胎頭旋轉法治療枕后位難產的臨床效果分析

寇銘麗

（大連金普新區婦幼保健院婦產科大學，遼寧 大連 116100）

胎頭旋轉法治療枕后位難產的臨床效果分析

寇銘麗

（大連金普新區婦幼保健院婦產科大學，遼寧 大連 116100）

目的研究分析胎頭旋轉法治療枕后位難產的臨床效果。方法選取已經確診為枕后位難產產婦100例納入為本次研究工作對象；通過盲選平均分方法將100例枕后位難產產婦均分兩組，分別為研究組（n=50）、對照組（n=50）；給予對照組產婦傳統治療方法，研究組產婦應用胎頭旋轉法治療方法，比較分析兩組產婦的臨床效果。結果兩組產婦的順產率比較，對照組明顯低于研究組，P＜0.05；兩組產婦的產后出血率及產傷率比較，對照組明顯高于研究組，P＜0.05；兩組產婦的護理滿意率比較，對照組明顯低于研究組，P＜0.05。結論應用胎頭旋轉法治療枕后位難產的臨床效果明顯，產婦順產率得以提高，剖宮產發生率得以降低，術中出血量低，產婦受傷發生率低，保障產婦及新生兒的生命安全，值得推廣及應用。

胎頭旋轉法；枕后位難產；順產率；臨床療效

臨床上持續性枕后位[1]產婦在即將分娩過程中，大多數的胎兒的胎頭降至骨盆位置時，會自然性的轉為枕前位，但是有部分胎兒依舊保持持續性枕后位，胎兒不可以自然性轉向前方，致使難產發生。正常情況，胎兒胎頭成功旋轉需要借助產力，而持續性枕后位等不良的胎頭位置在旋轉過程中需要的產力更多，由于產婦產力不足，不容易使胎頭呈正常旋轉，因此極為容易出現繼發性宮縮乏力，危及產婦及胎兒的生命安全，同時宮縮乏力也是臨床常見的持續性枕后位結局[2]。研究分析胎頭旋轉法治療枕后位難產的臨床效果，特選取100例確診為枕后位難產產婦為本次研究對象，均分兩組，分別給予傳統治療或者是胎頭旋轉法治療方法，并且取得較滿意結果。現將本次研究工作的具體結果詳細報道如下。

表1 兩組產婦的順產率、產后出血率及產傷率比較

表2 兩組產婦的護理滿意率比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2015年1月至2016年12月收治并且已經確診為枕后位難產產婦，納入其中100例枕后位難產產婦為本次研究工作對象；通過盲選平均分方法將100例枕后位難產產婦均分兩組，分別為研究組（n=50）、對照組（n=50）；研究組枕后位難產產婦共50例，均為女性，年齡最小24歲，年齡最大34歲，平均年齡（26.50±1.45）歲，孕周32～43周，平均孕周（37.25±3.30）周，產次：初產婦39例，經產婦11例；對照組枕后位難產產婦共50例，均為女性，年齡最小24歲，年齡最大34歲，平均年齡（26.50±1.50）歲，孕周32～43周，平均孕周（37.30±3.25）周，產次：初產婦38例，經產婦12例；兩組枕后位難產產婦的一般資料比較無明顯差異，P＞0.05。

1.1.1 納入標準：參與本次研究的枕后位難產產婦均已確診為枕后位難產，并且產婦本人或家屬同意本次研究工作并已經簽署知情同意通知書，均為單胎妊娠。

1.1.2 排除標準：參與本次研究的枕后位難產產婦均已排除有嚴重心血管疾病、重要臟器疾病，并且已經排除有骨盆狹窄或者頭盆不對稱等狀況的產婦。

1.2 方法：給予對照組產婦傳統治療方法[3]，研究組產婦應用胎頭旋轉法治療方法。胎頭旋轉法治療方法[4-5]具體操作為：給予產婦常規性外陰消毒以及鋪巾，然后復查產婦陰道宮口擴張情況，胎兒胎方位以及大小、胎兒頭盤等情況；產婦宮縮顯效，操作者將右手以及中、食指在產婦宮縮間歇間放入陰道，并貼近胎頭；結合胎兒的具體情況（左枕后位或者右枕后位），操作者手心向上或向下，并且進行旋推胎頭轉位，持續至胎頭為枕前位；操作者將胎頭輕握持續直至產婦宮縮＞3次，使胎頭固定于枕前位，誘導胎頭下降，有效銜接胎頭，在確定無出現臍帶脫垂等情況的基礎上緩慢將手指抽出。同時，操作者在操作過程中，一手放入產婦陰道，另一手務必位于產婦的腹壁外恥骨上部，從而保障有效糾正胎方位。

1.3 觀察指標：仔細觀察兩組枕后位難產產婦的各項生命體征，以及順產率、產后出血率、產傷率護理滿意率。

1.4 統計學方法：通過統計學軟件SPSS19.0處理分析數據，P＜0.05差異明顯有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦的順產率、產后出血率及產傷率比較：對照組枕后位難產產婦中有30例順產，順產率為60.00%，有20例剖宮產，剖宮產率為40.00%，產后出血有8例，產后出血率為16.00%，產傷有7例，產傷率為14.00%；研究組枕后位難產產婦中有40例順產，順產率為80.00%，有10例剖宮產，剖宮產率為20.00%，產后出血有2例，產后出血率為4.00%，產傷有1例，產傷率為2.00%；兩組對比，均有明顯差異，P＜0.05（表1）。

2.2 兩組產婦的護理滿意率比較：對照組枕后位難產產婦中有19例非常滿意，有20例較為滿意，有11例不滿意，護理滿意率為78.00%（39/50）；研究組枕后位難產產婦中有31例非常滿意，有18例較為滿意，有1例不滿意，護理滿意率為98.00%（49/50）；兩組對比，有明顯差異，P＜0.05（表2）。

3 討 論

枕后位難產是臨床常見的導致難產的主要原因之一，對產婦及新生兒均有極為嚴重的危險。因此，如何有效改善枕后位難產產婦的結局成為目前臨床產科中最為重要的問題[6]。本次研究納入100例均已確診為枕后位難產產婦為研究對象，通過盲選平均分方法分為兩組，并且給予傳統治療方法或者是胎頭旋轉法治療方法。研究結束后，采用傳統治療方法的對照組的順產率僅60.00%（30/50），而應用胎頭旋轉法治療方法的研究組的順產率達80.00%（40/50），兩組對比，研究組明顯優于對照組，P＜0.05；其次，研究組的護理滿意率為98.00%（49/50），對照組的護理滿意率為78.00%（39/50），兩組對比，有明顯差異，P＜0.05。臨床針對枕后位難產產婦的具體情況，應用胎頭旋轉法治療方法取得較滿意結果。胎頭旋轉法治療方法操作簡單，容易掌握，而且安全性高，被越來越廣泛應用于臨床產科中。但是，醫師在給予產婦進行胎頭旋轉法治療方法前，應結合產婦的實際情況以及排除胎兒胎心異常情況，并且在治療前給予產婦作外陰消毒，防治或杜絕發生感染等情況[7]。綜上所述，應用胎頭旋轉法治療枕后位難產的臨床效果明顯，可以使枕后位難產產婦的順產率提高，降低剖宮產發生率，而且術中出血量低，產婦受傷發生率低，有效保障產婦及新生兒的生命安全，值得臨床做進一步的推廣及應用。

[1] 童美和,于海微.產程中枕橫位和枕后位的胎頭機轉臨床研究[J].中國醫師雜志,2015,17(11):1682-1685.

[2] 程麗.手法旋轉術在減少頭位難產及降低剖宮產率中的臨床觀察[J].醫藥前沿,2016,6(31):93-94.

[3] 黃永群.淺論胎頭旋轉法在處理枕后位難產中的應用效果[J].當代醫藥論叢,2016,14(17):80-81.

[4] 魏麗娜.探究徒手旋轉胎頭術對枕橫位和枕后位難產的治療效果[J].中國繼續醫學教育,2016,8(19):112-114.

[5] 吳祥華,陸麗嫦,劉偲,等.胎位異常手轉胎頭術的技術關鍵及對妊娠結局影響研究[J].哈爾濱醫藥,2016,36(3):231-232.

[6] 郭燁.胎頭旋轉法治療枕后位難產的臨床效果研究[J].中外女性健康研究,2016,16(10):48.

[7] 周天蘭.探討旋轉胎頭法治療枕后位難產的臨床效果[J].中國繼續醫學教育,2015,7(33):121-122.

R714.4

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1671-8194（2017）25-0090-02