40例食管癌新輔助治療的體會

余龍海

（河南省南陽市第一人民醫院心胸外，河南 南陽 473000）

40例食管癌新輔助治療的體會

余龍海

（河南省南陽市第一人民醫院心胸外，河南 南陽 473000）

目的總結食管癌新輔助治療的臨床體會。方法隨機選取2013年1月至2014年1月40例醫院收診食管癌患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組，每組20例。觀察組患者均采取新輔助治療即術前化療2周期后胸腔鏡下行食管癌根治術，對照組則不行化療直接行腹腔鏡手術治療。觀察兩組患者的手術切除率，術后胸管引流量，手術時間，術后1、3年生存率，化療后病理報告陽性率。結果觀察組在各方面顯著優于對照組，兩組間的比較差異具有統計學意義（P＜0.05），表明食管癌新輔助治療的近期療效和1年生存率較高。結論新輔助治療是Ⅱ、Ⅲ期食管癌治療較好的一個治療途徑，能明顯提高手術切除率及患者生存率，值得在臨床中推廣使用。

食管癌；新輔助治療；手術治療

新輔助治療的主要目的是為了縮小腫瘤周圍浸潤面積、降低淋巴結轉移率，進而提高手術切除率，降低術后復發率[1]。新輔助治療是對于Ⅱ、Ⅲ期食管癌進行術前化療，化療后再行手術切除的一種治療方案，在相關文獻指出，其在食管癌的綜合治療中起到了較好的應用效果[2]，因此，本文主要針對食管癌新輔助治療后手術治療體會展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機選取2013年1月至2014年1月40例醫院收診食管癌患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組，每組20例。40例患者中有男性24例、女性16例；年齡為41～72歲，平均為（49.6±

5.3 ）歲；腫瘤部位：上胸段7例、中胸段26例、下胸段7例；病理學分期為：Ⅱ期25例、Ⅲ期15例。本次研究入選標準：①經病理學診斷確診為食管癌患者；②對本次研究知情并能夠配合隨訪調查；③影像學上術前分期為Ⅱ期、Ⅲ期食管癌患者；④排除合并其他惡性腫瘤、心血管疾病、肝腎功能衰竭、藥物禁忌證患者。兩組患者在性別、年齡、腫瘤部位以及病理學分期方面的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：觀察組患者均采取新輔助治療即術前化療，化療后行胸腔鏡手術治療的方式，對照組則采用直接行胸腔鏡或左開胸手術治療方式。新輔助化療方案：紫杉醇175 mg/m2+順鉑75 mg/m2，持續化療2個療程。胸腔鏡手術方案：單腔氣管插管全身麻醉，常規行右側進胸，右胸腔8 cm H2O二氧化碳壓力，4孔法行胸腔游離食管后改成平臥位行胃游離，制管狀胃，最后在頸部吻合。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的手術切除率，術后胸管引流量，手術時間，術后1、3年生存率，化療后病理報告陽性率。

1.4 統計學分析：采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內差異采用t值檢驗，計數資料比較采用χ2值檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組在各方面顯著優于對照組，兩組間的比較差異具有統計學意義（P＜0.05），表明食管癌新輔助化療治療后手術治療的近期療效和1年生存率較高。見表1。

3 討 論

食管癌是一種常見的消化道腫瘤，我國屬于食管癌高發地區，每年約有15萬人死于食管癌，且男性發病率高于女性[3]。該病的主要癥狀為進行性吞咽障礙，對患者的身心造成嚴重影響[4]。目前臨床醫學中主要采用外科治療、放射治療、化學治療以及綜合治療，并且以綜合治療在臨床中的應用最為廣泛。但手術治療仍是主要治療手段，部分Ⅱ期、Ⅲ期患者直接手術切除率低，且術后生存期短等情況，近年隨著化學藥物的不斷更新，輔助化療后患者腫瘤明顯縮小再行手術治療明顯提高手術切除率及降低手術的難度，從患者3年生存率上已有明顯提高，術后復發率亦明顯降低。本次研究觀察中，觀察組在各方面顯著優于對照組，兩組間的比較差異具有統計學意義（P＜0.05），說明本次研究方法能夠有效保障患者的生存治療，降低復發率，具有較高的應用價值。

綜上所述，食管癌新輔助治療能夠有效提高近遠期療效，提高手術切除率，降低復發率，值得在臨床中推廣使用。

[1] 傅劍華,楊弘.食管癌術前新輔助治療原則及循證醫學依據[J].中國癌癥雜志,2011,23(7):518-521.

[2] 唐鵬,段曉峰,姜宏景,等.1例中晚期食管癌新輔助放化療聯合微創手術治療探討[J].中國腫瘤臨床,2014,41(6):399-403.

[3] 王士忠,劉立群,楊兆祿,等.新輔助放化療聯合手術治療Ⅲ期食管癌效果觀察[J].山東醫藥,2012,52(34):49-50.

[4] 朱煒.術前新輔助放化療與單純手術對可切除食管癌療效的Meta分析[J].解放軍醫學雜志,2013,38(8):813-816.

R735.1

B

1671-8194（2017）25-0114-01

表1 40例患者的手術結果