新活素治療充血性心力衰竭（CHF）的療效及其不良反應觀察

孫 穎

（遼寧省金秋醫院心血管內科四病房，遼寧 沈陽 110016）

新活素治療充血性心力衰竭（CHF）的療效及其不良反應觀察

孫 穎

（遼寧省金秋醫院心血管內科四病房，遼寧 沈陽 110016）

目的探討新活素治療充血性心力衰竭（CHF）的臨床療效和不良反應。方法選擇我院2015年7月至2016年7月收治的86例CHF患者作為研究對象，按照隨機數字法將其分為兩組：觀察組43例患者給予新活素治療，對照組43例給予硝普鈉治療，統計兩組患者臨床療效、超聲心動圖指標以及不良反應發生情況。結果觀察組治療總有效率為90.70%，與對照組的62.79%比較顯著提高（P＜0.05）；兩組治療后的左室舒張末徑（LVD）比較無顯著差異（P＞0.05），觀察組治療后的左室射血分數（LVEF）較治療前比較顯著提高（P＜0.05），且高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率為2.33%，較對照組的13.95%顯著降低（P＜0.05）。結論對于CHF患者，給予新活素治療療效確切，可顯著改善患者心功能，且不良反應較少，值得臨床推廣。

充血性心力衰竭；新活素；療效；安全性

充血性心力衰竭（CHF）是各種心臟病發展到嚴重階段的臨床綜合征，在心室泵血或充盈功能低下狀態下，心排血量不能滿足機體代謝的需要，器官和組織長期處于缺血狀態，出現肺循環或體循環淤血，繼而引發心力衰竭[1]。患者在臨床中主要表現為呼吸困難、體液潴留、運動時乏力加重等，若治療不及時，會加重心功能不全癥狀，嚴重威脅到患者生命安全[2]。新活素是一種人工合成的內源性激素，為凍干重組人腦利鈉肽，本研究將其應用于CHF患者治療，取得了滿意的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年7月至2016年7月收治的86例CHF患者作為研究對象，所有患者入院后均經心電圖、X線、超聲心動圖、實驗室等檢查確診，符合臨床中有關CHF的診斷標準[3]，NYHA心功能等級Ⅲ～Ⅵ級，LVDD≥60 mm，LVEV≤40%，患者均知情同意；排除肥厚性或限制性心肌病，明顯主動脈狹窄患者，嚴重肝腎功能不全患者等。將患者按照隨機數字分表法均分為觀察組和對照組，每組各43例。觀察組中，男23例，女20例；年齡25～79歲，平均（63.25±8.32）歲；疾病類型：擴張型心肌病18例，心瓣膜病13例，高血壓性心臟病8例，心肌炎4例。對照組中，男22例，女21例；年齡27～77

歲，平均（63.63±8.61）歲；疾病類型：擴張型心肌病19例，心瓣膜病11例，高血壓性心臟病10例，心肌炎3例。兩組患者一般資料資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者入院后均給予糾正電解質紊亂、吸氧、利尿、控制心律、改善心肌供血等對癥治療，對照組患者在常規治療基礎上加以硝普鈉（浙江佐力藥業股份有限公司，國藥準字H20083887）5～10 μg/min靜脈注射，根據患者血壓監控情況調整泵注速度，一般20～50 μg/mg，最大劑量不超過150 μg/mg。觀察組患者在常規治療基礎上加以凍干重組人腦利鈉肽（商品名：新活素，成都諾迪康生物制藥有限公司，國藥準字S20050033）治療，1.5 μg/kg靜脈沖擊，0.0075 μg/（kg·min）持續靜脈泵注24 h。

1.3 觀察指標：記錄兩組患者治療前后LVD和LVEF指標，統計不良反應發生情況。

1.4 療效判定[4]。顯效：患者臨床癥狀和體征較治療前均顯著改善，心功能改善2級及以上。有效：患者臨床癥狀和體征較治療前有所改善，心功能改善1級。無效：臨床癥狀和體征無改善或加重。

1.5 統計學處理：數據均采用SPSS19.0統計學軟件進行分析處理，療效和不良反應發生率用%表示，行卡方檢驗，心功能指標比較用均數±標準差（s）表示，行t檢驗，以P＜0.05記為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較：觀察組顯效20例，有效19例，無效4例，治療總有效率為90.70%（39/43）；對照組顯效12例，有效15例，無效16例，治療總有效率為62.79%（27/43）。觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者心功能比較：兩組治療前后LVD比較無顯著差異（P＞0.05），觀察組治療后的LVEF較治療后顯著上升（P＜0.05），且較對照組顯著提高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后心功能比較（±s）

表1 兩組患者治療前后心功能比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

指標 LVD LVEF治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45.63±11.38 46.35±4.65 36.24±7.53 58.23±8.12*#對照組 45.71±11.46 46.27±4.73 36.23±7.62 37.58±8.27

2.3 兩組患者不良反應比較：對照組惡心、嘔吐3例，體位低血壓3例，經對癥治療后均緩解，不良反應發生率為13.95%（6/43）；觀察組出現惡心、嘔吐1例，不良反應發生率為2.33%（1/43），較對照組顯著降低（P＜0.05）。

3 討 論

心力衰竭為心血管內科常見病，多發于心臟病患者，特點主要表現為左室肥厚或擴張，引起神經內分泌失常，循環功能異常，在臨床中主要表現為呼吸困難、乏力、水腫等。當前對于充血性心力衰竭的治療，主要以藥物治療為主。硝普鈉為一種速效和短時作用的血管擴張劑，可通過血管內皮細胞產生NO，直接擴張動脈和靜脈平滑肌，血管擴張后，可減低周圍的血管阻力，起到降壓效果，治療心力衰竭具有一定療效，但不良反應發生率高。新活素為一種凍干重組人腦利鈉肽，其受體與鳥苷酸環化酶相藕聯后，可使細胞內環單磷酸鳥苷濃度升高，同時引起平滑肌的擴張[5]。同時，單磷酸鳥苷還可以作為第二信使，擴張動脈和靜脈，迅速降低全身血壓，降低心臟前后負荷，從而迅速改善心力衰竭患者呼吸困難等臨床癥狀。腦利鈉肽還是一種腎素-血管緊張素-醛固酮系統的天然拮抗劑，可提高腎小球濾過率，增強納的排泄，起到利尿效果[6]。此外，重組人腦利鈉肽還可以減少醛固酮和腎素的分泌，調節水鹽平衡、血壓、血容量，增加血管通透性，降低體循環阻力，從而改善心臟前、后負荷，改善血管和腎臟的血流動力學平衡。在本研究中，觀察組治療總有效率達到了90.70%，較對照組的62.79%顯著提高，且治療后的LVEF較對照組顯著上升，不良反應較對照組顯著降低，這與參考文獻[7]研究結果一致。綜上所述，新活素治療CHF療效確切，不良反應低，值得推廣。

[1] 劉思泰,蔣濤,冉斌,等.新活素治療充血性心力衰竭48例臨床觀察[J].四川醫學,2009,30(5):711-712.

[2] 劉思泰,蔣濤,李德才,等.新活素治療充血性心力衰竭的臨床療效觀察[J].西部醫學,2010,22(1):112-114.

[3] 吉偉青.復方丹參滴丸聯合新活素對充血性心力衰竭LvEF及NT-proBNP的影響[J].陜西中醫,2014,35(6):643-654.

[4] 高峽,張海東,馮偉云,等.硝酸甘油與新活素治療急性失代償性充血性心力衰竭臨床療效[J].陜西醫學雜志,2013,42(12):1685-1686.

[5] 金莉子,董杰,馬英東,等.新活素治療對充血性心力衰竭患者NT-proBNP及CRP的影響[J].中外醫學研究,2011,9(28):18-19.

[6] 劉潮.新活素治療老年充血性心力衰竭臨床療效觀察[J].中國傷殘醫學,2014,22(23):98-99.

[7] 林小葉,刁鴻英,郭子源,等.新活素治療充血性心力衰竭患者的療效[J].中國老年學雜志,2016,36(12):2890-2891.

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1671-8194（2017）25-0155-02