不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的臨床療效分析

丁 雪

（大連市友誼醫院，遼寧 大連 116001）

不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的臨床療效分析

丁 雪

（大連市友誼醫院，遼寧 大連 116001）

目的研究不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的臨床療效、安全性以及耐受性。方法選取我院2015年2月至2016年5月住院部收治的老年人肺炎患者70例，將其按照簡單隨機的方式分為兩組，每組35例。其中觀察組患者在常規治療的基礎上給予大劑量（15 mg/kg）鹽酸氨溴索治療，對照組患者在常規治療的基礎上給予小劑量（3 mg/kg）鹽酸氨溴索治療，對比2組老年人肺炎患者臨床的總有效率和用藥不良反應。結果觀察組的臨床總有效率和不良反應發生率均優于對照組（P＜0.05）。結論大劑量鹽酸氨溴索治療老年人肺炎能起到很好的效果，并且改善患者的臨床癥狀，臨床上值得推廣。

鹽酸氨溴索；老年人肺炎；臨床療效

老年人肺炎是指由各種致病原引起的肺實質炎癥。是老年人的常見多發病，亦是老年人的直接死因之一，病死率高。由于老年人在不同環境中發生的肺炎，其病原體會有差異，病因也可因不同個體、誘因、所處環境（如在醫院外或醫院內）而異[1]。肺炎的病理變化可因病原體不同而異。可為間質性炎癥、化膿性、肺泡炎和間質炎共存，甚至有肺小動脈炎癥和血栓等不同類型變化[2]。最多見的病原體是條件致病菌、革蘭陰性菌、厭氧菌及真菌。近幾年，肺炎支原體、衣原體、軍團菌等亦常見。本文為了評價不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的臨床療效，將老年人肺炎患者分為2組進行研究，報道如下。

表1 兩組患者的臨床總有效率對比

表2 兩組患者的不良反應發生率對比

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次選取我院2015年2月至2016年5月住院部收治的老年人肺炎患者70例，將其按照簡單隨機的方式分為兩組，每組35例。

觀察組：男性老年人肺炎患者∶女性老年人肺炎患者=19∶16；年齡范圍48～70（61.80±5.30）歲；病程1～14個月，平均病程為（6.40±1.50）個月。對照組：男性老年人肺炎患者∶女性老年人肺炎患者=17∶18；年齡范圍45～75（61.50±5.10）歲；病程1～13個月，平均病程為（6.20±1.60）個月。觀察組和對照組老年人肺炎患者在性別的分布情況和年齡的跨度范圍等基本資料方面比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組和對照組患者在給予抗生素、控制感染、吸氧、吸痰等常規治療的基礎上均給予藥物治療。

觀察組方法：在常規治療的基礎上給予大劑量鹽酸氨溴索治療，早上空腹或進食2 h后，口服15 mg/kg，每天3次，療程12 d。

對照組方法：患者在常規治療的基礎上給予小劑量鹽酸氨溴索治療，每日同一時間口服3次，劑量為3 mg/kg，連服12 d。

1.3 觀察指標以及療效判斷標準

1.3.1 老年人肺炎的觀察指標：根據患者住院隨訪的資料，觀察兩組老年人肺炎患者的臨床癥狀等情況，來評估治療的臨床效果，并且記錄兩組發生不良反應的情況。

1.3.2 療效評定標準：以患者的治療效果，作為本次研究當中老年人肺炎患者臨床總有效率的評價范圍：顯效評價范圍：經實驗治療后，老年人肺炎患者的臨床癥狀消失，各項指標恢復良好。有效評價范圍：患者的癥狀情況得到緩解，各項指標有好轉的趨勢。無效評價范圍：臨床癥狀未得到改善，各項指標無變化。總有效率=老年人肺炎患者的單組總概率（35例，100%）減去無效評價概率的差值。

1.4 統計學處理：本文數據當中，臨床總有效率和不良反應發生率均用%表示，使用卡方進行數據檢驗，經SPSS20.0軟件處理后以[n（%）]的形式表現。當P＜0.05時，代表兩組老年人肺炎的各項資料數據對比有明顯的差異，統計學具有意義。

2 結 果

觀察組患者的臨床總有效率顯著高于對照組的數據（P＜0.05），見表1。觀察組患者的不良反應率低于對照組的數據（P＜0.05），見表2。

3 討 論

老年人肺炎臨床表現不典型，多呈感冒或臆匿起病、畏冷低熱、痰量增多、痰由白色變成黃或綠色或變成膿痰、呼吸頻率加快甚至喘息或加重[3]。老年人肺炎典型的肺炎鏈球菌的病理變化分為四期：充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和消散期。老年人肺炎病情變化多、并發癥亦多，應注意常見的呼吸衰竭、心力衰竭、嚴重心律失常、上消化道出血、休克、心絞痛及急性心肌梗死，胸腔積液或氣胸等并發癥[4]。

鹽酸氨溴索呈白色粉末狀，可促進呼吸道內部黏稠分泌物的排出及減少黏液的滯留，因而顯著促進排痰。但是小劑量（3 mg/kg）鹽酸氨溴索對老年人肺炎產生的效果不夠明顯，不能使患者的痰液分泌恢復正常狀態，痰量沒有減少，達不到溶解黏痰和潤滑呼吸道的作用。對患者肺炎起不到效果，并且會加重患者的癥狀，促使并發癥的發生。

大劑量（15 mg/kg）鹽酸氨溴索治療老年人肺炎，能達到根治的作用，它能使患者的濃痰溶解，清理呼吸道，可促進肺表面活性物質的分泌、呼吸液的分泌和纖毛運動等[5]。應用大劑量（15 mg/kg）鹽酸氨溴索治療時，患者黏液的分泌可恢復至正常狀況，咳嗽及痰量通常顯著減少，呼吸道黏膜上的表面活性物質因而能發揮其正常的保護功能。并且沒有不良反應，對身體傷害性不大。患者同時也需要加強鍛煉，增強抵抗力，飲食宜清淡易消化、富營養，注意病后調養[6]。戒煙、酒，根據氣候變化增減衣服，注意冷暖調適。保持室內空氣新鮮。多開窗通風。發生感冒、咳嗽時及時治療，防止病情發展。感冒流行季節少去公共場所。定期復診遵醫囑復診。如出現咳嗽、氣促、體溫再次升高時，及時就醫[7]。

本研究結果中，觀察組患者的總有效率94.29%和總不良反應發生率5.71%均優于對照組。分析結果可發現大劑量鹽酸氨溴索使用的臨床效果比小劑量鹽酸氨溴索臨床效果明顯，對患者產生的不良反應小，藥物的耐受性強。

總而言之大劑量鹽酸氨溴索療效顯著，藥物的耐受性強，產生的不良反應小，臨床上值得推廣。

[1] 曹常娣.不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的臨床分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(12):148-149.

[2] 左慧君.不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的療效[J].健康導報:醫學版,2015,20(9):86-86.

[3] 文永虹.不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的療效觀察[J].當代醫學,2014,20(32):138-13

[4] 王麗莉,劉慶君.不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的療效[J].實用醫學雜志,2011,10(15):2835-2837.

[5] 李勇.鹽酸氨溴索輔助治療老年人社區獲得性肺炎的臨床研究[J].中華老年醫學雜志,2013,32(9):948-950.

[6] 易永志.布地奈德聯合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].臨床醫學工程,2016,23(8):1081-1082.

[7] 尹書俠.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎療效觀察[J].當代醫學,2016,22(18):147-148.

R563.1

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1671-8194（2017）25-0123-02