分析微創痔瘡手術與傳統手術對于嚴重痔瘡患者的臨床療效

李樹超

（內蒙古呼倫貝爾市第二人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 162650）

分析微創痔瘡手術與傳統手術對于嚴重痔瘡患者的臨床療效

李樹超

（內蒙古呼倫貝爾市第二人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 162650）

目的分析微創痔瘡手術與傳統手術對于嚴重痔瘡患者的臨床療效。方法根據治療方法的不同將100例嚴重痔瘡患者分成兩組，50例對照組患者和50例實驗組患者分別給予傳統手術、微創痔瘡手術治療。結果在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05），在術中出血量、手術時間、傷口愈合時間以及并發癥發生率方面，實驗組均顯著優于對照組（P＜0.05）。結論在對嚴重痔瘡患者進行治療時，微創痔瘡手術治療具有比較顯著的臨床效果，而且能有效減少患者的術中出血量，縮短手術時間和傷口愈合時間，降低術后并發癥發生率，具有臨床應用價值。

微創痔瘡手術；傳統手術；嚴重痔瘡；臨床療效

痔瘡是臨床肛腸科中的多發病和常見病，嚴重痔瘡患者的臨床表現主要為咳嗽、勞動、大便或者工作后，痔核脫出肛門后無法回縮，需要患者用手將痔核推回肛門，會嚴重影響患者的日常工作和生活[1]。手術是臨床治療嚴重痔瘡患者的主要方法，本研究主要分析了微創痔瘡手術與傳統手術對于嚴重痔瘡患者的臨床療效，現做如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年2月至2016年4月收治的嚴重痔瘡患者100例，男性患者、女性患者分別為56例、44例；患者年齡為21～72歲，平均年齡為（46.2±1.5）歲；38例患者為內痔，35例患者為外痔，27例患者為混合痔。按照治療方法的不同將全部患者分成兩組，實驗組和對照組均為50例，兩組患者的基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：術前全部患者均給予詳細的術前檢查，如果患者內痔表面不存在感染和潰瘍，則應及時給予手術治療；如果患者內痔表面存在感染、潰瘍，則應給予溫熱水坐浴和通便處理，在潰瘍感染愈合后再給予手術治療。

對照組患者選擇傳統手術治療：術前患者應給予灌腸，次數應不小于2次，之后選擇骶部麻醉，給予外切內扎方法治療，術后2 d進行拔管，然后給予止痛藥和消炎藥治療。

實驗組患者選擇微創痔瘡手術治療：和常規肛門直腸手術一樣進行腸道準備，選擇連硬腰麻復合麻醉，選擇截石位，對會陰部進行常規消毒鋪巾，在將肛鏡擴張器置入之前，應進行擴肛處理，對外罩進行固定，選擇縫扎器給予荷包縫合，然后旋轉吻合器到最大，將其頭端經過肛管擴張器插入到荷包縫合先上方，將縫線逐一收緊，然后打結，對吻合器進行旋轉收緊，同時擊發，將吻合器關閉，1 min后取出痔組織，對吻合口滲血情況進行認真觀察，如果出現滲血則應選擇3號羊腸線來縫合吻合口。

1.3 臨床觀察指標：對兩組患者的臨床治療效果、手術時間、術中出血量、傷口愈合時間以及并發癥發生情況進行觀察比較。臨床治療效果的判斷標準：經治療患者的水腫、疼痛徹底消失則為治愈；經治療患者的水腫、疼痛改善顯著則為顯效；經治療患者的水腫、疼痛有一定改善則為有效；經治療患者的水腫、疼痛沒有變化則為無效；治愈例數、顯效例數和有效例數之和則為總有效例數。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效觀察：在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 術中、術后指標觀察：在術中出血量、手術時間以及傷口愈合時間方面，實驗組均顯著優于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 臨床療效觀察[n（%）]

表2 術中、術后指標觀察（±s）

表2 術中、術后指標觀察（±s）

組別 例數 術中出血量(mL)手術時間(min)傷口愈合時間(d)實驗組 50 12.4±3.5 15.5±5.1 2.5±0.5對照組 50 42.8±11.3 41.3±11.4 8.4±2.4 t - 18.1714 14.6078 17.0177 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 并發癥發生情況觀察：術后對照組中，3例患者出現尿潴留，3例患者出現大便出血，4例患者出現大便郁結，并發癥發生率為20.0%（10/50）；實驗組中2例患者發生尿潴留，1例患者發生大便出血，1例患者發生大便郁結，并發癥發生率為8.0%（4/50）；實驗組患者的并發癥發生率顯著低于對照組患者（P＜0.05）。

3 討 論

傳統手術切除痔瘡是過往治療痔瘡的常用方法，但是傳統手術存在較多的不足之處，如出血量大、患者痛苦大、術后并發癥發生率高等。在現代醫學技術快速發展的過程中，微創痔瘡手術在臨床中的應用越來越廣泛[2]。

微創痔瘡手術是將吻合器沉入到患者肛門當中，進行肛墊吊懸，切除直腸下端位置的環形黏膜，阻斷直腸下端的動靜脈血管末端血流，讓術中出血量有效降低；除此之外在術中操作時，吻合器和縫合線有效配合、牽拉，能有效促進患者傷口愈合和術后恢復[3]。分析本研究結果發現，在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05），在術中出血量、手術時間、傷口愈合時間以及并發癥發生率方面，實驗組均顯著優于對照組（P＜0.05）。雖然微創痔瘡手術具有比較顯著的優勢，但是在實際的應用中也應注意以下幾點：應結合患者的痔瘡類型和脫垂情況來選擇合理的縫合部位；縫合線的深淺應合理，并選擇合理的縫合起點。

總之，在對嚴重痔瘡患者進行治療時，微創痔瘡手術治療具有比較顯著的臨床效果，而且能有效減少患者的術中出血量，縮短手術時間和傷口愈合時間，降低術后并發癥發生率，具有臨床應用價值。

[1] 胡克福.嚴重痔瘡微創痔瘡手術治療的臨床效果研究[J].醫學信息,2015,29(50):245-246.

[2] 胡宗鑫.用傳統手術療法與PPH痔瘡手術療法治療嚴重痔瘡的臨床效果對比[J].當代醫藥論叢,2015,13(21):201-202.

[3] 姜堯陸.微創痔瘡手術與傳統手術對于嚴重痔瘡患者的臨床療效[J].醫藥前沿,2016,6(9):208-209.

R657.1+8

B

1671-8194（2017）25-0106-02