滋陰益腎活血方聯合雷公藤多苷片治療IgA腎病風濕內擾證的臨床研究

王永霞 鮑浩月

（河南省開封市第二人民醫(yī)院腎病風濕科，河南 開封 475000）

滋陰益腎活血方聯合雷公藤多苷片治療IgA腎病風濕內擾證的臨床研究

王永霞 鮑浩月

（河南省開封市第二人民醫(yī)院腎病風濕科，河南 開封 475000）

目的分析觀察滋陰益腎活血方聯合雷公藤多苷片治療IgA腎病風濕內擾證的臨床治療效果，進一步為臨床治療IgA腎病風濕內擾證提供一定依據。方法選取2014年7月至2016年6月于我院接受治療的IgA腎病風濕內擾證患者90例為本次研究對象，根據隨機系統將其隨機分成觀察組和對照組，兩組患者均應用貝那普利進行基礎治療，對照組在基礎治療上應用雷公藤多苷片治療，觀察組在基礎治療上應用滋陰益腎活血方聯合雷公藤多苷片治療，對比兩組患者治療前后的中醫(yī)證候療效評價及生化指標（血清白蛋白、24 h尿蛋白定量）。結果治療后兩組患者中醫(yī)證候療效評價及血清白蛋白、24 h尿蛋白定量等生化指標明顯優(yōu)于治療前，且觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組患者結果差異性顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論滋陰益腎活血方聯合雷公藤多苷片治療IgA腎病風濕內擾證可有效地改善臨床癥狀，具有較高的治療效率，值得在臨床治療中進行推廣使用。

滋陰益腎活血方；雷公藤多苷片；IgA腎病風濕內擾證；中醫(yī)癥候評分

IgA腎病是臨床上較為常見的一種原發(fā)性腎小球疾病[1]，臨床主要表現為鏡下或肉眼出現血尿，同時伴有高血壓、蛋白尿甚至腎炎或腎病綜合征，該疾病發(fā)展迅速，臨床控制效果不理想，小部分患者在發(fā)病后短期內進展為末期腎病[2]。本研究現選取于我院接受治療的IgA腎病風濕內擾證患者90例為本次研究對象，觀察采用滋陰益腎活血方聯合雷公藤多苷片治療IgA腎病風濕內擾證的臨床療效，以期為臨床更好的治療提供一定幫助，現詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年7月至2016年6月于我院接受治療的IgA腎病風濕內擾證患者90例為本次研究對象，隨機分成觀察組和對照組。觀察組患者45例，其中男性患者26例，女性患者19例，年齡在20～60歲，平均年齡（38.3±1.6）歲；對照組患者45例，其中男性患者24例，女性患者21例，年齡在19～62歲，平均年齡（41.3±1.9）歲。所有患者均符合西醫(yī)IgA腎病的相關診斷標準及中醫(yī)風濕內擾證的相關診斷標準，兩組患者在年齡，性別，基本病情等基本資料上的差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均應用貝那普利進行基礎治療，口服，10 mg/d，1天1次，并根據患者的病情給予適當降脂、抗感染等對癥治療；對照組在基礎治療上應用雷公藤多苷片治療，口服，每日1 mg/kg，1日3次，3個月為1個療程；觀察組在基礎治療上應用滋陰益腎活血方聯合雷公藤多苷片治療滋陰益腎活血方為熟地、黃芪、蘇葉、半邊蓮、益母草各30 g，山藥、丹皮、山茱萸、茯苓各10 g，澤瀉15 g。1日1劑，水煎早晚溫服，3個月為1個療程，雷公多苷片用法用量與對照組一致。

1.3 中醫(yī)證候療效評價：參考2002年版《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]，①緩解：患者的中醫(yī)臨床癥狀和體征基本完全消失，證候積分減少不低于95%；②顯效：患者的中醫(yī)臨床癥狀和體征均改善明顯，且證候積分減少不低于75%；③有效：患者的中醫(yī)臨床癥狀及體征有所好轉，且證候積分減少不低于30%；④無效：患者的中醫(yī)臨床癥狀及體征均無改善，甚至出現加重，且證候積分減少低于30%。

1.4 統計學分析：采用用SPSS18.0統計學軟件對本次研究數據進行分析，應用t檢驗和χ2檢驗進行結果判斷，P＜0.05時表示二者顯著性差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組中醫(yī)證候療效評價對比：經過治療，觀察組緩解4例，顯效28例，有效12例，無效1例，治療總有效率為97.8%；對照組緩解0例，顯效13例，有效23例，無效9例，治療總有效率為80.0%。觀察組臨床中醫(yī)證候療效評價情況明顯優(yōu)于對照組，結果有顯著性差異（P＜0.05），具有統計學意義。

2.2 兩組血清白蛋白、24 h尿蛋白定量等生化指標比較：治療后兩組患者中醫(yī)證候療效評價及血清白蛋白、24 h尿蛋白定量等生化指標明顯優(yōu)于治療前，且觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組患者結果差異性顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生化指標比較（±s）

表1 兩組患者生化指標比較（±s）

組別 n 血清白蛋白 24 h尿蛋白定量 尿NAG酶觀察組 治療前 45 24.55±3.02 2.11±1.07 9.60±1.06治療后 45 33.04±3.34 1.15±0.61 9.88±1.01對照組 治療前 45 23.70±3.50 2.18±1.06 9.41±0.96治療后 45 27.08±3.21 1.86±1.00 9.57±0.98

3 討 論

中醫(yī)范疇并沒有“IgA腎病”的名稱，但可將其歸類于“尿血”、“腰痛”、“水腫”等范疇，可統稱為IgA腎病風濕內擾證。滋陰益腎活血方根據中醫(yī)辨證論治，針對病因病機采用熟地、黃芪、蘇葉、半邊蓮、益母草、山藥、丹皮、茯苓等利水退腫、補氣升陽、益衛(wèi)固表，已達到滋腎養(yǎng)陰的功效。

綜上所述，本文為分析觀察滋陰益腎活血方聯合雷公藤多苷片治療IgA腎病風濕內擾證的臨床治療效果，特進行了相關研究，結果表明采用滋陰益腎活血方聯合雷公藤多苷片治療IgA腎病風濕內擾證可有效地改善臨床癥狀，具有較高的治療效率，值得在臨床治療中進行推廣使用。

[1] 楊娜,梁祎,劉婷.雷公藤多苷片與滋陰益腎活血方聯合激素治療IgA腎病臨床效果比較[J].西部醫(yī)學,2015,27(2):249-251.

[2] 顏思詩,吳廣宇,蔣曉立.加味黃風湯聯合西醫(yī)常規(guī)療法治療風濕內擾型IgA腎病臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2014,48(7):37-40.

[3] 楊朔,胡俊華,王亞娟.滋陰益腎活血方聯合雷公藤多苷片治療IgA腎病風濕內擾證的臨床研究[J].浙江中醫(yī)雜志,2016,51(1):11-13.

[4] 楊英.風濕內擾型IgA腎病患者應用加味黃風湯聯合西醫(yī)常規(guī)療法治療的效果分析[J].中國醫(yī)學工程,2015,23(11):66.

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1671-8194（2017）25-0192-01