家庭自我護理在白血病患者化療間歇期留置PICC護理中的應用效果

王 玉

（昆山市第三人民醫院，江蘇 昆山 215300）

家庭自我護理在白血病患者化療間歇期留置PICC護理中的應用效果

王 玉

（昆山市第三人民醫院，江蘇 昆山 215300）

目的觀察白血病患者化療間歇期留置PICC中應用家庭自我護理的效果。方法 選取我院2014年2月～2017年1月接診的白血病患者60例作為研究對象，所有患者在化療間歇期均留置經外周靜脈置入中心靜脈導管護理，通過抽簽法將其分為返院護理組與家庭自我護理組，各30例；對60例患者進行相關教育、培訓、操作示范等，跟蹤記錄6 w，將兩組患者PICC導管留置時間及常見并發癥發生率進行對比。結果 兩組患者PICC導管留置時間與并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 患者及其家屬經培訓后，家庭自我護理與返院護理在白血病患者化療間歇期留置PICC護理的應用效果沒有明顯區別，因此，家庭自我護理值得應用推廣。

家庭自我護理；白血病患者；化療間歇期；留置PICC

本次研究選擇我院接診的白血病患者60例并將其分為返院護理組與家庭自我護理組，通過研究結果表明，家庭自我護理組具備在白血病患者化療間歇期是安全可行的，現將研究流程及結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2017年1月接診的白血病患者60例作為研究對象，通過抽簽法將其平均分成返院護理組和家庭自我護理組，各30例，所有患者在化療間歇期均留置經外周靜脈置入中心靜脈導管護理且簽署了知情同意書。家庭自我護理組年齡4～70歲,平均（40.65±5.35）歲；女13例，男17例；慢性白血病6例，急性白血病24例；返院護理組年齡18～69歲，平均（42.36±4.46）歲；女14例，男16例，慢性白血病5例，急性白血病25例。兩組患者病情、年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 返院護理組培訓

需對30例患者在出院時明確告知家屬及患者換藥返院的時間，并詳細說明導管維護的重要性，促進患者自行開展導管維護，使其按時返院。

30例患者住院期間需由患者責任護士、組長對其進行健康教育與相關護理，使得患者懂得自我觀察，還需對出院的患者發放更換敷貼、導管維護、導管相關資料、并發癥觀察、PICC健康教育等護理注意事項宣教單；對患者出院可能出現的突發事件，需由護士告知患者應急處理對策，留下聯絡方式，便于后續溝通。

1.2.2 家庭自我護理培訓

需由30例患者及其家屬對置管后護士換藥全過程進行觀看、學習，并由護士講解每個步驟操作的注意事項，使得患者及其家認識并了解PICC換藥流程。

組長需對30例患者及其家屬的一般情況進行評估，并安排患者及其家屬觀看PICC換藥流程，對換藥注意事項進行口頭提問，之后由組長對患者獨立操作進行監督并及時糾正不規范操作，將換藥的注意事項貫穿在整個培訓過程中。

組長需對患者及其家屬告知換藥時機、更換正壓接頭技術、正壓封管、脈式沖管、封管液的配置、敷料更換方法、無菌技術、環境要求等。

組長需評估患者出院時PICC院外維護及攜帶PICC注意事項，并為其發放出院宣教單，為患者備齊PICC護理物品；留下患者聯絡方式，便于后續聯系；需告知患者不可以使用乙醇對硅膠管進行消毒，且不可使用高壓注射造影劑，需采用10 mL以上的注射器對硅膠管進行沖管，如沖管遇阻力時不可強行推注。

1.3 觀察指標及判定標準

對比兩組患者在化療間歇期間留置PICC期間的皮膚過敏、導管部分脫出、導管堵塞、導管相關性感染等并發癥發生率；皮膚過敏：出現蕁麻疹、瘙癢、皮疹；導管部分脫出：留置導管部分脫出體外；導管堵塞：液體注入困難、全面回抽或部分回抽，以及液體輸入停止或不暢；導管相關性感染：留置管局部出現感染，比如：導管穿刺處痛、腫、紅。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者PICC留置時間

兩組患者P I C C留置時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 對比兩組患者PICC留置時間（±s，d）

表1 對比兩組患者PICC留置時間（±s，d）

組別 n PICC留置時間返院護理組 30 173.03±59.64家庭組我護理組 30 178.64±56.23 t值 0.3749 P＞0.05

2.2 對比兩組患者PICC并發癥發生率

兩組患者皮膚過敏、導管堵塞、導管部分突出、導管相關性感染等并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 對比兩組患者PICC并發癥發生率[n（%）]

3 結 論

PICC中文解釋為經外周靜脈置入中心靜脈導管，其具備減少靜脈反復穿刺、留置時間長、維護簡單、操作快捷等優勢，不僅可以減少患者靜脈穿刺的痛苦，不限制患者的日常活動，提高患者生活質量與治療的依從性，還可以防止抗腫瘤、刺激性、高滲性藥物的滲漏，因此，PICC在臨床上被廣泛應用[1-3]。白血病患者一般化療間歇期為10～14天，在此期間患者需攜帶經外周靜脈置入中心靜脈導管出院，如患者在間歇期間對其維護不當，不僅會影響PICC留置時間，還會出現皮膚過敏、導管堵塞、導管相關性干擾、導管脫落等并發癥出現，由此可見，對PICC開展護理活動尤為重要[-6]。

本次研究選取我院2014年2月～2017年1月接診的60例白血病患者并將其分為返院護理組與家庭自我護理組，通過研究結果表明，兩組患者PICC留置時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者皮膚過敏、導管堵塞、導管部分突出、導管相關性感染等并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，患者家屬與本人經培訓后，家庭自我護理與返院護理在白血病患者化療間歇期留置PICC護理的應用效果沒有明顯區別，因此，家庭自我護理值得應用推廣。

[1] 謝麗麗.人性化護理應用于白血病化療PICC置管患者中的效果[J].國際護理學雜志,2017,36(3):424-426.

[2] 張潤惠,馬麗穎.品管圈活動對降低白血病化療后骨髓抑制期PICC不良事件的影響[J].臨床醫學工程,2015(4):510-511.

[3] 丹海永,田金滿,劉瑞穎,等.PICC在白血病患者化療中的應用和護理[J].河北醫藥,2014(1):139-140.

[4] 李 娟,王 惠,葉海瑛,等.PICC與VPA在白血病化療患者中的應用比較及護理要點[J].中西醫結合護理(中英文),2016,2(8):39-41.

[5] 孫藝玲,魏文利.PDCA護理管理程序對白血病患者PICC導管留置時間、并發癥發生率的影響[J].母嬰世界,2017(1):15.

[6] 曾 艷.PDCA護理管理程序對白血病患者PICC護理效果的影響分析[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(16):140-141,144.

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.39.155.02

本文編輯：劉欣悅