西咪替丁聯合肝素鈉治療兒童過敏性紫癜的療效觀察

馮云霞

（新疆伊犁哈薩克自治州新華醫院兒科，新疆 伊犁 835000）

西咪替丁聯合肝素鈉治療兒童過敏性紫癜的療效觀察

馮云霞

（新疆伊犁哈薩克自治州新華醫院兒科，新疆 伊犁 835000）

目的探討西咪替丁聯合肝素鈉治療兒童過敏性紫癜的臨床療效。方法回顧性分析2015年1月至2017年1月我院84例過敏性紫癜患兒的臨床資料，將所有患兒采用雙盲法隨機分為對照組和研究組，每組42例，對照組患兒給予葡萄糖酸鈣、雙嘧達莫、維生素C、復方蘆丁、糖皮質激素等藥物進行治療，研究組患兒在對照組的基礎上聯合應用西咪替丁與肝素鈉治療，比較兩組患兒的臨床療效、臨床癥狀改善情況及患兒腎臟受累及復發情況。結果與對照組相比，研究組患者的總有效率明顯較高（P＜0.05），研究組患者臨床癥狀改善情況及住院時間顯著優于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），研究組患兒腎臟受累及復發率顯著低于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。結論聯合應用西咪替丁與肝素鈉能有效改善過敏性紫癜患兒的臨床癥狀，減少腎臟受累及復發，臨床療效顯著，值得推廣應用。

西咪替丁；肝素鈉；兒童；過敏性紫癜；復發

過敏性紫癜是臨床上常見的一種血管系統變態炎性反應，好發于兒童，主要波及皮膚、消化道、關節及腎臟，以皮膚及黏膜瘀點及瘀斑為主要臨床特征，目前發病機制尚不明確，且缺乏特異性的治療藥物，嚴重影響患兒的身心健康及生活質量[1]。針對過敏性紫癜臨床上常采用維生素C、鈣劑、抗組胺藥、抗感染藥等進行對癥治療，雖有一定的效果但并不確切。本研究回顧性分析我院84例過敏性紫癜患兒的臨床資料，對西咪替丁聯合肝素鈉在兒童過敏性紫癜中的臨床治療效果進行分析探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2015年1月至2017年1月我院84例過敏性紫癜患兒的臨床資料，所有患兒均為初次發病，符合《兒科學》中過敏性紫癜的診斷標準[2]，且排除腎臟受損、精神病史、嚴重的器官性疾病及藥物過敏者，患兒及家屬自愿簽署知情同意書。其中男43例，女41例，年齡6～12歲，平均（8.35±2.27）歲，病程1～7d，平均（3.62±1.34）d，癥狀：皮疹84例，腹痛22例，關節痛16例，尿常規異常5例。將所有患兒采用雙盲法隨機分為對照組和研究組，每組42例，兩組患者的一般臨床資料可進行數據對比（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者入院后禁止高蛋白飲食，并靜脈滴注葡萄糖酸鈣、雙嘧達莫、維生素C、復方蘆丁，感染者采用抗生素抗感染，合并關節及消化道受累者給予糖皮質激素類藥物治療。研究組患兒在對照組的基礎上將10～15 mg/（kg·d）西咪替丁（山東魯抗醫藥集團賽特有限責任公司，國藥準字H37024006）與100 U/（kg·d）肝素鈉（江蘇萬邦生化醫藥股份有限公司，國藥準字H32020612）分別加入到5%的葡萄糖溶液250 mL中靜脈滴注，治療2周后，比較兩組患兒的臨床療效、臨床癥狀改善情況及患兒腎臟受累及復發情況。

1.3 療效評價標準[3]：顯效：治療后患者的臨床癥狀完全消退，實驗室檢查各指標恢復正常；有效：治療后患者的臨床癥狀明顯改善，實驗室檢查各指標顯著好轉；無效：以上均無明顯改善或加重；總有效=顯效+有效。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0，采用均數±標準差（±s）、率（%）分別表示計量資料及計數資料，行獨立樣本的t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較：研究組及對照組治療總有效率分別為92.86%、73.81%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較：與對照組患者相比，研究組患者的臨床癥狀改善情況與住院時間均明顯較短，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患兒腎臟受累及復發情況比較：研究組患兒腎臟受累2例（占2.38%），對照組患兒腎臟受累8例（占19.05%），兩組比較差異性顯著（P＜0.05），隨訪半年后，研究組患兒復發率顯著低于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒腎臟受累及復發情況比較[n（%）]

3 討 論

有研究表明，過敏性紫癜可能與免疫球蛋白異常、T細胞功能紊亂等因素有關，兒童最常見的發病誘因為上呼吸道感染[4]。西咪替丁作為一種H2受體拮抗劑，能有效抑制血管內H1、H2受體，阻斷T細胞H2受體，促進機體免疫調節功能及T細胞亞群功能的恢復，降低皮下、黏膜組織損傷，并能減少組胺、促胃激素及乙酰膽堿誘惑胃酸分泌，改善消化道癥狀[5]。而肝素怎能抑制血小板的黏附、聚集及釋放，改善過敏性紫癜高凝狀態，同時可中和多數炎性因子，降低內皮細胞通透性，能有效抗感染、抗過敏，且能增強及調節免疫功能。兩藥聯用能協同性的改善過敏性紫癜患兒的臨床癥狀，提高治療效果[6]。

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況及住院比較（±s，d）

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況及住院比較（±s，d）

組別 例數 皮疹消退時間 腹部壓痛消退時間 關節腫痛緩解時間 消化道癥狀消退時間 水腫消退時間 住院時間研究組 42 7.38±1.77 3.58±1.27 5.31±1.86 3.88±1.52 9.18±2.46 12.36±2.25對照組 42 12.46±1.53 5.12±1.65 7.18±1.53 6.49±1.58 13.52±2.64 17.76±2.03 t - 7.28 5.86 5.67 7.26 5.84 6.35 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

在本研究中，與對照組相比，研究組的總有效率明顯較高（P＜0.05），研究組患者臨床癥狀改善情況及住院時間顯著優于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），研究組患兒腎臟受累及復發率顯著低于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。綜上所述，聯合應用西咪替丁與肝素鈉能有效改善過敏性紫癜患兒的臨床癥狀，減少腎臟受累及復發，臨床療效顯著，值得推廣應用。

[1] 孫利明.西咪替丁聯合復方甘草酸苷治療小兒過敏性紫癜療效觀察[J].河南醫學研究,2016,25(1):105-106.

[2] 甄波.西咪替丁聯合孟魯司特鈉治療過敏性紫癜患兒的療效觀察[J].中國民康醫學,2016,28(1):57-58.

[3] 孫金平.西咪替丁聯合孟魯司特鈉治療小兒過敏性紫癜療效觀察[J].遼寧醫學院學報,2015,36(1):36-37.

[4] 魏小建,周紅群.西咪替丁聯合葡萄糖酸鈣治療41例兒童過敏性紫癜的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2014,25(13):2983-2984.

[5] 鐘洪飛.西咪替丁聯合孟魯司特治療兒童過敏性紫癜的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2014,8(1):34-35.

[6] 牛美真,李繼玲.西咪替丁與肝素鈉聯合治療過敏性紫癜的療效觀察[J].中國當代醫藥,2012,19(32):55-56.

R554.6

B

1671-8194（2017）25-0183-02