫聯合阿司匹林治療急性腦梗死臨床療效的探討

王金鑫

（瓦房店第三醫院神經內科，遼寧 瓦房店 116300）

銀杏達莫聯合阿司匹林治療急性腦梗死臨床療效的探討

王金鑫

（瓦房店第三醫院神經內科，遼寧 瓦房店 116300）

目的分析銀杏達莫、阿司匹林聯合療法在治療急性腦梗死患者中的臨床療效。方法選取2014年8月至2016年8月98例急性腦梗死患者，隨機分組，觀察組（n=49）給予銀杏達莫、阿司匹林聯合療法，對照組（n=49）單純采用阿司匹林治療，對比2組患者臨床治療效果。結果觀察組總有效率（91.84%）高于對照組（77.55%），組間存在顯著差異（P＜0.05）；觀察組治療后神經功能缺損（NIHSS）評分低于對照組，且不良反應發生率（4.08%）低于對照組（18.37%），組間具有明顯差異（P＜0.05）。結論銀杏達莫、阿司匹林聯合療法臨床效果顯著，可有效提高急性腦梗死患者的臨床療效，緩解神經功能，減少缺損程度，從而促進患者良好預后。

急性腦梗死；銀杏達莫；阿司匹林

急性腦梗死屬于臨床常見病，對患者生命安全具有明顯威脅。一般情況下，患者病情穩定后，采用藥物對患者進行對癥治療，從而不斷強化臨床治療效果，為患者良好預后提供便利條件。本研究選取98例急性腦梗死患者，對其用藥治療方法及療效進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取98例急性腦梗死患者作為主要觀察對象，病例收集滿足相關要求，且本組患者符合急性腦梗死疾病診療標準[1]，患者意識清晰。隨機數字法分組，觀察組（n=49）男性25例，女性24例，年齡40～70歲，平均年齡（65.92±3.81）歲。發病至入院治療時間4～20 h，平均時間（6.71±0.92）h。對照組（n=49）男性24例，女性25例，年齡40～70歲，平均年齡（65.71±3.88）歲。發病至入院治療時間3～22 h，平均時間（6.89±0.89）h。納入標準：①能夠配合臨床診療工作者；②年齡40～70歲。2組患者臨床一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 排除標準。排除：①多種因素導致中斷治療者；②合并肝腎功能、心肺功能嚴重損傷者；③具有明顯診療風險者；④無法定監護人或陪護家屬者；⑤多種原因致中斷治療者；⑥入組前服用相關治療藥物無效者；⑦近期接受抗凝類治療藥物者。

1.3 治療方法：結合2組患者病情，給予常規治療，對照組患者單純采用阿司匹林腸溶片【批準文號：國藥準字H64020259；生產企業：寧夏啟元國藥有限公司】進行治療，給藥劑量75～100 mg/d，連續用藥4周。觀察組患者則采用銀杏達莫、阿司匹林聯合療法，阿司匹林給藥方法與對照組相同，銀杏達莫注射液【批準文號：國藥準字H14023516；生產企業：山西普德藥業有限公司】靜脈注射給藥，劑量為20～25 mL，每天給藥1次。2組治療時間均為2周。

1.4 觀察指標：按照《第四屆腦血管疾病會議》[2]相關內容，對2組患者臨床療效進行判定，主要標準[2]：①基本痊愈：病殘程度0級，神經功能緩解率≥90%；②顯著進步：病殘程度1～3級，神經功能緩解率46%～90%；③進步：病殘程度1～3級，神經功能緩解率18%～45%；④無效：病情無改善，部分患者出現加重表現?？傆行?（基本痊愈例數+顯著進步例數+進步例數）/總例數*100%。與此同時，對2組患者治療期間不良反應發生情況及治療前后神經功能評分進行對比，取分范圍0～45分，分數越高說明神經功能缺損程度越高。

1.5 統計學方法：采用SPSS20.0軟件統計，計量資料用（±s）表示，采用t值檢驗。計數資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效對比：觀察組臨床基本痊愈25例，顯著進步11例，進步9例，無效4例，治療總有效率為91.84%。對照組基本痊愈19例，顯著進步11例，進步8例，無效11例，治療總有效率為77.55%。χ2值檢驗結果表明，組間差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者臨床治療效果分析及比較

2.2 神經功能及不良反應比較：2組患者治療前，神經功能評分無顯著差異（P＞0.05）；觀察組治療后神經功能缺損（NIHSS）評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應2例，發生率為4.08%，對照組不良反應9例，發生率為18.37%，χ2值檢驗結果證實，2組間具有明顯差異（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者神經功能及不良反應比較（±s）

表2 2組患者神經功能及不良反應比較（±s）

組別 例數 治療前 治療后 不良反應[n(%)]觀察組 49 23.86±4.41 8.08±1.31 2(4.08)對照組 49 23.71±4.52 15.87±2.47 9(18.37)t值 - -0.527 6.037 5.812 P值 - 0.238 0.000 0.014

3 討 論

阿司匹林治療急性腦梗死，能夠迅速控制患者病情進展，最大程度優化血小板聚集機制，避免血小板聚集[3]。但是，阿司匹林不良反應比較多，其中以胃腸道癥狀最為顯著。為充分減少患者治療期間不良反應，采用聯合用藥方法，對患者診療意義重大。銀杏達莫注射液能夠有效成分能夠調節血液黏度，抑制血小板聚集，并快速修復受損內皮血管，促進上皮細胞合成，從而強化患者血管本身的功能。與此同時，通過靜脈注射給藥后，可顯著增加腦血管流量，發揮調節血脂的作用。兩種藥物聯用，是比較理想的用藥治療方案，不僅給藥方便，同時可發揮協同治療效果，從而有效縮短患者治療時間，提高診療效果[4]。本研究結果顯示，觀察組總有效率（91.84%）高于對照組（77.55%），組間存在顯著差異（P＜0.05）。鮑世英[5]在其臨床著作《銀杏達莫注射液聯合拜阿司匹林治療急性腦梗死的療效觀察》通過臨床對照試驗證實，聯合療法治療總有有效率達到90%以上，與本研究就所得結果基本相符。與此同時，觀察組治療后神經功能缺損（NIHSS）評分低于對照組，且不良反應發生率（4.08%）低于對照組（18.37%），組間具有明顯差異（P＜0.05）。說明聯合療法能夠改善患者神經功能，并降低不良反應，出現這種現象的原因可能是聯合療法中兩種藥物可發揮良好的協同治療效果，也從側面證實聯合療法的科學性及臨床使用優勢。

綜上所述，通過臨床實踐經驗證實，為急性腦梗死患者采用銀杏達莫、阿司匹林聯合療法，可發揮顯著的臨床效果，不僅能夠有效提高急性腦梗死患者的臨床療效，還能進一步緩解神經功能，并減少不良反應，用藥有效性及安全性均比較高，具有臨床應用及推廣價值。

[1] 王建偉.銀杏達莫聯合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(12):62-63.

[2] 楊成.銀杏達莫聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(4):97-99.

[3] 柴轉英.銀杏達莫聯合阿司匹林治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].河南醫學研究,2015,24(07):118.

[4] 孫燕芬.銀杏達莫聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效及安全性研究[J].中外醫療,2015,34(28):158-160.

[5] 鮑世英.銀杏達莫注射液聯合拜阿司匹林治療急性腦梗死的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7:146.

R743.34

B

1671-8194（2017）25-0194-02