以急性腦梗死首發(fā)的急性主動(dòng)脈夾層三項(xiàng)鑒別要點(diǎn)分析

梁 星

（廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院內(nèi)科，廣西 南寧 530000）

以急性腦梗死首發(fā)的急性主動(dòng)脈夾層三項(xiàng)鑒別要點(diǎn)分析

梁 星

（廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院內(nèi)科，廣西 南寧 530000）

目的 研究分析以急性腦梗死首發(fā)的急性主動(dòng)脈夾層（acute aortic dissection，AAD）三項(xiàng)臨床特點(diǎn)。方法 回顧性分析急性發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)入院的最終經(jīng)CT、CTA檢查、心臟超聲檢查證實(shí)的并發(fā)急性腦梗死的36例AAD患者。同時(shí)選取同期發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)入院的最后確診為腦動(dòng)脈硬化所致急性動(dòng)脈血栓性腦梗死的患者125例作為對(duì)照組。對(duì)比分析研究組和對(duì)照組年齡特點(diǎn)、發(fā)病時(shí)狀態(tài)、發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)首次血D-二聚體這三項(xiàng)臨床特點(diǎn)。結(jié)果 36例主動(dòng)脈夾層患者有28例同時(shí)具備以下三個(gè)特點(diǎn)：1、發(fā)病年齡60歲以下；2、非安靜狀態(tài)下發(fā)病；3、發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)首次測(cè)定的D-二聚體陽(yáng)性，其余分別均具備三項(xiàng)中的兩項(xiàng)。125例動(dòng)脈血栓性腦梗死患者中無(wú)一例同時(shí)具備這三個(gè)特點(diǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）。具備第二和第三項(xiàng)仍需要注意排除主動(dòng)脈夾層。結(jié)論 發(fā)病年齡小于60歲、非安靜狀態(tài)下發(fā)病、發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)首次D-二聚體測(cè)定陽(yáng)性這三項(xiàng)臨床特點(diǎn)對(duì)早期及時(shí)鑒別急性腦梗死首發(fā)的AAD具有快速、簡(jiǎn)便、敏感性高、特異性強(qiáng)的特點(diǎn)，具有重要的價(jià)值。

急性腦梗死；急性主動(dòng)脈夾層

AAD是危重癥疾病之一，如不及時(shí)診治，48小時(shí)內(nèi)死亡率可以達(dá)到50%[1]。根據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，十分之二的病人會(huì)伴有神經(jīng)系統(tǒng)損害[2]。其中，神經(jīng)系統(tǒng)缺損癥狀最多見(jiàn)的是DeBakey分型[3]的I型AAD，主要原……