腰椎間盤(pán)突出合并椎管狹窄癥150例臨床研究

馬佳鵬

（無(wú)錫國(guó)梅中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

腰椎間盤(pán)突出合并椎管狹窄癥150例臨床研究

馬佳鵬

（無(wú)錫國(guó)梅中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

目的探析腰椎間盤(pán)突出合并椎管狹窄癥的臨床治療方法和效果。方法選擇2013年5月至2014年5月我院收治的腰椎間盤(pán)突出合并椎管狹窄癥患者150例為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為兩組，其中給予對(duì)照組常規(guī)治療，而觀察組則運(yùn)用壯骨通絡(luò)丸治療，對(duì)比分析兩組治療效果。結(jié)果治療前，兩組的JOA評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05）；治療后，與對(duì)照組比較，觀察組的JOA評(píng)分明顯上升，組間比較差異顯著（P＜0.05）；同時(shí)，兩組的治療有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床上運(yùn)用壯骨通絡(luò)丸對(duì)腰椎間盤(pán)突出合并椎管狹窄癥患者進(jìn)行治療，不僅可以獲得較好的療效，還能改善患者預(yù)后。

椎管狹窄癥；腰椎間盤(pán)突出；壯骨通絡(luò)丸

腰椎間盤(pán)突出合并椎管狹窄癥是臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病，好發(fā)于中老年人，臨床表現(xiàn)以腰腿部疼痛、坐臥不安等癥狀為主，不僅危害患者健康，還嚴(yán)重影響患者的正常生活[1]。當(dāng)前臨床上在治療腰椎間盤(pán)突出合并椎管狹窄癥時(shí)，有兩種方法，分別是手術(shù)治療和保守治療，其中手術(shù)治療雖然起效快、效果顯著，但是創(chuàng)傷大，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥；而保守治療有多種多樣的方法，不同方法的療效也存在著一定的區(qū)別。因此，本文對(duì)腰椎間盤(pán)突出合并椎管狹窄癥的治療效果進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年5月至2014年5月我院收治的腰椎間盤(pán)突出合并椎管狹窄癥患者150例為研究對(duì)象，年齡40～73歲，平均年齡為（55.7±12.2）歲，其中70例為女性、80例為男性，病程2個(gè)月～12年，平均病程為（6.1±3.4）年，按照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為兩組，每組75例。兩組的病程、年齡等一般資料比較無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組采用常規(guī)治療，即口服腰痛寧膠囊（生產(chǎn)廠家：頸復(fù)康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020898，規(guī)格0.3 g），4～6粒/次，1次/天，10 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.2.2 觀察組：觀察組則運(yùn)用壯骨通絡(luò)丸治療，組成成分為：當(dāng)歸、白芍、赤芍、丹參各5 g，威靈仙、獨(dú)活各4 g，醋延胡、醋香附、白芷、蜈蚣、全蝎、透骨草各2 g，肉蓯蓉、續(xù)斷、牛膝、杜仲、淫羊藿、土蟲(chóng)、地龍、烏梢蛇各3 g，上述藥材炮制干燥后研成細(xì)粉，過(guò)60目篩，取細(xì)粉水泛為丸或加入煉蜜制成蜜丸，每丸9 g，每次1丸，2～3次/天，1個(gè)療程為10 d，共治療3個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)JOA評(píng)分將治療效果分為四個(gè)等級(jí)：①優(yōu)：JOA評(píng)分較治療前上升＞75%；②良：與治療前比較，JOA評(píng)分上升50%～75%；③可：JOA評(píng)分較治療前上升25%～49%；④差：相比較治療前而言，JOA評(píng)分上升＜25%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)組間治療優(yōu)良率對(duì)比，采用t檢驗(yàn)組間JOA評(píng)分比較，以P＜0.05表示存在明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療優(yōu)良率比較：相比較對(duì)照組而言，觀察組的治療優(yōu)良率較高，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療優(yōu)良率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組JOA評(píng)分治療前后對(duì)比：兩組JOA評(píng)分治療前比較無(wú)差異（P＞0.05）；治療后，與對(duì)照組比較，觀察組的JOA評(píng)分上升明顯，組間對(duì)比有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后JOA評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后JOA評(píng)分比較（±s，分）

組別 治療前 治療后對(duì)照組(n=75) 8.4±1.5 21.2±2.0觀察組(n=75) 8.5±1.6 27.1±3.3 t值 1.992 9.823 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

中醫(yī)學(xué)上將腰椎間盤(pán)突出合并椎管狹窄劃分為“痹證”、“腰痛”范疇，認(rèn)為其發(fā)病與經(jīng)絡(luò)閉阻、瘀血內(nèi)停、風(fēng)寒濕邪等有關(guān)，治療通常堅(jiān)持祛瘀止痛、強(qiáng)身壯骨的基本原則[3]。壯骨通絡(luò)丸作為一種中藥制劑，組成成分中的當(dāng)歸具有潤(rùn)燥滑腸、補(bǔ)血和血之功效；白芍、赤芍可以斂陰止汗、平肝止痛、活血祛瘀、清熱涼血；丹參具有涼血消癰、通經(jīng)止痛、活血祛瘀之功效；威靈仙可以消骨梗、通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)濕；獨(dú)活具有通痹止痛、祛風(fēng)除濕之功效；醋延胡、醋香附可以活血行氣、理氣寬中；白芷具有消腫止痛、祛風(fēng)燥濕之功效；蜈蚣、全蝎可以攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛、息風(fēng)鎮(zhèn)痙；續(xù)斷具有調(diào)血脈、續(xù)筋骨、補(bǔ)肝腎之功效；地龍可以通絡(luò)、清熱定驚；杜仲、牛膝具有活血通經(jīng)之功效，上述諸藥聯(lián)合運(yùn)用，則可以充分發(fā)揮活血通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、補(bǔ)腎壯骨之功效[4]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，壯骨通絡(luò)丸可以對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)張，使血液循環(huán)得到改善，改善病變組織的水腫、滲出以及炎癥，使椎間組織的水腫痙攣解除，使神經(jīng)根壓迫癥狀得到緩解，從而達(dá)到治療目標(biāo)[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的優(yōu)良率為86.67%，高于對(duì)照組的66.67%，并且與對(duì)照組比較，觀察組的JOA評(píng)分改善明顯，療效顯著。綜上所述，臨床上給予腰椎間盤(pán)突出合并椎管狹窄癥患者壯骨通絡(luò)丸治療，可以提高治療效果，值得推廣。

[1] 李林華.MDE治療腰椎間盤(pán)突出合并椎管狹窄癥的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(3):117-118.

[2] 周獻(xiàn)偉,李志偉,丁強(qiáng).保留棘突雙側(cè)潛行擴(kuò)大開(kāi)窗減壓術(shù)聯(lián)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤(pán)突出合并椎管狹窄癥76例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2014,36(19):1654-1656.

[3] 顏劍文.微創(chuàng)腰椎間盤(pán)鏡下髓核摘除術(shù)(MED)治療腰椎間盤(pán)突出合并椎管狹窄癥的臨床療效[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(8):1030-1031.

[4] 梁超明,韋世杰,何建業(yè).中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤(pán)突出合并椎管狹窄癥臨床分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,19(11):52-54.

[5] 茹明華,趙曉鋒.膠原酶治療腰椎間盤(pán)突出合并椎管狹窄的臨床觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014,41(6):360-363.

R681.5+3

B

1671-8194（2017）25-0157-02