分析腦靜脈竇血栓患者的磁共振診斷價值

張 楊

（遼寧省海城市中醫院，遼寧 海城 114200）

分析腦靜脈竇血栓患者的磁共振診斷價值

張 楊

（遼寧省海城市中醫院，遼寧 海城 114200）

目的探討磁共振診斷在腦靜脈竇血栓檢查中的診斷價值。方法對2015年1月至2016年1月我院收治的48例高度懷疑為腦靜脈竇血栓患者進行檢查，所有患者經手術病理學證實均為腦靜脈竇血栓。將采用磁共振診斷的28例患者分為研究組，采用CT檢查的20例患者分為對照組，觀察兩種檢查方法的檢出情況。結果研究組檢出27例，檢出率為96.43%；對照組檢出15例，檢出率為75.00%，組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論磁共振診斷對腦靜脈竇血栓的檢出率高，可以準確判定血栓的位置、范圍，操作簡單，成像清晰，在治療方案的選擇及療效評估中具有重要作用。

磁共振；腦靜脈竇血栓；診斷價值

腦靜脈竇血栓是一種特殊的腦部血栓，主要與顱內靜脈血栓、血液高凝狀態、腦外傷、外科手術等因素有關。患者主要表現為顱內有增高、出血、頭痛、寒戰高熱等癥狀，部分患者表現不明顯。由于腦靜脈竇血栓缺乏臨床癥狀和實驗室檢查特異性，在臨床診斷中存在一定的難度，容易漏診，延誤病機。據不完全統計顯示，腦靜脈竇血栓的漏診率誤診率超過60%，一旦延誤最佳診治時機，患者的病死率能夠達到1/5～4/5，病死率高[1]。所以，早期有效的診斷方法對疾病的診斷及患者的預后有重要作用。隨著影像學技術的不斷改進，磁共振在腦靜脈竇血栓診斷中的作用日益突出，得到了臨床檢驗醫師的肯定。本文就磁共振對腦靜脈竇血栓的診斷價值及聲像圖特點進行分析總結，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2016年1月收治的48例疑有腦靜脈竇血栓患者作為觀察對象，所有患者經手術病理學證實均為腦靜脈竇血栓。研究組28例患者中男16例，女12例，年齡24～63歲，平均年齡（38.7±5.2）歲，發病時間為1～128 d。對照組20例患者中男12例，女8例，年齡22～62歲，平均年齡（38.1±4.5）歲，發病時間為2～125 d。兩組患者一般資料經統計學處理無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 診斷方法：對照組采用CT檢查，采用德國西門子生產的64層128排螺旋CT掃描儀對腦部靜脈進行全面掃描。

研究組采用磁共振掃描，采用德國西門子1.5T磁共振儀進行診斷，選用患者取仰臥位。層厚：6 mm，層距：0.6 mm，先后采用T2WI、T1WI序列進行全方位仔細探查。對靜脈官腔直徑、血流信號、異常回聲區進行掃描，對懷疑有血栓卻難以檢出的患者進行低場強磁共振腦靜脈竇血管成像檢查。采用二維時間飛躍法輔助檢查，自前額至后枕部進行掃描，翻轉角為50°～80°，陣距：512×192，層厚：2 mm，間距：0 mm，TE：4.8 ms，TR：22 ms。

1.3 統計學方法：采用SPSS17.00處理，以%表示計數資料，經χ2檢驗，以P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

研究組確診27例，檢出率為96.43%；對照組確診15例，檢出率為75.00%。且研究組誤診率、漏診率均低于對照組，組間準確檢出率、漏診率、誤診率對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組檢查結果比較[n（%）]

3 討 論

腦靜脈竇血栓的診斷難度大，所以在患者有不明原因的出血或顱內壓升高時應高度警惕有腦靜脈竇血栓，及時診斷，并采取正規治療措施，降低殘死率。CT是臨床用于篩查腦靜脈竇血栓的常用診斷方法，CT診斷時，腦靜脈竇血栓圖像顯示深部靜脈、皮層或腦靜脈竇部位有高密度征。急性期圖像顯示血栓部位有索帶征、高密度征[2]。增強掃描時有空三角征、靜脈竇充盈缺損，有腦腫脹、靜脈擴張現象。天幕有強化跡象，有側支循環形成。但是由于靜脈竇血液密度本身就高于腦實質的密度，急性期增高幅度不大時CT就容易漏診。且CT對其誘因的檢出情況較差，容易誤診為腦卒中、腦腫瘤等。磁共振對人體無電離損傷，對軟組織具有高分辨力，全方位成像，成像清晰，檢查時間短，對腦靜脈竇血栓的敏感性強，保證了其檢查結果的準確性[3]。腦靜脈竇血栓在MRI檢查中直接征象表現為靜脈竇部位的流空信號消失，血栓在各序列上有高信號，急性期或慢性期血栓信號較弱。血栓好發部位主要在上矢狀竇、橫竇、乙狀竇，直竇、下矢狀竇部位的血栓較少[4]。進行MRV檢查時，血栓部位的靜脈竇部分顯影，部分完全不顯影，靜脈官腔狹窄，間接征象有血管遠端不規則側支循環，從而判定有無腦出血、腦梗死，對病情的判定和預后的評估有重要作用。磁共振檢查操作簡單，各序列表現有差異，有利于直觀判定患者有無腦靜脈竇血栓。對于昏迷患者可以通過直接征象判定血栓出現時間，為治療方案的選擇提供診斷依據。

磁共振成像清晰，對腦部軟組織的分辨能力高，對不同時期的血栓的敏感性強。可以準確的顯示血栓部位、范圍、血流信號、官腔直徑等，對不能明確診斷的患者行MPV檢查可以提高診斷準確性，降低漏診率誤診率。本文觀察結果中研究組檢出率為96.43%明顯高于對照組的75.00%，也說明了磁共振在腦靜脈竇血栓診斷中的效果明顯優于CT檢查。在診斷過程中檢驗醫師應熟知血栓不同時期的成像特點，進行全方位掃描，對上矢狀竇部位進行掃描，減少漏診。

綜上所述，磁共振操作簡單，檢出率高，對機體無輻射損傷，診斷安全，檢查時間短，在早期腦靜脈竇血栓診斷中具有重要作用，適合作為腦靜脈竇血栓的首選診斷方法。

[1] 姚中川.探討核磁共振在腦靜脈竇血栓診斷中的應用價值[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(94):35-36.

[2] 歐陽強,韋英海,吳振宏,等.腦靜脈竇血栓形成診療分析[J].航空航天醫學雜志,2013,24(12):1499-1500.

[3] 楊輝,金賢德.關于核磁診斷在腦靜脈竇血栓中的價值探討[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(9):1183-1184.

[4] 趙琦.腦靜脈竇血栓22例核磁診斷價值分析[J].醫藥前沿,2016,6(8):93-94.

R445.2；R743

B

1671-8194（2017）25-0164-02