急危重癥孕產婦臨床搶救的治療及分析

阿麗亞·吾馬爾

（新疆自治區維吾爾醫醫院，新疆 烏魯木齊 830047）

急危重癥孕產婦臨床搶救的治療及分析

阿麗亞·吾馬爾

（新疆自治區維吾爾醫醫院，新疆 烏魯木齊 830047）

目的分析急危重癥孕產婦的致病因素，探討其臨床搶救措施。方法回顧性分析我院2014年1月至2017年1月58例妊娠期高血壓患者的臨床資料，設為研究組，并選取我院同期收治的58例正常孕產婦設為對照組，比較兩組孕產婦產前檢查結果，分析其高危因素，并探討搶救措施。結果妊娠特有疾病、妊娠合并癥以及分娩期并發癥為急危重癥孕產婦的主要疾病，其中以產科出血的發生率最高，占37.93%，其次為妊高征，占27.58%。產科出血原因主要為異位妊娠、子宮收縮乏力以及胎盤異常，其中異位妊娠為主要發生因素，高達72.73%。研究組孕產婦產前檢查率顯著低于對照組，高危因素存在率顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論加強孕產婦的產前檢查及高危篩查，能有效降低急危重癥的發病率，提高搶救成功率，另外應高度重視產后出血的高危因素，預防不良預后。

急危重癥；孕產婦；致病因素；搶救成功率；高危篩查

從妊娠開始到產后42 h內發生威脅母嬰健康疾病的孕產婦均被稱為急危重癥孕產婦，其病死率較高，嚴重威脅著孕產婦及胎兒的生命安全[1]。近年來，隨著我國經濟文化水平及醫療技術水平的不斷發展，對于急危重癥孕產婦的救治也邁上了一個新臺階。本研究回顧性分析我院2014年1月至2017年1月58例妊娠期高血壓患者的臨床資料，分析急危重癥孕產婦的致病因素，探討其臨床搶救措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2014年1月至2017年1月58例妊娠期高血壓患者的臨床資料，設為研究組，年齡22～38歲，平均（28.67±3.26）歲；孕周22～40周；平均孕周（35.64±2.18）周，初產婦33例，經產婦25例。并選取我院同期收治的58例正常孕產婦設為對照組，年齡22～40歲，平均（27.68±3.34）歲；孕周20～41周；平均孕周（34.67±2.52）周，初產婦31例，經產婦27例。兩組產婦的年齡、孕周、產次等一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準[2]：從妊娠開始到產后42 h內所有致病因素或并發癥引發的影響孕產婦及胎兒生命安全的危急重癥均被列為急危重癥孕產婦入選標準。同時對我院同期收治的58例正常孕產婦進行調查。

1.3 方法：成立危急重癥孕產婦搶救小組，組員分別由1名產科醫師、1名麻醉師、1名新生兒科醫師及5名護士組成，所有醫護人員在收到搶救信息時于5 min內趕到現場，保證第一時間對患者進行初步診斷及檢查，護士負責搶救物品的準備、病情觀察記錄以及遵醫囑協助搶救，有效維持產婦及胎兒的生命安全。

1.4 發病情況及搶救措施：①妊高征：可采取引產、剖宮產對母嬰傷害性最低的方式終止妊娠。②貧血：擴充血容量，補充葉酸、鐵劑等，并囑患者禁飲濃茶、咖啡等。③子癇：常規解痙降壓、改善酸中毒、吸氧、利尿等。④妊娠合并心臟病：對于栓塞的患者采用肝素進行治療，對于心力衰竭的患者可采用強心劑、利尿劑等治療，其中強心劑應慎用[3]。⑤分娩期并發癥：對于產科出血患者應立即控制出血，給予抗感染、抗休克治療，對于嚴重出血者應實施子宮切除術[4]。對于先兆子宮破裂者，應控制子宮收縮，并給予補液、吸氧，并采用手術方式完成分娩。對于失血性休克患者，應抗休克、將強子宮收縮、清宮。對于胎盤早剝者擴充血容量、剖宮產。前置胎盤者促進子宮收縮，進行剖宮產[5]。

1.4 統計學處理：采用SPSS19.0，采用均數±標準差（±s）表示計量資料，行t檢驗，采用率（%）表示計數資料，行χ2檢驗，P＜0.05為差異性顯著。

2 結 果

2.1 急危重癥孕產婦疾病分布情況分析：妊娠特有疾病、妊娠合并癥以及分娩期并發癥為急危重癥孕產婦的主要疾病，其中以產科出血的發生率最高，占37.93%，其次為妊高征，占27.58%，見表1。

表1 急危重癥孕產婦疾病分布情況分析

2.2 產科出血原因分析：產科出血原因主要為異位妊娠、子宮收縮乏力以及胎盤異常，其中異位妊娠為主要發生因素，高達72.73%，見表2。

表2 產科出血原因分析

2.3 兩組產前檢查及高危因素比較：研究組孕產婦產前檢查率顯著低于對照組，高危因素存在率顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組產前檢查及高危因素比較

3 討 論

據數據統計，在孕產婦中，其中急危重癥的發生率約占15%左右，嚴重威脅著孕產婦及圍生期兒的生命健康。早發現、早診斷、早治療對急危重癥孕產婦的救治具有重要的臨床意義[6]。

本研究結果表明，妊娠特有疾病、妊娠合并癥以及分娩期并發癥為急危重癥孕產婦的主要疾病，其中以產科出血的發生率最高，占37.93%，其次為妊高征，占27.58%。產科出血原因主要為異位妊娠、子宮收縮乏力以及胎盤異常，其中異位妊娠為主要發生因素，高達72.73%。研究組孕產婦產前檢查率顯著低于對照組，高危因素存在率顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，加強孕產婦的產前檢查及高危篩查，同時加強醫護人員的專業技術水平，能有效降低急危重癥的發病率，提高搶救成功率，另外應高度重視產后出血的高危因素，預防不良預后。

[1] 耿麗梅.80例急危重癥孕產婦臨床搶救的治療及分析[J].中國農村衛生,2015,8(8):8-9.

[2] 妥英梅,孫月霞,馬娟.156例急危重癥孕產婦的臨床搶救探討[J].中外醫療,2015,34(4):8-9.

[3] 譚純蘭.56例急危重癥孕產婦的臨床搶救與分析[J].大家健康(學術版),2013,7(20):34.

[4] 周愛梅,史春.急危重癥孕產婦搶救組實施臨床效果分析[J].中國婦幼保健,2013,28(24):4079-4080.

[5] 李玲,祁洪霞.急危重癥孕產婦80例臨床搶救分析[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2012,6(23):7873-7874.

[6] 譚景,楊敏,林瑞貞,等.急危重癥孕產婦臨床搶救的治療及分析[J].當代醫學,2012,18(22):49-50.

R714.24+6

B

1671-8194（2017）25-0179-02