閉合復位PFNA內固定術治療股骨粗隆間骨折的臨床療效觀察

李 敏 蔣建偉

（江蘇省宜興市張渚人民醫院，江蘇 宜興 214231）

閉合復位PFNA內固定術治療股骨粗隆間骨折的臨床療效觀察

李 敏 蔣建偉

（江蘇省宜興市張渚人民醫院，江蘇 宜興 214231）

目的探討閉合復位PFNA內固定術治療股骨粗隆間骨折的臨床療效。方法在對13例患者實施持續硬膜外麻醉后行閉合復位PFNA內固定術，并對治療結果進行分析。結果從治療效果來看13例患者中有9例患者取得了優的治療效果，有3例患者取得了良的治療效果，有1例患者治療后股骨粗隆間骨折病癥未減輕而被判定為差；患者的整體治療優良率為92.31%（12/13）。此外，參與本次實驗研究的13例股骨粗隆間骨折患者在采用閉合復位PFNA內固定術治療后1例患者出現了髖關節內翻癥狀，骨粗隆間骨折患者的不良反應率為7.69%（1/13）。結論在股骨粗隆間骨折患者的治療中，閉合復位PFNA內固定術具有整體治療的優良率較高，且治療后患者的并發癥發生率較低等優勢。

閉合復位PFNA內固定術；股骨粗隆間骨折；內固定

股骨粗隆間骨折多發生于老年群體中，由于治療的缺陷而造成的患者術后并發癥與后遺癥現象也較為多見。而復位內固定治療則是臨床上較為認可的方式，在內固定治療術中閉合復位股骨近端螺旋刀片抗旋髓內釘（PFNA）術則是當前的主流固定方式[1]。在此背景下，本文結合對我院2014年8月至2016年2月收治的13例股骨粗隆間骨折患者的治療資料與相關文獻資料的分析，對閉合復位PFNA內固定術的臨床治療方式、方法以及取得的效果進行報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究以我院于2014年8月至2016年2月接受的13例股骨粗隆間骨折治療的患者為對象，其中男性7例，女性6例，年齡57～90歲，平均年齡（78.07±2.39）歲，體質量56～75 kg，平均體質量（61.25±5.17）kg。所有患者均知情同意本研究。

1.2 方法：在對13例患者實施持續硬膜外麻醉后，行閉合復位PFNA內固定術，具體方法如下：患者平臥于手術床上，健側髖關節外展，取膀胱結石位。患肢置于牽引架上，首先在C型臂X線機透視下，外展、外旋為牽引，內旋15°，再內收15°進行初步骨折復位，檢查復位情況。在股骨大粗隆頂端沿股骨干延長線作3～5 cm縱形切口，逐層剝離表皮、皮下深筋膜，鈍性分離肌肉，尋找股骨粗隆頂點，粗隆處釘道成型，將已準備好比擴髓髓腔小一號、長短適合的髓內釘緩慢旋轉置入，正位透視；置入股骨頸導引針于骨頸基底部，并于側位透視，直至達股骨頭皮質下0.5～1.0 cm。在導引針上、下作2～3 cm的切口，順導引針鉆孔直至限位器標記處停止，順導針置入防旋螺釘。完成內固定后對傷口進行及時的沖洗并逐層縫合，并對術后患者行抗生素治療。

1.3 評估標準：分為以下幾個方面[2]，優，是指患者的股骨粗隆間骨折愈合，相關病癥消失；良，是指患者的股骨粗隆間骨折有所愈合，相關病癥得到了一定地改善；差，是指患者的股骨粗隆間骨折病癥未減輕或出現惡化現象。

1.4 統計學方法：在對患者的治療效果進行分析時本文采用了SPSS20.0以及Excel軟件進行數據分析和指標檢驗。其中，數據檢驗采用了卡方檢驗（χ2）方法，且當P＜0.05時認可原統計數據具有可應用于統計學分析上的研究意義。

2 結 果

2.1 臨床治療效果：從治療效果來看13例患者中有9例患者取得了優的治療效果，占到股骨粗隆間骨折患者總數的69.23%；有3例患者取得了良的治療效果，占到股骨粗隆間骨折患者總數的23.08%；有1例患者治療后股骨粗隆間骨折病癥未減輕而被判定為差，占到股骨粗隆間骨折患者總數的7.69%；患者的整體治療優良率為92.31%（12/13），見表1。

表1 臨床治療效果

2.2 患者的并發癥發生率：參與本次實驗研究的13例股骨粗隆間骨折患者在采用閉合復位PFNA內固定術治療后1例患者出現了髖關節內翻癥狀，骨粗隆間骨折患者的不良反應率為7.69%（1/13）。

3 討 論

引發老年股骨粗隆間骨折的因素有很多，其病發對于患者的生活質量與精神狀況均會形成較大的負面影響[3]。當前臨床上采用的手術治療方法以牽引復位合并內固定術為主流，但是，選擇合適的內固定方法則是其中的關鍵[4]。

閉合復位PFNA內固定術具有更精確的定位系統，手術創傷相對小，出血量小，符合微創治療的目的。本文研究表明，從治療效果來看13例患者中有9例患者取得了優的治療效果，患者的整體治療優良率為92.31%（12/13）。由此可知，股骨粗隆間骨折患者采用閉合復位PFNA內固定術所取得的整體治療優良率較高。在判斷不同治療方式對股骨粗隆間骨折患者的治療效果時，并發癥的發生情況也是重要的參考標準。參與本次實驗研究的13例股骨粗隆間骨折患者的不良反應率為7.69%（1/13）；由此可知，采用閉合復位PFNA內固定治療方式所引起的并發癥發生率較低。學者陳建軍在其研究中提出閉合復位PFNA內固定術對于老年患者的股骨粗隆間骨折具有較好的治療優良率，并且由于整個手術時間較短以及術后患者疼痛感較輕等優勢，使得閉合復位PFNA內固定術的臨床認可度較高[5]。學者李武峰在其研究中指出，優質護理可以為股骨粗隆間骨折患者構建了一個完善的恢復系統，其貫穿于手術前后的全過程當中；優質護理措施能夠顯著提高患者的生活質量，從而促使患者在后期的康復治療中能夠更好地配合醫護人員，最終提高股骨粗隆間骨折治療的整體有效率與縮短治療時間[6]。因此，在進行閉合復位PFNA內固定術治療的同時作者也建議納入優質護理治療措施。

綜上所述，在股骨粗隆間骨折患者的治療中，閉合復位PFNA內固定術具有整體治療的優良率較高，且治療后患者的并發癥發生率較低等優勢。

[1] 柴燕武,劉照麗.用閉合復位PFNA內固定術治療股骨粗隆間骨折的療效觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12(1):110-111.

[2] 張長青,張春嘯,張文治,等.PFNA與PFN內固定治療老年股骨粗隆間骨折的臨床療效評價[J].生物骨科材料與臨床研究,2014,11(5):51-54.

[3] 陳艷,顧羊林,溫麗婷.舒適護理在股骨頸骨折閉合復位內固定術中的應用[J].中國中西醫結合外科雜志,2016,22(6):551-554.

[4] 王永安,顧龍殿,禹寶慶,等.PFNA內固定治療股骨粗隆間骨折臨床療效觀察[J].中國骨與關節損傷雜志,2013,28(6):514-516.

[5] 陳建軍,王順軍,石軍,等.閉合復位PFNA內固定治療老年股骨粗隆間骨折療效觀察[J].中國骨與關節損傷雜志,2013,28(6):554-555.

[6] 李武峰,宋賢武,藍芳,等.閉合復位PFNA內固定治療老年股骨粗隆間骨折療效分析[J].中國骨與關節損傷雜志,2013,28(5):59-60.

R687.3

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1671-8194（2017）25-0068-02