循證護理應用于急診創傷患者護理中的效果

楊宇瑩，蔣 琳，曹 靜*

（新疆醫科大學第一附屬醫院，1.急救中心門診；2.急救中心，新疆 烏魯木齊 830054）

循證護理應用于急診創傷患者護理中的效果

楊宇瑩1，蔣 琳1，曹 靜2*

（新疆醫科大學第一附屬醫院，1.急救中心門診；2.急救中心，新疆 烏魯木齊 830054）

目的探討在急診創傷患者中應用循證護理的效果。方法 選取2016年5月～2017年5月我院急救中心門診收治的創傷患者72例作為研究對象，將其隨機分成兩組，各36例，其中對照組護理模式為常規護理，觀察組為循證護理，比較兩組護理效果。結果 護理后觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在急診創傷患者中使用循證護理臨床效果優良，值得推廣。

循證護理；急診創傷；效果

近年來交通事業及高空作業不斷發展，急診創傷患者數量也逐漸增長，如交通事故、火災等，發生突然，患者無心理準備，創傷后易產生復雜的心理應激反應，且無心理適應過程，導致情緒反應不佳，在急診處理中也缺乏配合度。當前臨床醫療模式轉變為生物-社會-心理模式，醫護人員愈發關注患者社會、心理及環境適應能力。對急診創傷患者實施有效護理可明顯改善其不良情緒，緩解緊張、擔憂感，便于急救措施順利進行，以改善預后。循證護理為臨床新型護理模式，上世紀受循證醫學影響發展而來，有機結合護理實踐與理論研究，并充分利用護士多年臨床經驗與專業技能，將患者意愿與價值觀考慮在內，將與患者所需相符的完整護理方案制定出來[1]。我院近年來在急診科引入循證護理模式，現選取患者72例，詳述其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月我院急救中心門診收治的創傷患者72例作為研究對象，將其隨機分成兩組，各36例。對照組男23例，女13例，年齡20～67歲，平均年齡（39.4±8.6）歲；觀察組男21例，女15例，年齡19～65歲，平均年齡（38.5±7.8）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組行常規護理，緊急處理創傷并疏導患者不良情緒，簡單宣教，密切觀察病情。觀察組基于此使用循證護理，內容如下：

1.2.1 制定循證護理方案

科室組織護理人員對循證醫學基礎知識、循證護理方法及概念等予以學習，同時組織學習創傷相關知識，總結以往護理經驗及臨床常見問題，查閱資料，尋找證據，并評估資料的實用性與可靠性，并結合急救專業技能、患者需求和愿望及臨床經驗將相應護理方案制定出來，使護理活動有據可依、有證可循。護理方案實施后需評估其應用效果，對搶救預案及護理方案予以修改調整。

1.2.2 護理實施

①爭分奪秒實施搶救：急診創傷的特點在于病情危急與急需搶救，需爭分奪秒，對傷情予以細致評估，將扶傷與救命的本質體現出來。將護理方案及應急預案嚴格落實，密切配合醫師以科學有效的方法處理對患者生命安全存在威脅的癥狀或傷情，了解患者病史對生命體征、瞳孔、神志及臉色等變化予以觀察，初步評估患者病情，合理擺放體位，將氣道開放，給予吸氧處理，將靜脈通道構建出來并輸液輸血，協助開展各項檢查以診斷；認真做好心電監護，對患者病情予以觀察，同時做好術前準備，避免多器官功能不全及休克，嚴格保暖，強化監測心腦肺腎等功能，此為關鍵措施，可有效降低死亡率。而后止血、清創、包扎、清創縫合患者傷口，將搶救記錄嚴格記錄下來并規范書寫護理記錄。②心理護理：創傷為機體主要應激源，一旦發生會使得患者出現嚴重心理及生理應激反應，如痛苦不安、焦慮抑郁等，因此護士一定要動態觀察患者心理反應，多關懷與體貼患者，與患者家屬溝通交流，并適當撫觸患者，以放松其神經應激誘發的緊張情緒。若患者意識清醒但少言寡語則要高度關注，先檢查傷口并安置與有效處理，多應用積極語言行為，體現人文關懷，將患者負性情緒消除，并增強其抗病信心；同時防止在患者面前討論病情，營造安靜舒適環境，讓患者多休息，以實現心理與創傷救援的雙重目的。

1.3 觀察指標

應用SAS、SDS（焦慮、抑郁自評量表）評估兩組護理后心理應激狀態，SAS量表分界值為50分，SDS量表則以53分為界，評分越高代表焦慮、抑郁情緒越嚴重[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組護理后SAS、SDS評分比較，見表1。

表1 兩組護理后SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組護理后SAS、SDS評分比較（±s，分）

組別 SAS SDS對照組（n=36） 51.8±6.4 58.9±7.5觀察組（n=36） 46.5±5.1 51.0±5.8 t 3.627 4.731 P＜0.05

3 討 論

急診創傷患者不了解疾病創傷程度故而心理負擔嚴重，且其病情復雜，多個器官系統被累及，病情明顯波動，處理方法相同可能會導致不同后果。患者對疾病認知不足，因恐懼感或疼痛感強烈故而易產生心理應激反應，再加之無法估計病程長短，創傷嚴重可能面臨偏癱或截肢等，故而患者抑郁、自卑情緒更加嚴重，影響救治效果，因此需對急診創傷患者實施有效護理。

本院實施循證護理，該護理模式與常規護理模式不同，強調護理與操作要有科學研究證據支撐，查閱文獻后將最佳科學證據找出，據此將循證護理操作流程制定出來。循證護理主要受醫學思想啟發與影響，再加之人們醫療需求逐漸增加，故而衍生出該護理模式，基于臨床護理經驗，應用客觀證據，在此指導下有機結合護理實踐與研究，可避免常規護理的主觀性與盲目性，使患者享受到最佳護理服務。研究稱21世紀護理學發展中循證護理為必然趨勢，使得護理方法更加科學，理論支持最新，將護理質量有效提升，未來其發展趨勢十分廣闊[3]。本組結果表明護理后觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05），由此可知在急診創傷患者中使用循證護理臨床效果優良，值得推廣。

[1] 苗培英.循證護理在急診創傷患者應激心理護理方面的研究[J].醫學信息,2015,(32):198.

[2] 馮艷會.循證護理在急診創傷病人應激心理護理方面的研究[J].求醫問藥,2012,10(4):127-128.

[3] 胡麗春.創傷性休克的循證護理路徑的設計與實踐[J].中國醫療前沿,2012,7(6):74.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.39.163.02

曹 靜

本文編輯：劉欣悅