功能性鼻內鏡手術治療霉菌性鼻竇炎的療效探討

李曉鳴

（四川省眉山市彭山區人民醫院，四川 眉山 620860）

功能性鼻內鏡手術治療霉菌性鼻竇炎的療效探討

李曉鳴

（四川省眉山市彭山區人民醫院，四川 眉山 620860）

目的探討功能性鼻內鏡手術治療霉菌性鼻竇炎療效觀察。方法選取我院2011年6月至2016年12月收治的霉菌性鼻竇炎患者80例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組,每組各40例，對照組給予常規的手術治療，觀察組給予功能性鼻內鏡手術的方式給予治療，觀察手術的治療效果。結果觀察組治療有效率（100%）高于對照組（85%）兩組經秩和檢驗比較（Z=-2.615，P=0.017）。結論功能性鼻內鏡手術治療霉菌性鼻竇炎臨床效果良好，是一種較為安全的治療方式，可以有效的減低患者的痛苦，值得在臨床中推廣應用。

功能性鼻內鏡；手術治療；霉菌性鼻竇炎；療效觀察

霉菌性鼻竇炎是臨床中常見的耳鼻喉科的疾病，近些年來由于環境的惡化以及抗生素的廣泛應用，霉菌性鼻竇炎的發病率也越來越高。鼻竇炎患者的臨床表現主要有頭痛、眼脹、自身感覺鼻內還有濃涕，嚴重者還會影響患者的日常生活，患者常常因為涕中帶血前來就診。隨著病理學以及CT的進步，霉菌性鼻竇炎在臨床中的診斷率也逐年增高，目前對于霉菌性鼻竇炎的治療主要是手術治療，而鼻內鏡手術療法由于創傷較小，操作較為精細，并且術后恢復的較快，因此在臨床中也應用的越來越廣泛。本文選取了我院2011年6月至2016年12月我科收治的霉菌性鼻竇炎患者作為研究對象，探討功能性鼻內鏡手術治療霉菌性鼻竇炎的治療效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年6月至2016年12月我科收治的霉菌性鼻竇炎患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組中，每組各40例。對照組中男23例，女17例，平均年齡（48.5±8.4）歲；觀察組男22例，女18例，平均年齡（47.2±7.9）歲。經CT掃描示患者鼻竇骨質均無骨質的破壞，并診斷為霉菌團塊，患者均有頭痛、頭蒙，鼻塞，嗅覺能力減退，留濃涕等臨床表現。兩組患者在性別、年齡等方面均無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予常規的手術治療，切口位于上頜竇或者鼻側切開等。觀察組在全身麻醉下行功能性鼻內鏡手術（FESS）治療。以2%的利多卡因加腎上腺素4支棉棒置于中鼻道、下鼻道、總鼻道，并充分吸收手術區的黏膜，以擴大手術視野。單純累及上頜竇病變者在0°鼻內鏡指導下，用鐮狀刀切開鉤突前緣，完整切除鉤突；如果在70°鼻內鏡下探查到上頜竇自然口，并擴大至直徑1～1.5 cm。以篩竇病變為主的患者，在0°鼻內鏡下切除鉤突，開放篩竇，然后在70°鼻內鏡下開放上頜竇。以蝶竇病變者，在0°鼻內鏡下剪除中鼻甲下端，顯露蝶篩隱窩，用蝶竇開放鉗自蝶竇自然開口擴大蝶竇開口1～1.5 cm，徹底清除竇腔內病變組織，生理鹽水反復沖洗竇腔，沖洗清潔后停止沖洗。

1.3 評價指標。顯效：患者的臨床癥狀均消失，上頜竇口和蝶竇口開放良好，中鼻道比較寬闊，沒有粘連，無膿性分泌物，手術面黏膜上皮恢復良好，經CT掃描證實鼻竇腔以恢復；有效：患者鼻竇炎癥狀減輕，鼻竇中有少量的分泌物存在，竇腔黏膜內還有息肉存在；無效：患者的鼻竇炎癥狀無緩解，經CT檢查竇口內還有大量的膿性分泌物。

1.4 統計學分析：采用SPSS17.0進行處理數據，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；等級資料用秩和檢驗，P＜0.05是有顯著差異。

2 結 果

經研究表明：觀察組治療有效率（100%）高于對照組（85%）兩組經秩和檢驗比較（Z=-2.615，P=0.017）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率的比較

3 討 論

霉菌性鼻竇炎是耳鼻喉科常見的一種特異性的感染性疾病，其常見的致病菌有曲霉素、毛霉素，但是以曲霉素最為常見[1]?；颊叱Ｒ蜷L期性的服用糖皮質激素、抗生素等，或者有糖尿病等全身代謝性的疾病，對于其病菌的耐藥性下降，較易于感染霉菌性鼻竇炎[2]。鼻內鏡檢查結合CT檢查是術前診斷并且制定治療方案的最好的方法，可以明確的確定病變的范圍和手術的視野，對于術后并發癥也有一定的指導作用[3]。隨著醫學的進步，FESS的開展也越來越廣泛，它的基本原理是在徹底清除病變的基礎上，盡可能的保留鼻腔和鼻竇的結構和功能，盡可能的避免了經上頜竇根治、鼻側切開等傳統手術的創傷[4-5]。

綜上所述，本實驗證實，觀察組治療有效率（100%）高于對照組（85%）兩組經秩和檢驗比較（Z=-2.615，P=0.017）。功能性鼻內鏡治療霉菌性鼻竇炎均有良好的治療效果，治療的總有效率更高，術中創傷較小，并且能夠保護鼻腔的結果和功能，值得在臨床中推廣應用。

[1] 石帥,莊曉玲,莊漢,等.功能性鼻內窺鏡手術治療霉菌性鼻竇炎33例療效分析[J].中國實用醫藥,2014,9(36):44-45.

[2] 湯樾.鼻內窺鏡手術治療非侵襲性霉菌性鼻竇炎臨床療效觀察[J].河南外科學雜志,2014,20(5):118-119.

[3] 曹永國,劉艷,羅順平,等.功能性鼻內窺鏡下手術治療霉菌性鼻竇炎臨床療效觀察[J].大家健康,2016,10(14):100-101.

[4] 王洪江,李培華,孫光明.功能性鼻內窺鏡手術治療138例霉菌性鼻竇炎療效分析[J].吉林醫學,2016,37(7):1587-1588.

[5] 李玉軍.功能性鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎的臨床療效及其對患者生活質量的影響[J].中國社區醫師,2016,32(30):20-21.

Discussion the Curative Effect of Functional Endoscopic Sinus Surgery in the Treatment of Fungal Sinusitis

LI Xiao-ming
(Meishan Pengshan District People 's Hospital, Meishan 620860, China)

ObjectiveTo discuss the curative effect of functional endoscopic sinus surgery in the treatment of fungal sinusitis.Methods80 patients with fungal sinusitis who were treated in our hospital from June 2011 to December 2016 were randomly divided into control group and observation group. Each group had 40 cases. The control group was given conventional surgical, the observation group was treated with functional endoscopic sinus surgery. The curative effect of the operation was observed.ResultsThe curative effect rate of the observation group was 100%, which was higher than that of the control group (85%). The difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionFunctional endoscopic sinus surgery is a safe and effective method in the treatment of fungal sinusitis. It can effectively reduce the pain of patients. It is worthy of clinical application.

Functional endoscopic sinus; Surgical treatment; Fungal sinusitis; Observation of efficacy

R765.4+1

B

1671-8194（2017）25-0004-02