萬托林聯合普米克令舒霧化吸入治療哮喘急性發作的療效觀察

于秀群

（大連市瓦房店第三醫院消化呼吸內科，遼寧 瓦房店 116300）

萬托林聯合普米克令舒霧化吸入治療哮喘急性發作的療效觀察

于秀群

（大連市瓦房店第三醫院消化呼吸內科，遼寧 瓦房店 116300）

目的 分析萬托林、普米克令舒聯合舒霧化吸入治療哮喘急性發作的臨床療效。方法選取2015年8月至2016年12月90例哮喘急性發作患者，隨機分組，實驗組（n=45）給予萬托林聯合普米克令舒霧化吸入療法，對照組（n=45）患者接受常規治療方法，對比2組患者臨床治療情況。結果實驗組治療總有效率（95.56%）高于對照組（80.0%），組間差異明顯（P＜0.05）；實驗組喘息、胸悶、氣促、肺哮鳴音等癥狀緩解時間均低于對照組，2組存在明顯差異（P＜0.05）。結論萬托林聯合普米克令舒霧化吸入療法臨床治療效果顯著，可提高療效，改善患者臨床癥狀，為患者良好預后創造必要條件。

哮喘急性發作；萬托林；普米克令舒；霧化吸入

支氣管哮喘急性發作后，可加重患者治療難度，對患者正常預后造成明顯影響。為提高治療效果，減少呼吸困難及衰竭癥狀，應及時對患者病情做出科學評估，并采取必要措施進行治療。霧化吸入療法是現階段治療急性發作期哮喘的主要方法，正確選擇藥物，對患者良好預后具有重要意義。選取2015年8月至2016年12月90例哮喘急性發作患者，分析其治療方法，總結臨床療效，現做詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取90例哮喘急性發作患者，均滿足哮喘急性發作相關診療標準[1]，且本組患者本人或家屬對治療方法、目的及相關注意事項知情。數字隨機法分組，實驗組（n=45）男性20例，女性25例，年齡30～70歲，平均年齡（58.93±3.47）歲，均合并不同程度喘息、胸悶、氣促、咳嗽等癥狀。對照組（n=45）男性19例，女性26例，年齡30～70歲，平均年齡（58.16±3.55）歲，均合并不同程度喘息、胸悶、氣促、咳嗽等癥狀。所選病例病情明確，且符合用藥治療標準，排除標準：①具有明顯診療風險及不滿足藥物治療指征者；②過敏體質或對相關藥物存在過敏者；③合并嚴重心肺功能、肝腎功能不全者；④中斷治療或合并嚴重感染者；⑤合并多種婦科疾病者；⑥精神分裂癥、抑郁癥等精神類疾病者。2組臨床一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者接受常規治療方法，包括鎮咳、祛痰等治療，必要時對患者電解質紊亂情況進行有效糾正，并在此基礎上做好吸氧處理，提高患者對癥治療效果。在上述治療的基礎上，對實驗組患者實施霧化吸入治療，選擇萬托林、普米克令舒行超聲霧化吸入治療。，其中萬托林給藥劑量為100 μg/次，普米克令舒劑量則為0.25～0.50毫克/次。霧化吸入操作前，對霧化器開展常規檢查，準確連接部件，確定無誤后及時稀釋藥液。每天2次，每次時間控制在15～20 min左右，持續治療7 d。

1.3 評價指標：對2組患者臨床治療效果進行比較，判定標準[2]：①顯效：喘息、胸悶、氣促、肺哮鳴音等癥狀或不良體征均消失；②有效：喘息、胸悶、氣促、肺哮鳴音等癥狀均有所改善；③無效：未達到上述治療效果，或出現病情加重表現。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數*100%。與此同時，對比2組患者喘息、胸悶、氣促、肺哮鳴音等癥狀緩解時間，做好詳細記錄。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0軟件統計，計量資料用（±s）表示，采用t值檢驗。計數資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床效果比較：實驗組顯效22例，有效20例，無效2例，治療總有效率為95.56%。對照組顯效15例，有效21例，無效9例，治療總有效率為80.00%。χ2值檢驗結果顯示，組間差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者臨床療效比較（%）

2.2 臨床癥狀緩解時間比較：實驗組喘息、胸悶、氣促、肺哮鳴音等癥狀緩解時間均低于對照組，2組存在明顯差異（P＜0.05），見表2。

表2 2組臨床癥狀緩解時間比較（±s）

表2 2組臨床癥狀緩解時間比較（±s）

組別 喘息(d) 胸悶(d) 氣促(d) 肺哮鳴音(d)實驗組(n=45) 5.96±1.34 4.03±1.07 7.24±1.06 3.14±1.69對照組(n=45) 8.38±2.65 7.63±2.47 11.74±2.98 6.97±2.38 t值 7.214 8.635 7.212 8.521 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

支氣管哮喘屬于呼吸系統常見疾病，病程較長，且病情具有一定進展性，對患者身心健康具有明顯影響。急性發作期往往病情加重，可導致患者出現胸悶、咳嗽等癥狀，且伴有嚴重的氣流阻塞，雖然能夠自發緩解，但是由于癥狀比較嚴重，往往需要通過對癥治療及處理。常規治療方法包括吸痰、吸氧、鎮咳等，雖然能夠發揮一定治療效果，但是整體治療效果產生不佳，對患者診療工作產生一定制約。實踐經驗顯示，開展新型治療方法，可最大程度保證藥效[3]。在實際工作中，要兼顧到患者的臨床癥狀，給予其對癥治療，從而有效緩解患者臨床癥狀。

萬托林屬于常見的β2受體激動劑，通過霧化吸入方式給藥，可迅速在氣道平滑肌上產生藥效，從而興奮肥大細胞避免的受體，有效提高纖毛清除功能，抑制炎性滲出液，控制水腫。普米克令舒給藥后，可直接作用在氣道黏膜上，從而有效降低氣道高反應。與此同時，本品能夠抑制細胞生長因子的釋放，發揮較強的抗炎效果。霧化吸入療法可將萬托林、普米克令舒兩種藥物進行有效分解，使其進入到氣道后產生范圍更為的接觸面積，從而充分提高肺功能，緩解臨床癥狀[4]。聯合療法安全性高，藥效直接作用在患處，可最大程度保證藥效，提高患者治療效果，是理想的聯合應用方案。

本研究結果顯示，實驗組治療總有效率（95.56%）高于對照組（80.0%），組間差異明顯（P＜0.05），與權威文獻[5]報道結果基本相符。與此同時，實驗組喘息、胸悶、氣促、肺哮鳴音等癥狀緩解時間均低于對照組（P＜0.05）。通過上述分析結果證實，采用萬托林聯合普米克令舒霧化吸入療法對哮喘急性發作患者開展對癥治療，可發揮顯著的治療效果，為患者提供比較良好的診療方案，值得臨床推廣。

綜上所述，通過臨床實踐結果證實，聯合用藥方案臨床治療效果顯著，通過霧化吸入方式給藥，則可進一步提高療效，從而最大程度改善患者臨床癥狀及體征，促進患者預后。

[1] 張勇.氧驅霧化吸入萬托林聯合普米克令舒治療小兒哮喘急性發作的療效分析[J].中國實用醫藥,2015,10(7):192-193.

[2] 宋戈.氧驅霧化吸入萬托林聯合普米克令舒治療小兒哮喘急性發作的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(27):5644+5646.

[3] 王紅波.順爾寧、普米克令舒和萬托林聯合治療兒童哮喘急性發作療效觀察[J].中國臨床醫生,2011,39(2):49-51.

[4] 徐美義.沙丁胺醇、溴化異丙托品聯合普米克令舒霧化吸入治療兒童哮喘急性發作療效觀察[J].長江大學學報(自然科學版),2012,9(9):9-10.

[5] 冷秀芝.沙丁胺醇、溴化異丙托品聯合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘急性發作療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(8):1538-1539.

R562.2+5

B

1671-8194（2017）25-0109-02