產(chǎn)科護理安全管理的影響因素及預見性管理的對策

王 芳

（湖北省十堰市竹溪縣婦幼保健院產(chǎn)科，湖北 十堰 442300）

產(chǎn)科護理安全管理的影響因素及預見性管理的對策

王 芳

（湖北省十堰市竹溪縣婦幼保健院產(chǎn)科，湖北 十堰 442300）

目的分析產(chǎn)科護理安全管理的影響因素，并針對影響因素制定相應的預見性管理的對策。方法 選取2015年2月～2016年1月至我院產(chǎn)科住院治療的孕產(chǎn)婦600例作為研究對象，對產(chǎn)婦在住院期間護理安全管理存在的風險進行總結及分析，并針對安全管理的影響因素討論制定出相應的預見性管理對策。結果 在產(chǎn)科護理工作中，影響護理安全管理的主要影響因素有護理人員自身因素、產(chǎn)婦及家屬自身因素、溝通不到位、管理因素及科室相關因素等因素。結論 在產(chǎn)科護理安全管理工作中，提高護理人員的自身業(yè)務能力、加強護患溝通、有效的管理措施可以減少產(chǎn)科護理安全風險，確保護理安全。

產(chǎn)科；護理安全管理；預見性管理對策

隨著中國法制的不斷健全，人們的法律意識及維權意識也在不斷加強。由于醫(yī)療工作是一個系統(tǒng)化運行模式，需要多個工作單元共同合作，各個環(huán)節(jié)都存在一定的安全風險，嚴重時容易導致醫(yī)患糾紛的發(fā)生，給患者及醫(yī)院本身造成身體及經(jīng)濟的損失。而產(chǎn)科由于工作的特殊性，主要是確保產(chǎn)婦及新生兒健康安全，其風險及醫(yī)患糾紛發(fā)生明顯高于其他臨床科室。有研究發(fā)現(xiàn)，由于產(chǎn)科護理不安全因素導致的產(chǎn)科護理糾紛案例，在醫(yī)療案例居于首位[1]，確保產(chǎn)婦及新生兒的護理安全、對產(chǎn)科護理工作中存在的安全影響因素進行一定的干預是產(chǎn)科減少醫(yī)患糾紛、提高護理服務體驗度的有效措施[2]。今我們通過600例至我院產(chǎn)科住院治療孕產(chǎn)婦的研究探討產(chǎn)科護理安全管理的影響因素并制定相應的對策來確保產(chǎn)科護理安全，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年1月至我院產(chǎn)科住院治療的孕產(chǎn)婦600例作為研究對象，其中，初產(chǎn)婦321例，經(jīng)產(chǎn)婦279例，年齡19～42歲，平均年齡（24.26±1.23）歲，孕周37～42周，平均孕周（38.62±1.34）周，所有被選孕產(chǎn)婦中后分娩方式自然分娩者292例，陰道助產(chǎn)者143例，剖宮產(chǎn)者165例。同時排除了合并肝腎功能異常、智能異常者，患者及家屬均同意對本次研究所需要的臨床資料進行瀏覽，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對所有患者的臨床資料進瀏覽，從而篩選出在住院期間出現(xiàn)護理差錯的病例，再次對其病例資料進行系統(tǒng)性回顧及安全影響因素的分析討論，統(tǒng)計所有病例中發(fā)現(xiàn)的影響因素，并對其進行系統(tǒng)地分類，然后護士長支持以討論組的方式對已發(fā)現(xiàn)的影響因素的預防性對策進行討論，從而減少護理安全風險，確保母嬰的護理安全。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

通過對所有患者病例資料的分析我們發(fā)現(xiàn)，所有病例中出現(xiàn)護理差錯的人數(shù)為103人，在所有導致護理差錯的影響因素中，按占比排序依次為有護理人員自身因素、產(chǎn)婦及家屬自身因素、溝通因素、管理因素及科室相關因素。見表1。

表1 各影響因素具體統(tǒng)計情況

3 討 論

隨著我國二胎政策的全面放開，新生兒出生人數(shù)的進一步增加，產(chǎn)科就診的孕產(chǎn)婦將進一步增加，隨之而來的是更加繁重的醫(yī)療及護理工作。確保產(chǎn)婦及新生兒的安全是產(chǎn)科醫(yī)療及護理工作的重點，對產(chǎn)科存在的護理安全影響因素進行詳細地分類統(tǒng)計及制定相應的管理對策是可行的，也是十分必要的。

通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科的護理安全影響因素主要有如下幾點：（1）護理人員自身因素。由于醫(yī)學護理是一個工作量大的醫(yī)療工作，護理人員對于其他專業(yè)的相關知識相對薄弱，致使對于在護理工作存在的法律風險欠缺一定的了解，在護理工作中，缺乏全局意識，忽略了對于產(chǎn)婦相關權利的保護，從而導致了護理差錯；同時由于護理人員相對年輕，缺乏一定地產(chǎn)科護理經(jīng)驗，對于產(chǎn)科專業(yè)性的護理操作缺乏一定的掌握，從而在處理產(chǎn)科出現(xiàn)的突發(fā)事件欠缺應變能力。（2）產(chǎn)婦及家屬自身的因素。由于醫(yī)學是一個科學性強的學科，產(chǎn)科及家屬對于醫(yī)學缺乏一定的了解，習慣以生活中的慣性思維去思考臨床上出現(xiàn)的問題從而導致護理差錯，且產(chǎn)婦對于分娩本身存在一定的焦慮及緊張的不良情緒，若未及時予以護理干預將產(chǎn)婦不良的影響。（3）溝通因素。在護理工作中，相當一部分的護理操作具有一定的創(chuàng)傷性，給產(chǎn)婦造成一定的心理及生理傷害，由于未及時想患者及家屬介紹操作的詳細情況，而患者家屬出于關心產(chǎn)婦的原因容易與操作者產(chǎn)生矛盾，從而造成了護理不良事件。（4）管理因素。在護理工作管理中，由于對存在的護理風險缺乏一定的監(jiān)督，致使同樣的護理差錯出現(xiàn)多次，且不予以糾正。在護理人員的白夜班安排上缺少一定的合理性，致使護理人員在長期高壓的狀態(tài)下工作。（5）科室相關因素。由于科室醫(yī)療器械的相對老化及損毀，在操作過程中缺乏一定的準確性，進而影響了操作質(zhì)量。

通過小組討論的模式，針對上述的影響因素，我們提出如下的護理管理對策：（1）加強對護理人員的法律知識及業(yè)務能力知識的培訓，定期舉行相應的知識講座，同時對于新入科室的護理新成員，采取高年資護理人員帶教的形式進行培訓，且鼓勵科室人員進行相關操作的進修及學歷提升；（2）加強健康宣教及護患溝通。對患者及家屬進行分娩相關知識的健康教育，使患者及家屬了解分娩的基本知識，并對可能出現(xiàn)的相關問題及護理操作有一定了解，在住院期間，加強與產(chǎn)婦及家屬的護患溝通，了解患者自身的心理不良反應并對其進行心理干預，操作前解釋此次操作的目的及注意事項，取得患者及家屬的理解；（3）完善護理監(jiān)督制度。在日常護理工作中，成立護理工作監(jiān)督小組，對日常護理工作的護理差錯進行監(jiān)督并及時指正，對于表現(xiàn)良好的可適當予以獎勵，同時落實器械管理責任制，發(fā)現(xiàn)設備出現(xiàn)問題及時予以上報予以處理。

在產(chǎn)科護理安全管理工作中，提高護理人員的自身業(yè)務能力、加強護患溝通、有效的管理措施可以減少產(chǎn)科護理安全風險，確保護理安全[3]。

[1] 明振葉.護士在防范產(chǎn)科護理安全中原因分析及應對措施[J].中國婦幼健康研究,2016,27(2):510-511.

[2] 蘭 玲.產(chǎn)科護理不安全因素及管理對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,20:29-31.

[3] 葉麗芬.分析產(chǎn)科護理中潛在的不安全因素與管理對策[J].吉林醫(yī)學,2013,34(26):5500-5501.

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ISSN.2096-2479.2017.39.78.02

本文編輯：劉欣悅